Суррогатное материнство – это лечебный метод, при котором эмбрионы, полученные в цикле ЭКО, переносят для вынашивания беременности в матку женщины, генетически не связанной с переносимыми ей эмбрионами. В цикле суррогатного материнства яйцеклетки бесплодной женщины оплодотворяют спермой ее мужа и переносят в матку суррогатной матери.
В каком случае пациентам требуется суррогатное материнство?
Самой распространенной причиной является отсутствие матки. Матка может отсутствовать с рождения (синдром Ракитанского-Кюстнера) или быть удалена хирургическим путем (гистерэктомия по жизненным показаниям, например при обширном кровотечении во время кесарева сечения). Другие группы пациенток, кому показано суррогатное материнство, включают женщин с повышенным риском невынашивания беременности, с наличием заболеваний, при которых беременность и роды противопоказаны (например, тяжелый порок сердца), и тех, у кого были многочисленные неудачные попытки ЭКО по необъяснимым причинам.
Суть суррогатного материнства
В основе суррогатного материнства лежат те же принципы, что и в циклах с использованием донорских яйцеклеток. Женщина, у которой получают яйцеклетки, проходит цикл ЭКО. В то же самое время матку суррогатной матери готовят к имплантации препаратами эстрогенов и прогестерона. Яйцеклетки извлекают во время несложной амбулаторной процедуры под легкой анестезией. Яйцеклетки оплодотворяют спермой мужа пациентки и культивируют на протяжении нескольких дней. В день переноса эмбрионы с наивысшим потенциалом имплантации помещают в полость матки суррогатной матери. Количество переносимых эмбрионов зависит от возраста женщины, у которой получены яйцеклетки, и от качества полученных эмбрионов.
Процент наступления беременности в циклах с суррогатным материнством главным образом зависит от возраста женщины, у которой получены яйцеклетки. В тех случаях, когда используются донорские яйцеклетки и суррогатная мать, то есть когда качество яйцеклеток и состояние матки оптимально, эффективность лечения является самой высокой в современной репродуктивной медицине, достигая 70-75%.
Кто может стать суррогатной матерью?
Женщина, решающая стать суррогатной матерью, может делать это из гуманных соображений. Это может быть родственница или близкая подруга бесплодной пары. Многие идут на суррогатное материнство по финансовым причинам – они получают за вынашивание ребенка материальное вознаграждение. Согласно российскому законодательству, суррогатная мать должна быть не старше 35 лет и иметь хотя бы одного ребенка.
Cуррогатное материнство в России регулируется Семейным Кодексом и Законом "Об актах гражданского состояния". Согласно этим нормативным актам, суррогатная мать должна подписать согласие на регистрацию рожденного ею ребенка на имя генетических родителей, после чего органы ЗАГС выдают свидетельство о рождении ребенка на их имя.
Во многих случаях перед проведением программы ЭКО генетические родители и суррогатная мать заключают договор суррогатного материнства, в котором оговаривают условия выплаты вознаграждения и регистрации новорожденного.
Генетическая мать может присутствовать при родах и во время ухода за новорожденным в роддоме. Она даже может подготовиться к грудному вскармливанию ребенка путем приема специальных гормональных препаратов (индуцированная лактация).
Показаниями для проведения ЭКО в программе суррогатного материнства являются:
- Отсутствие матки (врожденное или приобретенное).
- Деформация полости или шейки матки при врожденных пороках развития или в результате заболеваний.
- Спайки полости матки, не поддающиеся терапии.
- Экстрагенитальная и генитальная патология, при которой вынашивание беременности противопоказано или невозможно.
- Неудачные повторные попытки ЭКО при неоднократном получении эмбрионов высокого качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности.
Правовые аспекты суррогатного материнства:
В соответствие с Основами законодательства об охране здоровья граждан (в редакции от 07.03.2005, статья 35): "Каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона". То есть женщина, удовлетворяющая необходимым требованиям, может стать суррогатной матерью.
В соответствии с действующим Семейным кодексом РФ (от 8.12.95, раздел 4, глава 10, статья 51, пункт 4, часть вторая): "Лица, состоящие в браке между собой и давшие своё согласие в письменной форме на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, могут быть записаны родителями ребёнка только с согласия женщины, родившей ребёнка (суррогатной матери)".
Требования, предъявляемые к суррогатным матерям:
- физическое и психическое здоровье;
- возраст от 20 до 34 лет включительно;
- наличие собственного здорового ребенка.
Объем обследования суррогатных матерей:
- Флюорография (действительна 1 год).
- Осмотр терапевта и заключение о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности (действительно 1 год).
- Осмотр и заключение психиатра (однократно).
- Анализ крови на RW, ВИЧ, НВsАg и Ат к гепатиту С (действителен 3 мес.).
- Определение группы крови, резус-фактора.
- Клинический анализ крови (действителен 1 месяц).
- Гемостазиограмма (действителен 1 месяц).
- Общий анализ мочи (действителен 1 мес.).
- Мазок на флору (действителен 1 мес.).
- Цитологическое исследование соскоба с шейки матки (действителен 1 год).
- Биохимический анализ крови (действителен 1 месяц).
- Гинекологическое обследование.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза.
- Исследование материала цервикального канала, влагалища и уретры на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонорею, ЦМВ, ВПГ (действительно 6 мес.).
- Определение антител к токсоплазме, цитомегаловирусу, вирусу герпеса, коревой краснухе (действительно 6 мес.).
Все врачебные консультации и обследования для суррогатной матери проводятся бесплатно!
Объем обследования супружеской пары перед ЭКО
Обоим супругам:
- Флюорография (действительна 1 год).
- Анализ крови на RW, BИЧ, НВsАg и Ат к гепатиту С (действителен 3 мес.).
- Анализ крови на группу и резус-фактор.
Для жены:
- Заключение терапевта о состоянии здоровья.
- Гинекологическое обследование (перед каждой попыткой индукции суперовуляции).
- Ультразвуковое исследование органов малого таза.
- Общий анализ крови, включая время свертываемости (действителен 1 мес.).
- Общий анализ мочи.
- Мазки на флору, цитологическое исследование соскоба с шейки матки.
- УЗИ щитовидной и молочной желез.
- Гормоны крови: ФСГ, ЛГ, Пролактин, эстрадиол, ТТГ, Т4 свободный.
- Исследование материала цервикального канала на флору.
- СА125 (перед повторным ЭКО).
Для мужа:
- Заключение уролога (андролога).
- Спермограмма.
- Анализ крови на RW, BИЧ, НВsАg и Ат к гепатиту С (действителен 3 мес.).
- Определение группы крови и резус фактора.
Этапы программы суррогатного материнства
- Синхронизация менструальных циклов суррогатной и генетической матери с помощью агонистов ГнРГ или оральных контрацептивов.
- Подготовка эндометрия суррогатной матери препаратами эстрогенов и прогестерона.
- Стимуляция овуляции генетической матери с помощью гонадотропинов.
- Пункция яичников генетической матери, оплодотворение полученных яйцеклеток спермой мужа (донора).
- Перенос эмбрионов в полость матки суррогатной матери.
