Число детских госпитализаций с приходом омикрона пугающе выросло. О том, что к ковиду нельзя относиться, как к банальным соплям, даже не взирая на повсеместно звучащие ободряющие сообщения о "лёгкости омикрона", специалисты говорят давно. Когда ребенку, болеющему Covid-19, требуется неотложное внимание медиков, рассказала Зоя Андреева, врач анестезиолог-реаниматолог, эксперт проекта V1V2.ru.
"Сегодня я не хочу снова и снова пугать адекватных родителей, а хочу немного внимания уделить очень важным моментам, о которых стоит знать родителям в период массовой заболеваемости.
ПРЕАМБУЛА
1) Несмотря на то, что ковид-не грипп и не ОРВИ, с которыми его объединяет только путь передачи, отличить одно от другого лишь на основании клинической картины весьма проблематично. Отсюда следует, как минимум следующее:
в период массовой заболеваемости ковидом и при повально болеющем окружении появление симптомов "простуды" с очень большой вероятностью оказывается ковидом. Однако, симптомы у детей, могут отличаться от симптомов у одновременно болеющих взрослых. В частности, у детей помимо респираторных значительно чаще встречаются расстройства ЖКТ, чаще бывают кожные проявления и др. Тестирование крайне желательно для понимания происходящего.
2) Симптоматика может быть абсолютно любая и в любом "наборе" симптомов: повышение температуры, катаральный синдром (заложенность носа, боли в горле, кашель), расстройство стула, тошнота и рвота, слабость, вялость, отказ от еды...
Как я уже отметила: передо мной не стоит задача научить отличать по симптомам обычную "простуду" от ковида, но расставить восклицательные знаки-отметить тревожные симптомы, которые требуют неотложного внимания со стороны врача, считаю необходимым.
Подчеркну, что эти "красные флаги" НЕ СПЕЦИФИЧНЫ и применимы абсолютно к любой ситуации у ребёнка, переносящего инфекционное заболевание.
ОСНОВНОЕ
Итак, когда нельзя откладывать обращение за помощью:
- Во-первых, возраст. Температурящий фебрильно ребёнок до года-всегда повод для осмотра врачом.
- Степень нарушения общего состояния: выраженная слабость, вялость, заторможенность, сонливость.
- Крайне необычное поведение ребёнка на фоне высокой температуры: психо-моторное возбуждение, непрекращающийся плач, общая гиперэстезия (ребёнок болезненно реагирует на любые раздражители, световые, звуковые, тактильные). Особенно настораживает монотонный плач младенца.
- Утрата сознания или "обмякания" любой продолжительности. Судороги любого характера и продолжительности.
- Вынужденное положение в кровати с запрокинутой головой и подтянутыми к животу ногами.
- Сильная головная боль, в особенности сопровождающаяся рвотой.
- Фебрильная лихорадка (>38,5), плохо поддающаяся снижению антипиретиками, в особенности, если она сопровождается "закрытой периферией" - спазмом периферических сосудов кожи: бледные, холодные, мраморные конечности, цианоз ногтевых лож.
- Любая лихорадка, сопровождающаяся описанными выше симптомами.
- Бросающееся в глаза изменение цвета кожных покровов: бледность, сероватый колорит, синюшность, желтизна.
- Любая кожная сыпь, особенно, если она быстро распространяется и/или присутствуют геморрагические элементы.
- Любые нарушения дыхания:
- стонущее;
- кряхтящее;
- шумное на вдохе (инспираторный стридор);
- или выдохе (свистящие дистантные хрипы);
- одышка с участием вспомогательной мускулатуры и/или втяжением уступчивых мест грудной клетки (яремной вырезки и межреберных промежутков);
- раздувание крыльев носа является у младенцев эквивалентом участия вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;
- вынужденное положение ортопноэ (в положении сидя с упором руками) характерно для приступа бронхообструкции.
12. Многократная рвота и жидкий стул, приводящие к быстрым потерям жидкости и солей, когда практически не удаётся "отпоить" ребенка, и он не может удержать предложенный ему объем, или категорически отказывается от еды и питья. Обезвоживание, особенно у маленьких, может наступить очень быстро.
13. Снижение диуреза: отсутствие длительностью более 3-4 часов у младенцев и более 6-12 часов у старших детей
14. Изменение характера и цвета мочи
15. Появление отёков
16. Боли в животе. На них остановимся особо. У детей даже вне ковида острое инфекционное заболевание может маскировать хирургические проблемы, и наоборот, "острый хирургический живот" может маскироваться под клинику, например, ОКИ. С ковидом стало всё в разы сложнее. Боли в животе случаются нередко, в структуре MIS-C, например, это, вообще, очень распространённый симптом. При этом он бывает выраженным настолько, что исключить хирургическую патологию без проведения диагностической лапароскопии не представляется возможным. Отсюда один простой вывод: ЕСЛИ РЕБЁНОК ЖАЛУЕТСЯ НА ЖИВОТ, ЕГО ДОЛЖЕН ОСМОТРЕТЬ ВРАЧ.
17. Немного о симптоматике MIS-C, который я не раз упоминала и о котором подробно писала здесь. Коротко напомню часто встречающиеся симптомы:
- связь с ковидом (контакт или перенесённый 2-8 недель назад ковид, в редких случаях-более чем 8 недель);
- острое начало;
- высокая температура;
- конъюнктивит;
- хейлит и глоссит (малиновый язык);
- полилимфоаденопатия (увеличение нескольких групп лимфоузлов);
- кожные сыпи;
- диарея;
- боли в животе и др.
Совершенно не обязательно может быть весь набор, симптомы могут встречаться в различных сочетаниях. Подозрение на MIS-C - всегда повод для госпитализации!"
