Список эстетических проблем, с которыми сталкиваются будущие мамы, довольно внушителен: целлюлит, жировые отложения, растяжки... Многим ясно, что на косметические средства надежды мало: проблемы слишком серьезны. И тут на глаза попадается реклама мезотерапии, обещающая настоящие чудеса. Насколько эффективна и безопасна эта процедура?
Что такое мезотерапия?
Мезотерапия в современной косметологии — это коррекция эстетических проблем кожи (эпидермиса, дермы, подкожной жировой клетчатки) методом инъекционного введения в дерму или подкожную клетчатку тех или иных активных веществ. Хотя особенную популярность мезотерапия приобрела не так давно, метод этот далеко не новый и в медицине применяется уже более 50 лет.
Основоположником метода мезотерапии является французский врач Мишель Пистор, который в 1950-х годах на основании своих наблюдений предложил лечить различные заболевания лекарствами, вводимыми в средние слои кожи, близко к проблемному участку и в очень малых дозах. Как правило, мезотерапию применяли для обезболивания, вводя местные анестетики в области суставных болей, невралгий и т.д. Сейчас в рамках мезотерапии в медицине существует много разных методов воздействия, возникших в результате слияния мезотерапии с другими областями альтернативной и традиционной медицины. Например, часто инъекции делают в акупунктурные точки, т.е. активные точки, использующиеся в китайской медицине для лечения иглоукалыванием. Мезотерапию также нередко сочетают с рефлексотерапией — методом лечения, при котором раздражение определенных нервных окончаний используется для стимуляции областей вегетативной нервной системы, регулирующих деятельность тех или иных внутренних органов.
Считают, что при введении в дерму или подкожную клетчатку очень низких доз раз?личных веществ они не распространяются по всему организму, а образуют «депо», из которого постепенно достигают окружающих участков ткани. Для инъекций в эстетической мезотерапии используют не только лекарства, но и средства альтернативной медицины (например, гомеопатические средства, фитопрепараты), которые могут представлять собой сложные коктейли из биологически активных веществ.
Кроме этого, к мезотерапии часто причисляют похожий на нее метод инъекцион-ного липолиза («растворения жира»), который включает множественные инъекции специального препарата на основе фосфатидилхолина (фосфолипид, входящий в состав клеточных мембран) в жировую ткань. Однако многие зарубежные авторы считают, что, так как этот метод исторически возник независимо от мезотерапии и его принципы немного отличаются, смешивать их не следует. Несколько особняком стоит и озонотерапия — введение в кожу небольших количеств озона с целью стимуляции обмена веществ. В России оба этих метода относят к мезотерапии.
Мезотерапия с биологических позиций
Сама по себе идея вводить активные вещества малыми дозами в кожу вместо того, чтобы наносить их на почти непроницаемый роговой слой кожи или принимать внутрь, подвергая их воздействию сразу весь организм, кажется разумной. И все же многие люди инстинктивно опасаются мезотерапии. У этих страхов есть веское основание. И дело тут не только в болевых ощущениях. Надо отдавать себе отчет, что препараты, которые содержатся в шприце мезотерапевта, проникают в кожу в обход естественного барьера, которым является роговой слой, и оказываются в дермальном слое, где никаких барьеров уже нет. Хотя из-за того, что дерма представляет собой тесное сплетение упругих и эластичных волокон, между которыми находятся гелеобразные, легко впитывающие влагу вещества, препарат, введенный в небольшой дозе, обычно не распространяется далеко (представьте каплю воды, упавшую на памперс), но из-за отсутствия настоящих барьеров нельзя исключать, что препарат все-таки распространится дальше, чем следует.
Особенностью мезотерапии является то, что используются не только свойства вводимых препаратов, но и воздействие, оказываемое уколами как таковыми. Дело в том, что любой укол, даже неглубокий, вызывает определенные физиологические реакции. Происходит активация иммунных клеток и нервных окончаний, начинают вырабатываться вещества, вызывающие отек, воспаление или стимулирующие деление клеток. Эти изменения могут быть как на пользу, так и во вред. Например, при удачном стечении обстоятельств такое минимальное повреждение может вызвать активацию обмена веществ, повышение упругости кожи в результате усиления синтеза коллагена и общее ускорение процессов обновления в коже. Это приведет к тому, что кожа будет выглядеть моложе и станет более упругой. Однако те же самые защитные реакции могут вылиться в воспаление, привести к появлению пигментных пятен или шрамов.
И наконец, любое повреждение кожи открывает ворота для микроорганизмов. Причем принимать во внимание нужно не только микроорганизмы, обитающие на поверхности кожи, но и те, что живут в глубине кожи, например в сальных железах, избавиться от которых при подготовке кожи к процедуре не всегда удается.
Задачи мезотерапии
Мезотерапией сейчас пытаются решать широкий ряд эстетических проблем, например акне, целлюлит, морщины, растяжки, пигментные пятна. Во многих случаях принципы воздействия примерно те же, что при использовании косметических средств и лекарств, с той лишь разницей, что активные ингредиенты вкалывают в кожу, вместо того чтобы наносить на нее или глотать в таблетках.
Например, при акне предлагают инъекции антибактериальных, иммуностимулирующих, противовоспалительных и уменьшающих секрецию кожного сала веществ, а для устранения остаточных следов от угрей (пятен, рубцов) делают инъекции веществ, стимулирующих кровообращение и уменьшающих пигментацию.
Для борьбы с целлюлитом и жировыми отложениями существуют вещества, усиливающие расщепление жира в жировых клетках (кофеин, аминофилин, теофилин и др.), стимулирующие кровообращение в жировой ткани (витамины, гингко, йохимбин), улучшающие отток жидкости из тканей, расщепляющих фиброзные оболочки (коллагеназа).
Для стимуляции обновления кожи часто используются вещества, входящие в состав «упругого матраса» кожи — ее дермы. К ним относятся коллаген, эластин и гиалуроновая кислота. Применяются также витамины, аминокислоты, органические кислоты (например, гликолевая кислота для мезопилинга — процедуры, после которой, в отличие от обычного пилинга, не происходит отшелушивания верхних слоев кожи, но удаляются морщины, улучшаются свойства кожи), ДНК и РНК и многие другие вещества.
С одной стороны, применение мезотерапии во всех этих случаях более оправдано, чем обычной косметики, так как можно не сомневаться, что все активные вещества не останутся на коже, а достигнут своей «мишени». Ведь чтобы подействовать, препарат против растяжек должен достичь по крайней мере дермы, так как именно там находятся поврежденные коллагеновые волокна, а антицеллюлитный — подкожной жировой клетчатки, в которой залегают жировые клетки, то есть пройти через роговой слой, эпидермис и дерму. Очевидно, что игла справляется с этой задачей без затруднений. Однако проблема заключается в том, что хотя компании, выпускающие препараты для мезотерапии, обязательно проводят собственные исследования, но серьезных независимых научных исследований, подтверждающих (или опровергающих) возможности мезотерапии в решении эстетических проблем, на сегодняшний день практически нет.
Как это делают
Мезотерапию должен проводить только врач, в стерильном процедурном кабинете и только после детального изучения медицинской истории пациента — хронических заболеваний (например, при повышенной кровоточивости, склонности к образованию келлоидных рубцов или онкологических заболеваниях мезотерапия противопоказана), склонности к аллергии.
Уколы производятся либо шприцем (инсулиновым — объемом 1 мл или обычным — объемом 2-10 мл), либо мезотерапевтическим пистолетом (в этом случае глубину проникновения иглы можно точно контролировать) на глубину до 4-6 мм.
Существуют разные техники введения мезопрепаратов: множественные частые микроинъекции, производимые на глубину до 1,5 мм; мезопунктура или одиночная инъекция малой дозой (0,01-0,02 мл); мезоинфильтрация, применяемая для пропитывания дермы при рубцах, растяжках, возрастных изменениях; мезоперфузия, или медленная инъекция. Лечение проводят курсами в зависимости от проблемы. Например, при целлюлите может понадобиться до 10 сеансов с интервалом в 7-10 дней.
Обычно процедура хорошо переносится, но некоторым людям (примерно 10%) она кажется болезненной. В ряде случаев могут возникать зуд, чувство жжения, подкожные кровоизлияния, уплотнения, краснота. В первые два дня пациенту запрещают принимать аспирин и другие лекарства, понижающие свертываемость крови, а в течение суток нельзя растирать и расчесывать кожу, а также пользоваться косметикой. Первое время лучше не загорать из-за опасности появления пигментных пятен.
Волшебное преображение
Как правило, сразу же после процедуры мезотерапии кожа преображается — становится гладкой и упругой. После мезотерапии на задней поверхности бедер происходит также явное улучшение картины целлюлита: кожа становится более ровной, с менее заметной «апельсиновой коркой». Однако все эти изменения, производящие такое впечатление на клиентов, объясняются просто-напросто отеком тканей, возникшим после уколов. Во многих случаях, тем не менее, после спада первоначального отека в коже происходят дальнейшие изменения и она действительно начинает выглядеть более молодой и упругой. Но и в этом случае изменения не обязательно вызваны теми ингредиентами, которые содержатся в препаратах. Как уже было замечено выше, по крайней мере, отчасти эти эффекты объясняются тем, что иглы, вводимые в кожу, вызывают защитную реакцию, которая приводит к повышению синтеза коллагена, стимуляции кровообращения и иммунитета, ускорению обновления клеток. Другие результаты процедуры будут уже определяться тем, какие именно препараты были введены. Например, удачное введение противовоспалительного препарата в область воспаленного угря будет, несомненно, более эффективно, чем нанесение этого же средства на кожу. Другой пример — введение отбеливающего препарата точно в область пигментного пятна. Результаты также будут зависеть от того, насколько точно введен препарат -он должен попасть в строго определенную область кожи.
«Ложка дегтя»
В научной медицинской литературе описаны различные осложнения мезотерапии. Хотя встречаются они редко, но достаточно серьезны, чтобы представлять повод для беспокойства. В частности, после инъекций иногда развиваются инфекции, порой сопровождающиеся обширным омертвением (некрозом) тканей или образованием подкожных абсцессов. Например, в 2004 г. в Бразилии была зафиксирована вспышка инфекций, вызванных нетуберкулезными микобактериями, причем в 58 случаях причиной были медицинские операции, и в 8 случаях — мезотерапия.
Обычно причиной заражения является выполнение процедуры людьми, не имеющими достаточной квалификации и при недостаточном соблюдении условий стерильности. Могут возникнуть также язвы, абсцессы и уплотнения. Например, при проведении мезотерапии на голове описан случай появления множественных абсцессов, которые привели к появлению рубцов и локальному выпадению волос. Как при любых инъекциях, возможно появление мелких рубцов и пигментных пятен. Поэтому многие врачи рекомендуют на всякий случай не делать мезотерапию на лице и волосистой части головы, ограничившись процедурами на теле. И разумеется, всегда нужно учитывать возможность аллергической реакции на какой-либо компонент препарата.
Мезотерапия и беременность
При беременности мезотерапию не проводят. Хотя препараты, вводимые при мезотерапии, должны оставаться в коже, возможность их попадания в кровоток исключать нельзя, а действие многих из них на развивающийся плод пока не изучено. Кроме того, у многих женщин при беременности понижается иммунитет, что повышает риск инфекционных осложнений. Поэтому если вы твердо решили попробовать избавиться от эстетических проблем, связанных с беременностью, методом мезотерапии, вам придется подождать рождения ребенка. Так как все вещества вводятся внутрикожно и в очень маленьких дозах, риск их попадания в грудное молоко практически равен нулю, если только инъекции не делаются непосредственно в кожу груди.
С биологической точки зрения, страх перед уколами — это очень правильное чувство, поэтому каждая здравомыслящая женщина должна с осторожностью относиться ко всему, что пытается проникнуть в ее организм, минуя естественные барьеры. Это особенно важно, если речь идет о веществах, данные о безопасности и эффективности которых либо недостаточны, либо вообще отсутствуют. Поэтому, прежде чем доверять свою кожу человеку со шприцом в руке, надо как минимум убедиться, что перед вами врач, у врача чистые руки, шприц стерилен, а в нем — необходимое вашему организму лекарство.
Положительный момент при мезотерапии — возможность решать эстетические проблемы, вводя активные вещества непосредственно в кожу, но неглубоко и очень малыми дозами, создавая депо, из которого они будут постепенно проникать в окружающие области. При этом активные вещества попадают точно туда, где они необходимы, не разносясь по всему организму, как при приеме внутрь, но и не оставаясь на поверхности кожи, как это может произойти с косметическими ингредиентами. И недаром мезотерапия как метод лечения применяется уже более 50 лет. Однако нужно отдавать себе отчет, что эффективность и безопасность этого, в общем-то, интересного и заслуживающего внимания метода полностью определяются тем, что за препараты применяются, насколько строго соблюдаются принципы стерильности, насколько высока квалификация специалиста, проводящего процедуру, а также насколько хорошо он по-нимает проблему, которую надо решать, равно как и принципы действия применя?емых препаратов. При нарушении любого из этих условий процедура становится в лучшем случае бесполезной, а в худшем -рискованной.
