Дети обычно переносят коронавирус бессимптомно или в легкой форме. Тем не менее в столице за время пандемии диагноз «новая коронавирусная инфекция» поставили более чем 190 тысячам детей. Большинство из них (65%) — школьники, многим из которых от 14 до 17 лет. Детей редко госпитализируют в больницу, стационарная помощь потребовалось 5% из них.
Но в последнее время новые штаммы COVID-19 стали вносить больше изменений в клиническую картину заболевания взрослых и детей. Увеличилось число пациентов со среднетяжелыми и тяжелыми формами течения болезни. Еще одна новая особенность — стремительное развитие клинической симптоматики.
Врачи отмечают, что дети стали болеть коронавирусом чаще и тяжелее. Увеличилось количество заболевших грудного и раннего возраста — их доля в общем числе 11 и 10 процентов соответственно.
Специфическим детским, хотя и весьма редким осложнением при коронавирусе является мультисистемный воспалительный синдром, который проявляется поражением ряда органов и систем, в том числе желудочно-кишечной, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.
Базовое медицинское учреждение по оказанию помощи юным москвичам с COVID-19— детская городская клиническая больница имени З.А. Башляевой.
С самого начала лечение детей проходит в соответствии с московскими рекомендациями «Порядок ведения детей с острыми респираторными инфекциями, в том числе COVID-19, находящихся на амбулаторном лечении» и «Клинический протокол лечения детей с новой коронавирусной инфекцией, находящихся на стационарном лечении». Они соответствуют федеральным рекомендациям, но являются более подробными и превосходят их по применению инновационных препаратов, в частности иммунобиологических, направленных на предотвращение цитокинового шторма.
Как теперь будут лечить COVID-19 у детей
Клинический комитет одобрил новый алгоритм наблюдения и лечения детей с COVID-19 из групп высокого риска. Также он одобрил применение инновационных препаратов: моноклональных вируснейтрализующих антител и антиковидного иммуноглобулина человека. Такие схемы лечения будут применяться у детей в России впервые.
В соответствии с новым алгоритмом к группам риска по тяжелому течению коронавируса будут отнесены дети с такими сопутствующими заболеваниями, как первичный иммунодефицит, онкологические и гематологические заболевания, сахарный диабет, тяжелое поражение почек, сердца и легких.
Инфраструктуру лечения и наблюдения этих пациентов образуют детский дистанционный консультативный центр, находящийся в структуре телемедицинского центра, а также стационар кратковременного пребывания детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой.
Выявление пациентов из групп высокого риска будет проводиться с помощью единой цифровой платформы, анализирующей данные электронной медицинской карты.
Далее врачи-педиатры детского дистанционного консультативного центра свяжутся с родителями заболевших детей, проходящих лечение от COVID-19 дома. Таких детей возьмут под наблюдение и в случае необходимости направят на обследование и лечение в стационар кратковременного пребывания детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой. Они будут находиться в стационаре всего несколько часов. Для их транспортировки в больницу и обратно задействуют специальный автотранспорт. В стационаре ребенка вместе с мамой или папой разместят в одном из 10 мельцеровских боксов, обеспечивающих полную изоляцию пациента.
В программу обследования войдут анализы крови и мочи, компьютерная томография, ЭКГ и другое. По результатам врачи могут предложить пройти лечение инновационными препаратами из группы вируснейтрализующих моноклональных антител и специальным антиковидным иммуноглобулином человека.
Указанные препараты вводятся однократно внутривенно при помощи капельницы и действуют аналогично антителам, которые организм самостоятельно вырабатывает для борьбы с инфекцией. Эти лекарства помогут организму быстрее бороться с COVID-19 в то время, когда собственные антитела только начинают вырабатываться. Именно поэтому важно ввести препарат как можно раньше, чтобы вовремя остановить развитие заболевания и не допустить осложнений, требующих госпитализации.
После проведенного лечения ежедневно на протяжении двух недель врачи-педиатры детского дистанционного консультативного центра будут связываться с родителями ребенка с целью контроля его состояния.
На третий, седьмой и 11-й день пациентам проведут ПЦР-, ИФА- и другие лабораторные исследования, чтобы оценить эффективность терапии, отследить формирование собственного иммунитета, а также принять своевременные решения о дальнейшей тактике лечения.
