Противоэпилептические средства
Барбитураты
<- Barbexaclone:Барбексаклон
Барбексаклон. - Benzobarbital/Бензобарбитал:Бензонал
Бензонал. - Phenobarbital:Фенобарбитал/Люминал/Лепинал
Фенобарбитал (инструкция здесь).
Фенобарбитал применяется при всех формах эпилепсий (особенно при первично генерализованных), сопровождающихся приступами grand mal. Фенобарбитал более эффективен при простых парциальных пароксизмах, чем при сложных. Его не следует назначать при абсансах, миоклоническиастатических приступах и синдроме Веста. Фенобарбитал нередко применяется при лечении неонатальных судорог. Фенобарбитал некоторыми клиницистами используется для профилактики фебрильных судорог, однако, целесообразность его применения, как впрочем и других антиконвульсантов, является дискуссионной. В настоящее время считается, что профилактическое лечение фебрильных судорог в большинстве случаев нецелесообразно, так как не позволяет предупредить развитие эпилепсии в будущем.
Фенобарбитал применяется также для лечения неонатальной желтухи, поскольку уменьшает степень гипербилирубинемии. Обсуждается вопрос о целесообразности применения фенобарбитала у недоношенных с целью профилактики развития внутрижелудочковых кровоизлияний. Кажется вероятным, что фенобарбитал не предотвращает развитие кровоизлияния, однако, оказывает позитивное воздействие на степень его тяжести. - Primidone:Гексамидин/Примидон/Мисолин/Леспинал
Гексамидин.
Показания к применению примидона аналогичны таковым для фенобарбитала. Вероятно, примидон более эффективен при парциальных и некоторых видах миоклонических приступов. Примидон не используется при лечении миоклонически-астатических приступов, абсансов и синдрома Веста.
- Barbexaclone:Барбексаклон
Производные гидантоина
Phenytoin: Дилантин/Дифедан/Дифантоин/Дифенин/Фенидан/ Фенитоин/Центропил/Эпанутин
Дифенин.
Фенитоин применяется при лечении простых и сложных парциальных пароксизмов без и с вторичной генерализацией, а также при идиопатических генерализованных тонико-клонических приступах. Кроме того, препарат эффективен при купировании эпилептического статуса и в профилактике эпилептических пароксизмов после черепных травм или нейрохирургических вмешательств. Вместе с тем, фенитоин не эффективен при инфантильных спазмах, абсансах и миоклонических приступах.Сукцинимиды
Ethosuximide: Асамид/Заронтин/Пикнолепсин/Ронтон/Суксилеп/ Сукцилеп/Этомал/ Этосуксимид
Суксилеп.
Этосуксимид, как и вальпроат, является препаратом первой очереди выбора при типичных абсансах. Купирование приступов при лечении этосуксимидом наблюдается у 90% больных. Этосуксимид может также применяться при атипичных абсансах, однако, в сравнении с типичными, его эффективность ниже.
Этосуксимид целесообразно назначать при некоторых типах миоклонических пароксизмов. Однако он не эффективен при лечении парциальных и генерализованных тонико-клонических приступов. При назначении монотерапии этосуксимидом больным, страдающим несколькими типами приступов, препарат может "размаскировать" моторные пароксизмы, Этосуксимид и сам по себе может провоцировать моторные пароксизмы.Иминостильбены
Carbamazepine: Апо-карбамазепин/Загретол/Зептол/ Карбамазепин/ Карбапин/Карзепин-200/ Стазепин/Сторилат/Тегретол/Тимонил/ Финлепсин/Зентол/Карбадак/Карбасан/ Карбатол/Мазепин/Эпиал
Тимонил.
Карбамазепин является препаратом первой очереди выбора при лечении парциальных эпилептических пароксизмов, включая приступы с вторичной генерализацией. По клинической эффективности не отличается значительно от фенитоина. В сравнении с фенитоином, он обладает более низкой токсичностью и более удобен в применении (особенно при использовании форм с пролонгированным действием). Поэтому карбамазепин является более предпочтительным препаратом, чем фенитоин. Преимуществом карбамазепина является и его психотропный эффект, способствующий улучшению настроения и общего самочувствия больных. Данные свойства карбамазепина послужили предпосылкой для его применения при аффективных расстройствах.
Карбамазепин, однако, необходимо применять с осторожностью при первично генерализованных эпилепсиях, в частности при атонических, миоклонических приступах, абсансах. Установлено, что карбамазепин может провоцировать некоторые виды эпилептических пароксизмов. Дискутируется также вопрос о целесообразности применения карбамазепина при доброкачественной парциальной эпилепсии с центро-темпоральными спайками (роландическая эпилепсия), при псевдосиндроме Леннокса-Гасто или ESES (электрический эпилептический статус в фазу медленного сна).
Хорошо известны и побочные эффекты карбамазепина на ЭЭГ. У взрослых больных со сложными парциальными пароксизмами показано, что под влиянием карбамазепина наблюдается замедление основной активности и диффузная пароксизмальная активность на ЭЭГ. У детей моложе 6 лет, применяя карбамазепин, выявили взаимосвязь между изменениями ЭЭГ и прогнозом заболевания. Появление на ЭЭГ генерализованных пароксизмальных разрядов после назначения карбамазепина, по мнению авторов, может быть связано с провоцированием приступов или недостаточным терапевтическим эффектом.Вальпроаты/Вальпроинаты
- Valproate sodium:Депакин/Апилепсин
Депакин (инструкция).
Вскоре после внедрения в клиническую практику вальпроат натрия стал препаратом первой очереди выбора при лечении генерализованных эпилепсий. Кроме того, определена эффективность вальпроата и при парциальных пароксизмах как без, так и с вторичной генерализацией. Эффективность вальпроата в лечении эпилепсий у детей оценена во многих исследованиях. Показана эффективность вальпроата как при монотерапии, так и в сочетании с другими антиконвульсантами. Наиболее эффективен препарат при лечении первично генерализованных тонико-клонических приступов и абсансов. При парциальных пароксизмах эффективность препарата несколько ниже, чем при генерализованных приступах.
Помимо генерализованных (тонико-клонические приступы и абсансы) и парциальных эпилепсий, вальпроат часто применяется для лечения специфических эпилептических синдромов, включая инфантильные спазмы, эпилептические синдромы с миоклоническими приступами, синдром Леннокса-Гасто и эпилептический статус. В сравнительных исследованиях по влиянию антиконвульсантов на познавательные функции и поведение у детей установлены преимущества вальпроата в сравнении с другими антиконвульсантами. - Valproate sodium + Valproic acid:Депакин ХРОНО
- Valproate calcium:Конвульсофин
Конвульсофин. - Valproic acid: Ацедипрол/Дипромал/Конвулекс(r)/ Орфирил/Эвериден/Энкорат
Конвулекс.
- Valproate sodium:Депакин/Апилепсин
Производные бензодиазепина
Бензодиазепины (за исключением клобазама) практически не применяются для длительного лечения эпилепсии. Ограниченность применения связана с развитием толерантности и побочных эффектов. Одной из самых серьезных проблем при длительном применении бензодиазепинов является развитие привыкания. Привыкание к препаратам бензодиазепинового ряда затрудняет отмену препаратов и может приводить к учащению приступов или даже развитию эпилептического статуса. Больные должны быть проинформированы о перечисленных особенностях действия бензодиазепинов.- Clonazepam: Клоназепам/Антелепсин/Ривотрил/Клонотрил
Клоназепам.
Клоназепам назначается как препарат первой очереди выбора внутривенно при всех видах эпилептического статуса. Он быстро оказывает эффект. Подбор дозы осуществляется в соответствие с клиническими симптомами.
Клоназепам имеет ограниченное применение для длительного лечения эпилепсии. Проводились исследования по применению клоназепама при синдроме Веста в течение 1-2 недель перед назначением гормональной терапии. Клоназепам используется как препарат 3 очереди выбора при резистентных абсансах, атонических, миоклонических и фотоиндуцированных пароксизмах. Толерантность при длительной терапии развивается у 60% больных. - Diazepam:Апаурин/Апо-Диазепам/Валиум Рош/Диазепам/ Диазепекс/Диазепабене /Диапам/Дизеп-5/ Дикам/Калмпоуз/Ново-Дипам/Реланиум/Релиум/ Седуксен/Сибазон/Фаустан 5
Диазепам.
В клинической практике диазепам обычно широко применяется для купирования эпилептического статуса и длительных приступов. Он нередко используется также и для интермиттирующей профилактики и лечения фебрильных судорог, иногда - для лечения тревожных состояний у больных эпилепсией. Однако для длительной терапии эпилепсии не показан.
обсуждения из конференций, форумов - Clobazam(Клобазам):Фризиум
Фризиум.
В целом, клобазам может быть использован как антиконвульсант третьей очереди выбора при всех формах эпилепсии. В большинстве случаев клобазам применяется при лечении миоклонически-астатических, простых и сложных парциальных пароксизмов. Он назначается как больным с первично генера-лизованными, так и со вторично генерализованными и рефлекторными эпилепсиями. Клобазам применяется при неэффективности антиконвульсантов 1 и 2 очереди выбора. У 1/3 больных развивается толерантность. - Нитразепам: Берлидорм/Нитразадон/Нитразепам/Нитрам/ Нитросан/Радедорм 5/Эуноктин
Нитразепам.
Помимо перечисленных препаратов класса бензодиазепинов, для лечения эпилепсии применяются лоразепам и нитразепам. Их применение ограничено. Нитразенам более или менее сопоставим по своим свойствам с клоназепамом. Лоразепам часто используется для купирования эпилептического статуса, особенно в США. - Мидазолам:Дормикум/Флормидал
Мидазолам.
- Clonazepam: Клоназепам/Антелепсин/Ривотрил/Клонотрил
Сульфаниламиды
- Сультиам:Осполот
Сультиам более эффективен при парциальных, чем при генерализованных эпилепсиях. В ряде исследований установлено его позитивное влияние при сложных парциальных (височных) пароксизмах. В исследованиях последних лет подтверждены данные результаты и показана эффективность сультиама при доброкачественных парциальных эпилепсиях. В настоящее время сультиам применяется, главным образом, при лечении доброкачественной парциальной эпилепсии с центро-темпоральными спайками (роландической эпилепсии), при синдроме Ландау-Клеффнера, ESES (электрический эпилептический статус в фазу медленного сна), псевдосиндроме Леннокса-Гасто. Сультиам показан также при симптоматических парциальных эпилепсиях.
Сультиам (Вопрос # 8211. "Мне необходимо приобрести препарат Ospolot производства немецкой компании Desitin").
"Ответ: Препарат Осполот (сультиам), группа - антиконвульсанты, не зарегистрирован в РФ и не продается в России. Легально его приобрести в России невозможно.
Абсолютных аналогов (других препаратов сультиама) в России также нет. Относительно близок, из имеющихся в продаже, по действию Ацетазоламид (Диакарб), но прием этого препарата обязательно должен быть согласован с лечащим врачом." - Acetazolamide(Ацетазоламид):Диамокс/Диакарб
Диакарб (инструкция).
Ацетазоламид является препаратом 3 очереди выбора при некоторых резистентных формах эпилепсий, включая таковые с парциальными приступами, абсансами, генерализованными тонико-клоническими и миоклоническими пароксизмами. Ацетазоламид эффективен также при менструальной эпилепсии. Основное ограничение применения ацетазоламида - быстрое развитие толерантности. Предполагается более высокая эффективность препарата у детей, в сравнении со взрослыми.Назначается с препаратами калия и магния, например, Аспаркамом.
- Сультиам:Осполот
Препараты применяемые при эпилептическом статусе.
- Оксибутират натрия (ГОМК)
Используется в стационарных условиях для снятия эпилептического статуса. - Лоразепам:Апо-Лоразепам/Лорам/Лорафен/Мерлит
Лоразепам.
- Оксибутират натрия (ГОМК)
Прочие противоэпилептические препараты, включая новые
- Аналоги GABA/Тормозные нейротрансмиттеры и агонисты ГАМК
Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК)- Gabapentin:Нейронтин/Габапентин
Нейронтин.
Габапентин показан при лечении (в качестве политерапии) резистентных парциальных эпилепсий без или с вторичной генерализацией у больных старше 12 лет. Данные о его эффективности и безопасности у детей отсутствуют. - Vigabatrin:Сабрил/Вигабатрин
Сабрил (инструкция).
Данные о применении вигабатрина у детей немногочисленны. Особое значение имеет вигабатрин при лечении резистентных парциальных эпилепсий. У 50% наблюдается уменьшение частоты приступов более чем на 50%.
Эффективность вигабатрина также высока при инфантильных спазмах. Купирование приступов отмечено в 43% случаев. Многими авторами вигабатрин рассматривается как препарат первой очереди выбора при лечении инфантильных спазмов. Перед началом терапии АКТГ при данном синдроме рекомендуется проведение курса лечения вигабатрином.
Вигабатрин на применяется для лечения миоклонических приступов. Данные о прогнозе генерализованных эпилепсий при терапии вигабатрином противоречивы. Согласно Dulac, Chiron (1994), препарат не должен применяться пр1 генерализованных эпилепсиях.
Необходимо принимать во внимание, что в большинстве проведенных исследований вигабатрин применялся в комбинации с другими антиконвульсантами Данные о монотерапии вигабатрином малочисленны.
- Gabapentin:Нейронтин/Габапентин
- Производные карбамата
Felbamate:Фелбамат/Талокса
Фелбамат.
На основании проведенных исследований установлено, что фелбамат показан для применения у детей старше 2 лет с синдромом Леннокса-Гасто. Эффект фелбамата в данных исследованиях был драматическим, у значительного числа больных было достигнуто полное купирование приступов.
Более того, фелбамат, вероятно, эффективен у детей при лечении парциальных приступов, при инфантильных спазмах, первично генерализованных эпилепсиях, включая абсансы и ювенильную миоклоническую эпилепсию. - Levetiracetam(Леветирацетам):Кеппра
Леветирацетам. - Антагонисты возбуждающих аминокислот
Lamotrigine:Веро-Ламотриджин/Ламиктал/Ламитор
Ламотриджин.
Опыт применения ламотриджина у детей ограничен. В ряде исследований доказана эффективность препарата прилечении эпилепсии у детей, сопоставимая с таковой у взрослых. Ламотриджин обладает высокой эффективностью при генерализованных формах эпилепсий (типичные и атипичные абсансы, синдром Леннокса-Гасто и др.). Установлен позитивный эффект ламотриджина (в комбинации с другими антиконвульсантами) у 9 из 30 детей с резистентными инфантильными спазмами. Показана также эффективность препарата при ювенильной миоклонической эпилепсии. Обнаружен синергизм действия ламотрплжина и вальпроата при лечении резистентных форм эпилепсий. - Сульфамат-замещенные моносахариды
Topiramate:Топамакс/Топирамат
Топамакс (инструкция или здесь).
- Аналоги GABA/Тормозные нейротрансмиттеры и агонисты ГАМК
Миорелаксанты
Миорелаксанты центрального действия
- Baclofen:Баклофен
- Chlorzoxazone
- Tetrazepam
- Tizanidine:Сирдалуд
- Tolperisone:Мидокалм/Толперизона гидрохлорид
Ингибиторы высвобождения ацетилхолина
Botulinum a toxin:Ботокс, ДиспортБотокс(r)
Обсуждения из конференций, форумов
Ноотропы
Ноотропы (от греч. noos - разум, мышление, tropos - направление) - составляют особую группу лекарственных препаратов, специфический эффект которых определяется способностью активировать высшую интегративную деятельность мозга, улучшать процессы памяти. В более широком смысле ноотропные препараты можно определить как вещества, способные улучшать когнитивные функции, процессы обучения, памяти, мышления, интеллектуальные способности и у здоровых лиц, и при различных заболеваниях. В зарубежной литературе в качестве синонима иногда используют термин "усилитель когнитивных функций" (cognitive enhancer).
Ряд веществ, относящихся к группе ноотропных средств, обладает достаточно широким спектром фармакологической активности, включающим противогипоксический, анксиолитический, седативный, противосудорожный, миорелаксантный и другие эффекты, при этом собственно ноотропный эффект иногда не является доминирующим.
В связи с этим выделяют группу "истинных" ноотропных препаратов, для которых способность улучшать мнестические функции является основным, а иногда и единственным эффектом, и группу ноотропных препаратов смешанного действия ("нейропротекторы"), у которых мнестический эффект дополняется, а нередко и перекрывается другими, не менее значимыми проявлениями действия.
Для обозначения веществ этой группы существует ряд синонимов: нейродинамические, нейрорегуляторные, нейроанаболические или эутотрофические средства. В последние годы предлагается термин "нейрометаболические церебропротекторы". Эти термины отражают общее свойство препаратов - способность стимулировать обменные процессы в нервной ткани, особенно при различных нарушениях (аноксии, ишемии, интоксикациях, травме и т.д.), возвращая их к нормальному уровню.
На различиях механизмов действия построена приведеная здесь классификация ноотропных препаратов.
Классификация ноотропов (нейрометаболических стимуляторов) по механизму действия:
- Производные пирролидона ("рацетамы")
- Производные диметиламиноэтанола (предшественники ацетилхолина)
диметиламиноэтанол, диманол ацеглюмат, меклофеноксат, эуклидан и др. - Производные пиридоксина
- Pyritinol:Энербол/Энцефабол/Церебол/Пиридитол
Энцефабол (инструкция или здесь).
Обсуждения из конференций, форумов- Пантогам
упоминался - И опять нужен ваш трезвый взгляд :)
связь с эпи
- Пантогам
- Pyridoxine:Бартел драгз Витамин B6/Пиридоксина гидрохлорид/Витамин B6/Пиридобене
Пиридоксин - Биотредин, Гутимин и др.
- Pyritinol:Энербол/Энцефабол/Церебол/Пиридитол
- Производные и аналоги ГАМК
- Gamma-aminobutyric acid: Аминалон/Гамма-аминомасляная кислота/Гаммалон
Аминалон (инструкция). - Nicotinoyl-gamma-aminobutyric acid:Пикамилон
Пикамилон (инструкция). - Hopantenic acid:Кальция гопантенат/Кальциевая соль гопантеновой кислоты/Пантокальцин
Кальция гопантенат.
Pantoham:Пантогам
Пантогам.
Обсуждения из конференций, форумов - Calcium gamma-hydroxybutirate:Нейробутал
Нейробутал. - Sodium oxybate:Оксибутират натрия
Оксибутират натрия (ГОМК).
Используется в стационарных условиях для снятия эпилептического статуса. - Фенибут (инструкция).
Обсуждения из конференций, форумов - Деанола ацеглумат: Деманол/Нооклерин
- Gamma-aminobutyric acid: Аминалон/Гамма-аминомасляная кислота/Гаммалон
- Цереброваскулярные средства, в том числе вещества других фармакологических групп с компонентом ноотропного действия (корректоры нарушений мозгового кровообращения)
- Vinpocetine: Бравинтон(r)/Веро-винпоцетин/Винпоцетин/Кавинтон/Винпотон/Винцетин
Кавинтон. - Cinnarizine: Балциннаризин/Вертизин/Дизирон/Стугерон/Циннаризин/ Циназин/Циризин/Циннарон/Цинарин/Циннасан/Цинедил
Циннаризин (инструкция).
Обсуждения из конференций, форумов - Pentoxifylline:Агапурин/ Вазонит(r)/Меллинорм/Пентилин/ Пентоксифиллин/Пентомер/ Радомин/Тренпентал(r)/Трентал/Флекситал/ Пентогексал/Пентокс/Арбифлекс/Ралофект/Дартелин/Кинетал/Пентамон/Пентилин
Трентал. - Ginkgo biloba: Билобил/Гинкго Билоба/Гинкио/Гинкоба/Гинкогинк/ Мемоплант/Ревайтл гинко/Танакан
Танакан (инструкция, описание, БАД)
Обсуждения из конференций, форумов - Nicergoline:Нилогрин/Ницерголин/Сермион
- Vincamine (Винкамин)
- Xantinol nicotinate (Ксантинола никотинат)
- Naftidrofuryl (Нафтидрофурил)
- и др.
- Vinpocetine: Бравинтон(r)/Веро-винпоцетин/Винпоцетин/Кавинтон/Винпотон/Винцетин
- Нейропептиды и их аналоги
- Семакс.
- Протирелин:Пленки с тиролиберином/Пленки с тиролиберином (Либерол)/Рифатироин/ Тиролиберин/ТРГ Берлин-Хеми
Тиролиберин. - АКТГ
АКТГ (адренокортикотропный гормон) и его синтетический аналог - СИНАКТЕН-ДЕПО/тетракозактид широко применяются для лечения инфантильных спазмов.
Синактен депо. - вазопрессин, окситоцин, меланостатин, эндогенные опиоиды, пираглютамил, дипептиды и др.
- Аминокислоты и вещества, влияющие на систему возбуждающих аминокислот
- Глицин (инструкция).
Обсуждения из конференций, форумов - Биотредин и др.
- Глицин (инструкция).
- Антиоксиданты и антигипоксанты
Оксиметилэтилпиридина сукцинат (Мексидол/Мексикор), Метадоксил, ионол. - Производные 2-меркантобензимидазола
Этилтиобензимидазола гидробромид (Бемактор/Бемитил). - Витамины и витаминоподобные средства: Идебенон.
- Полипептиды и органические композиты
- Препараты гидролизата мозга животных:Церебролизин
Церебролизин (инструкция).
Обсуждения из конференций, форумов - Церебролизат/Cerebrolysatum/Церебролизин Церебролизат - является аналогом препарата церебролизина и подобен ему по биологическому действию.
- Non appropriated:Кортексин(r)
Кортексин(r) (инструкция).
Обсуждения из конференций, форумов - Церебрамин (БАД) (описание).
- Церебрум композитум (гомеопатический препарат).
обсуждения из конференций, форумов - Цереброкурин.
Обсуждения из конференций, форумов
- Препараты гидролизата мозга животных:Церебролизин
- Комбинированные препараты
- Etamivan + Etofylline + Hexobendine: Инстенон
- Cinnarizine + Piracetam: Фезам
- Alpha-dihydroergocryptine + Caffeine: Вазобрал
- и др.
- Вещества других фармакологических групп с компонентом ноотропного действия:
- Общетонизирующие средства и адаптогены:
- Когитум (инструкция).
Обсуждения из конференций, форумов - Женьшеня экстракт (Геримакс Женьшень/Гинсана тоник без алкоголя/Панаксел/Гинсана/Женьшень/Гинсана тоник/Женьшеня настойка)
- Апик мелатонин
- Лецитин (Буерлецитин/Лецитин-стандарт/Фосфолип/Лецитин очищенный/Ультравит Лецитин)
- и др.
- Когитум (инструкция).
- психостимуляторы: Сальбутиамин(Энерион)
- Общетонизирующие средства и адаптогены:
Признаки ноотропной активности присутствуют в фармакодинамике Глутаминовой кислоты (L-Глютаминовая кислота/Кислота глютаминовая/Эпилаптон), Мемантина (Акатинол Мемантин) и Левокарнитина (L-Карнитин/Элькар/Карнитен/Карнитина хлорид).
Кроме того, в эксперименте показано ноотропное действие ряда нейропептидов и их синтетических аналогов (АКТГ и его фрагменты, соматостатин, вазопрессин, окситоцин, тиролиберин, меланостатин, холецистокинин, нейропептид Y, субстанция Р, ангиотензин II, холецистокинин-8, пептидные аналоги пирацетама и др.).
Глиатилин (Вопрос # 7430 (03.12.2002 00:54): Глиателин - показания к применению... -).
Фармакологическое действие: Ноотропное средство. Центральный холиностимулятор...
обсуждения из конференций, форумовссылки по теме:
Ноотропы и сходные
Обсуждения из конференций, форумов- Пантогам
схема ввода ноотропов - Ноотропы и ваше к ним отношение
БАДы
Другие БАДы, упоминавшиеся на 7я.ру:
Обсуждения из конференций, форумов- Нейростабил
описание - НейроПлас
- Производные пирролидона ("рацетамы")