Второй триместр: что советуют врачи

Вы уже не только привыкли к посещению врача акушера-гинеколога каждые 2-3 недели, но начинаете ждать этих встреч, так как каждая из них позволит узнать, как протекает беременность, и все ли в порядке с развитием ребенка. Традиционно вопросы относительно деятельности врачей бывают следующими.

• На каком сроке во втором триместре делают УЗИ?
• Подруге в середине беременности порекомендовали постельный режим — зачем?
• Почему нельзя спать на спине? На каком боку лучше спать?
• В каких витаминах увеличивается потребность во втором триместре?
• Можно ли заниматься сексом, ведь живот становится все больше?
• Слышала, что врач может порекомендовать компрессионные чулки, для чего?

В 22-24 недели вам будет рекомендовано повторное ультразвуковое исследование. Это срок второго скрининга на выявление аномалий развития плода. Кроме того, при УЗИ будет дана оценка состояния шейки матки. Необходимости в более частом ультразвуковом исследовании нет, за исключением случаев, когда врачу будет нужно уточнить какие-то неясные или тревожные моменты, в частности при подозрении на истмико-цервикальную недостаточность. При выявлении симптомов истмико-цервикальной недостаточности (недостаточности внутреннего зева шейки матки), возможно, вам будет предложено наложение специального шва на шейку матки для предотвращения выкидыша или преждевременных родов.

Для профилактики нарушений маточно-плацентарного кровообращения рекомендуется постельный режим — лежа на левом боку по несколько часов в день. Это отчасти будет ответом и на ваш вопрос: "На каком боку лучше спать во время беременности?", однако это не так важно, главное — не на животе и не на спине. Естественно, на животе вы спать не будете из-за увеличивающейся матки, а на спине спать не рекомендуется, так как растущая матка сдавливает кровеносные сосуды, располагающиеся на задней поверхности брюшной полости, и нарушает приток крови к вышележащим органам (сердцу, мозгу), что вызывает снижение артериального давления, головокружение, даже потерю сознания. Эти явления называют "синдромом нижней полой вены" и более выраженными они могут стать в третьем триместре.

Медикаментозное воздействие во втором триместре для нормально протекающей беременности заключается в приеме витаминно-минеральных комплексов, содержащих (ежедневная норма) 60 мг железа, 0,4 мг (400 мкг) фолиевой кислоты, 50–150 мкг йода. В тех случаях, когда в комплексном препарате нет достаточного количества нужных веществ, к ним добавляются монопрепараты, чаще всего это железо, йод, кальций. При появлении аллергических симптомов или других признаков непереносимости витаминов во втором триместре они заменяются назначением отдельных наиболее необходимых элементов.

Препараты прогестагенов ("Дюфастон", "Утрожестан") во втором триместре обычно не применяются, но если сохраняются симптомы возможного прерывания беременности, а также для поддержания функции плаценты эти препараты в малых дозах могут быть назначены и в третьем триместре. Для обеспечения нормального кровообращения в плаценте, предотвращения повышения свертывающего потенциала крови, наблюдающегося в ряде случаев при беременности, может быть рекомендован "Курантил" и/или аспирин. Для профилактики повышения сосудистого тонуса, а значит, и артериального давления, рекомендуются препараты магния в сочетании с витамином В₆.

Хочу подчеркнуть, что речь идет именно о предупреждении осложнений беременности. Не только пациентки, но и не все врачи согласны с профилактическим применением препаратов. Решение за пациенткой: будет ли она применять небольшие дозы и непродолжительные курсы препаратов с доказанной эффективностью или ждать развития осложнений, а потом серьезно лечиться. Разумные дозировки и распределение приема лекарств в течение суток усилит их положительные воздействия на организм и позволит минимизировать возможные побочные эффекты.

Секс во втором триместре беременности при отсутствии медицинских противопоказаний не ограничивается. Супруги обычно испытывают особую теплоту и привязанность друг к другу, получают удовольствие от взаимных ласк. Любите друг друга, наслаждайтесь, ведь в недалеком будущем вам придется сосредоточиться на новом родном существе, которое, что скрывать, вмешается в вашу интимную сферу.

В конце II триместра забота о вас со стороны государства проявляется в том, что с 30 недель предусмотрен оплачиваемый отпуск на 140 дней, включая послеродовой период. Для женщин, вынашивающих двойню или тройню, дается отпуск 196 дней. Декретный отпуск дается беременной для того, чтобы последние месяцы она посвятила непосредственно беременности, а значит, своему будущему ребенку, своему будущему счастью. Последние месяцы беременности важны для ее благополучного исхода нисколько не меньше, чем первые.

Но все-таки второй триместр — самое приятное время в течение всей беременности, поэтому ваш вопрос: "Какой должна быть новая одежда для растущего живота?" — является вполне уместным.

Сейчас в любом, даже небольшом, городе можно найти магазин или отдел, специализирующийся на одежде для беременных. Дело, конечно, и в красоте, и в элегантности, но прежде всего — в удобстве и гигиеничности вещей, которые нужны женщине в период ожидания ребенка. Начнем с белья. В первую очередь, оно должно быть достаточно свободным и не стягивать тело женщины. Трусики желательно выбирать из тонкой хлопковой ткани, чтобы кожа наружных половых органов "дышала", не подвергалась опрелостям и потертостям, а значит, и не инфицировалась. Конечно, нижнее белье нужно менять ежедневно. Отказаться следует и от узких джинсовых брюк, которые также препятствуют циркуляции воздуха в области наружных гениталий. Да и сами джинсы или брюки, которые открывали ваш пупок и нижнюю часть спины, нужно убрать в шкаф до лучших времен.

Может быть, вы и гордитесь своей беременностью, и желаете продемонстрировать всему белому свету свой замечательный животик, однако поверьте, далеко не всем людям приятно его видеть. Кроме того, в общественных местах, транспорте вы рискуете получить инфекционные заболевания кожи. В холодное время года открытая поясница может стать причиной воспаления почек, так как они располагаются именно в этой области. Удобной одеждой для беременных являются комбинезоны и брюки, передняя часть которых сделана из трикотажа или предусматривает увеличение ширины за счет дополнительных поясов и застежек. Расширенные книзу блузы и платья не стеснят ваших движений и прикроют живот красивыми складками, подчеркивая вашу женственность и особую прелесть беременности.

Желательно использовать чулки и колготы со свойствами небольшой компрессии. Если у вас имелась до беременности или возникла с ее наступлением венозная недостаточность, после консультации с хирургом следует приобрести специальные компрессионные чулки или колготки. Ношение гольф, перетягивающих голень, может усугубить нарушение венозного оттока из нижних конечностей. Ноги все равно будут немного отекать к вечеру, поэтому обувь не должна быть тесной, но отказываться от небольшого устойчивого каблучка не стоит, так как увеличивается нагрузка на свод стопы, а при ношении обуви на плоской подошве может появиться болезненность, особенно у тех, кто имеет плоскостопие. Таким образом, одежда и обувь для беременных должны подчеркнуть очарование этого периода жизни женщины, обеспечить удобство, защитить от непогоды.

Вот, пожалуй, и все, что касается второго триместра. Пусть ваша беременность прогрессирует, вы ощущаете в себе биение новой жизни, радуетесь своему счастью, но начинаете готовиться к завершающему этапу.