Самый эффективный способ лечения бесплодия – ЭКО – стал доступен в рамках системы ОМС с 2013 года. Все эти годы государство продолжает расширять программу поддержки бесплодных пар. Если раньше существовали ограничения по возрасту пациентов и количеству медицинских манипуляций, то с 2015 года получить ЭКО стало возможным по показаниям – как обычную медицинскую помощь. Количество процедур ЭКО по ОМС не ограничено. Если пара уже стала счастливыми родителями с помощью ЭКО, то у них есть возможность повторить этот успех. В 2018 году список услуг, которые покрывает ОМС, расширился за счет включения процедуры криоконсервации эмбрионов.
По мнению врача-репродуктолога Елены Младовой, еще одна значимая возможность для населения – отсутствие в России запрета на использование донорской спермы и яйцеклеток, на программы суррогатного материнства и преимплантационно-генетическую диагностику. Во многих европейских странах применение данных процедур ограничено.
Создание благоприятных условий для борьбы с бесплодием в РФ обусловлено демографической политикой государства. Развитие вспомогательной репродуктивной медицины относится к приоритетным направлениям, поскольку применение технологии экстракорпорального оплодотворения вносит важный вклад в повышение рождаемости в России. В планах Минздрава – обеспечение не менее 72 тыс. циклов ЭКО за счет ОМС к 2020 году и 80 тыс. – к 2024 году.
Что в себя включает подготовка к процедуре ЭКО?
В России проводится глубокое обследование перед назначением процедуры экстракорпорального оплодотворения. Во многих странах перед ЭКО нужно сдать только анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С. В России женщина, помимо этого, проходит полноценную диспансеризацию, которая позволяет выявить соматические заболевания, мешающие вынашиванию беременности. Обследование включает анализы на наличие антител к TORCH-инфекциям, обследование шейки матки, молочных желез и щитовидной железы, а также флюорографию, клинические и биохимические показатели крови, анализы крови на свертываемость, электрокардиограмму и консультацию терапевта.
Таким образом, еще до начала каких-либо процедур, у женщины могут обнаружить заболевания, о которых она могла бы и не узнать, и своевременно их вылечить.
Часто люди могут откладывать профилактический визит к врачу из-за подсознательного страха узнать о серьезном заболевании. Однако, чем раньше поставлен диагноз – тем больше шансов на успешное лечение. Поэтому обязательное требование врачей пройти обследование перед ЭКО решает сразу две важные задачи: подготовку к беременности и возможность вовремя выявить заболевание и пройти лечение.
ЭКО сегодня и ЭКО 10 лет назад — что изменилось?
Cегодня репродуктивная медицина сделала огромный шаг вперед. Раньше к наиболее распространенным нежелательным явлениям относились синдром гиперстимуляции яичников (слишком сильная реакция на препараты, стимулирующие овуляцию) и возникновение внутрибрюшного кровотечения после пункции ооцитов. «Благодаря развитию технологий репродуктивной медицины, эти осложнения практически исчезли — их частота сегодня ничтожно мала и составляет всего 0,01% от общего количества циклов», — подчеркивает врач-репродуктолог Елена Младова, ссылаясь на последние данные Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE).
С развитием технологии экстракорпорального оплодотворения появилось решение и проблемы многоплодия — единственного доказанного осложнения, связанного с ЭКО. Многоплодная беременность сама по себе протекает тяжелее, чем одноплодная, и связана с большим относительным риском невынашивания и преждевременных родов. Эту проблему решает современная тактика переноса единственного эмбриона.
Как понять, когда действительно нужно ЭКО?
Пары прибегают к ЭКО, когда исчерпали другие возможности лечения бесплодия. Согласно общепринятым критериям, определенным Всемирной организацией здравоохранения, если после 12 месяцев половой жизни без использования контрацепции беременность не наступила, пара попадает под определение «бесплодие». Если женщине более 35 лет, такой паре следует обратиться к врачу-репродуктологу уже через 6 месяцев безуспешных попыток зачать ребенка – для обследования и возможного получения направления на ЭКО.
Эти стандарты признаны во всем мире, но некоторые пары по-прежнему оказываются в ситуации, когда дорогостоящее лечение длится годами, потраченные деньги измеряются сотнями тысяч рублей, а опция ЭКО так и не была рассмотрена. К сожалению, такой подход иногда бывает не в интересах пациенток.
Если лечащий врач после года безуспешных попыток забеременеть не рассмотрел вариант ЭКО – это веский повод задуматься. Как минимум, будет полезным посетить центр ЭКО. В таких клиниках работают высококвалифицированные специалисты, которые не будут настаивать на ЭКО тогда, когда это не нужно. Зато там обязательно внимательно изучат все анализы и результаты тех методов лечения, через которые пара уже прошла, а также предложат необходимое обследование. На основании результатов обследования специалисты помогут будущим родителям принять взвешенное решение и выбрать тот путь к их будущему ребёнку, который будет наилучшим именно для них.
