Каждая женщина хочет, чтобы после родов ее фигура как можно быстрее приобрела "добеременные" формы. Объектом наиболее пристального внимания при этом является живот. Возможно ли добиться полного восстановления этой "проблемной зоны" и в какие сроки?
Попробуем разобраться, почему живот после родов имеет непривлекательную форму и увеличившиеся размеры.
Матка в период беременности и после родов
Этот мышечный орган многократно увеличивается в период вынашивания малыша, в конце беременности дно матки (самая верхняя ее часть) находится на расстоянии 38-40 см от верхнего края лонного сочленения. Собственно увеличившаяся матка с плодом и составляют основной объем живота. Непосредственно после родов происходит значительное сокращение матки, однако матка не сразу сокращается до прежних размеров. Так, сразу после родов дно ее определяется на уровне 16—20 см выше лона (это расстояние измеряют от верхнего края лонного сочленения), масса ее около 1000 г. Такой матка была в 16 недель беременности; вспомните — тогда уже был заметен небольшой животик. Заметен он и после родов — это совершенно нормально. В течение последующей недели за счет обратного развития матки масса ее уменьшается до 500 г, к концу 2-й недели — до 350 г, 3-й — до 250 г, и только через 5—6 недель после родов масса матки составляет 50 г. матка уже не определяется над лоном, то есть орган приобретает добеременное состояние. Для того чтобы матка сокращалась как можно быстрее, необходимо в первую очередь соблюдать современные правила грудного вскармливания, в частности кормить младенца по требованию. При таком режиме кормлений в головном мозге женщины вырабатывается оптимальное количество окситоцина — гормона, который способствует сокращению мышц матки рекомендуется также 4—5 раз в день еще в роддоме прикладывать лед на живот на 7—10 минут. Для этого пузырь со льдом нужно достать из морозильной камеры холодильника, который всегда есть в послеродовом отделении, и обернуть его в чистую пеленку. Необходимо также как можно чаще лежать на животе.
Мышцы в период беременности и после родов, диастаз
Особого внимания заслуживают прямые мышцы живота — именно они расположены в переднем отделе брюшной стенки. Прямых мышц живота две — правая и левая, а соединяются они по средней линии, которая называет белой линией живота. Прямые мышцы живота начинаются от нижних ребер и грудины и прикрепляются к лобковой кости. Мышечные пучки прямой мышцы живота прерываются поперечно идущими 3—4 сухожильными перемычками. Две из них лежат выше пупка, одна — на уровне пупка, а слабо развитая четвертая перемычка — иногда ниже уровня пупка. Именно эти сухожильные перемычки прямой мышцы живота дают эффект "квадратиков" у атлетически сложенных и тренированных людей.
Во время беременности прямые мышцы живота под действием увеличившейся матки растягиваются, но часто расходятся в стороны от средней линии живота. Это расхождение называется диастазом. Определить, имеется ли расхождение прямых мышц живота, несложно. Для этого нужно лечь на спину и поднять прямые ноги на 5—10 см над поверхностью, на которой вы лежите. При наличии диастаза по средней линии живота образуется валик, возвышающийся над разошедшимися в стороны прямыми мышцами живота. Его можно увидеть или прощупать. Это явление заметить еще во время беременности, оно может сохраняться и в течение 2 месяцев послеродового периода, при этом величина диастаза (промежуток разошедшимися мышцами) на уровне пупка должна постепенно сокращаться, так как мышцы после родов, также как и матка, со временем приходят в "исходное положение".
Если спустя 2 месяца после родов диастаз сохраняется, то отчасти помочь справиться с расхождением помогут физические упражнения. Начинать занятия рекомендуется тогда, когда расстояние между мышцами не будет превышать 4—5 см (это приблизительно ширина двух пальцев, расположенных продольно по краю прямых мышц живота). Именно таким это расстояние становится, как правило, через 6—8 недель после родов. Обратите внимание, что до этого не следует выполнять активные упражнения для тренировки мышц брюшного пресса, поднимать и переносить тяжести, превышающие по весу вашего младенца, так как при значительной физической нагрузке повышается внутрибрюшное давление, которое способствует сохранению диастаза. В этот период сокращению мышц помогут легкие тренировки — дыхательные упражнения животом: на вдохе нужно надуть живот, на выдохе — максимально втянуть. Повторить 10—15 раз. Такие нехитрые упражнения можно выполнять с первого дня после родов по нескольку раз в день, если, конечно, роды были самопроизвольными, а не путем кесарева сечения.
Помочь сокращению мышц матки и передней брюшной стенки может послеродовый бандаж, который утягивает живот, оказывая давление на мышцы. В продаже имеются бандажи в виде пояса только для послеродового периода, универсальные до- и послеродовые бандажи (также в виде пояса), а также бандажи в виде трусиков. Такое белье может оказывать утягивающее давление не только на переднюю брюшную стенку, но и на бедра — в зависимости от закрытости трусиков. Если бандаж-пояс можно начать носить уже в первые сутки после родов, то трусики используют спустя 1—2 недели, так как утягивающая ластовица чрезмерно прижимает гигиеническую прокладку к промежности, что будет препятствовать свободному оттоку послеродовых выделений, а это, в свою очередь, является фактором риска для развития воспаления в матке. Использовать послеродовый бандаж рационально также на протяжении послеродового периода — в течение 6—8 недель. Надо отметить, что послеродовый бандаж не только помогает восстановить фигуру, но и способствует уменьшению и устранению болей в спине, которые часто беспокоят молодых мам. Для этих целей бандаж можно использовать столько времени, сколько в этом сохраняется необходимость.
Если же размер расхождения прямых мышц живота очень большой, то окончательно решить проблему сможет только пластическая операция, в ходе которой расхождение устраняется. Об операции можно думать только по окончании периода грудного вскармливания и если женщина больше не собирается беременеть.
Подкожно-жировая клетчатка
Этот слой может значительно увеличиваться во время беременности, чему способствуют гормональные изменения, происходящие в организме будущей мамы. Благодаря этим изменениям количество жировых отложений может значительно увеличиться в области живота, а также бедер, груди. В области живота увеличившаяся жировая прослойка защищает плод от внешних воздействий. Это происходит за счет того, что в каждой жировой клетке увеличивается количество жира, кроме того, происходит увеличение количества жировых клеток. Кстати сказать, у мужчин, в отличие от женщин, количество жировых клеток остается стабильным на протяжении всей жизни, у представительниц же прекрасного пола число клеток увеличивается именно в период беременности. Поэтому то, в каком состоянии будет подкожно-жировая клетчатка после родов, во многом зависит от того, сколько лишних килограммов женщина набрала в период вынашивания малыша.
В послеродовом периоде справиться с излишними жировыми отложениями поможет рациональное питание с исключением высококалорийных и жирных продуктов, а также достаточная, посильная физическая нагрузка. Хочется подчеркнуть, что именно рациональное питание, но не строгая диета должны быть принципами пищевого поведения кормящей мамы, так как строгое ограничение калорийности пищи, ограничение продуктов питания, являющихся источниками белков, витаминов, минеральных соединений, приведет к негативным последствиям для здоровья не только молодой мамы, но и малыша — у них могут возникнуть различные состояния и даже заболевания, вызванные дефицитом пищевых веществ. А в качестве дозированной физической нагрузки в первое время вполне подойдут прогулки с малышом и работа по дому, но через 2 месяца можно будет возобновить (начать) занятия в фитнес-клубе или другие спортивные тренировки. Однако эти тренировки также не должны быть слишком интенсивными и утомляющими, чтобы не сказаться на количестве и качестве грудного молока.
Кожа во время беременности и после родов
В период вынашивания малыша кожа живота подвергается значительному растяжению. При отсутствии таких неприятностей, как растяжки (стрии), кожа живота сокращается достаточно быстро и ко времени выписки из родильного дома выглядит так же, как до беременности, но если растяжки формируются, то все обстоит не так благополучно. Кожа состоит из двух слоев. Поверхностный слой называется эпидермисом и состоит из нескольких слоев клеток, а более глубокий слой называется дермой и помимо клеток включает в себя соединительно-тканные волокна, в том числе коллагеновые и эластиновые, которые составляют своего рода каркас кожи и обусловливают его растяжимость. Растяжки представляют собой места разрыва этих волокон, появление их на коже зависит от темпов роста и размеров живота, а также от генетической предрасположенности кожи к появлению стрий.
Самым верным способом борьбы с растяжками является их предупреждение. Для этого в течение беременности, особенно после 16 недель, когда начинается период активного роста живота, необходимо пользоваться кремами для профилактики растяжек, ежедневно проводить легкий массаж — поглаживание по часовой стрелке, можно с помощью душа. Вещества, содержащиеся в кремах (витамины А, Е), способствуют сохранению структуры соединительно-тканных волокон, а массаж улучшает кровообращение в мелких сосудах кожи. Если же растяжки появились, то избавиться от них достаточно сложно. Во время вынашивания малыша стрии имеют вид красновато-багровых полос, радиально расходящихся от пупка, после родов постепенно они приобретают вид беловатых полос. При этом формируется избыток кожи, который может свисать в виде более или менее выраженного фартука, кожа имеет дряблый вид. Для того чтобы уменьшить эти неприятные явления, после родов необходимо продолжать делать круговой массаж живота поглаживающими движениями или душем. Немного уменьшить растяжки может препарат КОНТРАКТУБЕКС, который необходимо наносить на кожу живота, а также различные пилинги. По окончании периода грудного вскармливания добиться наилучших результатов позволит лазерная шлифовка, но она не избавляет от "фартука", а максимально скорригировать такой дефект сможет пластическая операция — абдоминопластика. В ходе этой операции удаляется избыток подкожно-жировой клетчатки, кожи, при наличии диастазы сшиваются прямые мышцы живота. Надо сказать, что образование большого количества растяжек и формирование фартука, к счастью, случается сем не часто.
После повторных родов
Вторые и любые последующие беременности, роды, послеродовый период по сути не отличаются друг от друга, однако с годами эластичность тканей снижается, причем это касается и кожи мышц. Подкожно-жировой слой увеличивается все легче, а уменьшается все сложнее. Поэтому при повторных беременностях особенно тщательно необходимо соблюдать все профилактические рекомендации, необходимые для того, чтобы ваш животик в максимально короткие сроки приобрел желаемую форму и размеры.
После кесарева сечения
В ходе операции кесарева сечения производится разрез. Он затрагивает все слои передней брюшной стенки, а также, естественно, стенку матки. При этом мышцы передней брюшной стенки всегда рассекаются вдоль средней линии живота (даже если разрез на коже в поперечном направлении); точнее, рассекаются не мышцы, а соединительная ткань, имеющаяся в месте соединения мышц. После извлечения плода, плаценты все рассеченные ткани восстанавливаются. Но после операции кесарева сечения сокращение мышц матки, а также всех слоев передней брюшной стенки происходит несколько медленнее, чем после самопроизвольных родов. Однако при соблюдении всех рекомендаций врачей после кесарева сечения у женщины также имеются все шансы вернуть былую форму.
