Тем, кому приходилось ухаживать за больными с деменцией, не надо объяснять, насколько это тяжелая ноша. Чтобы хотя бы немного облегчить ее, существуют правила и особые приемы, которыми владеют опытные сиделки и сотрудники патронажных служб. Как убедить человека с деменцией принять пищу? Что делать в случае агрессивного поведения? Нужно ли выслушивать бессвязные и бредовые высказывания? Советуют профессионалы.
Деменция — что это за болезнь?
Деменция — тяжелое расстройством высшей нервной деятельности. Причина деменции кроется в органическом поражении головного мозга. Первые признаки деменции: снижение умственных способностей, утрата имеющихся знаний и неспособность воспринимать новую информацию.
Деменция может возникать внезапно, как в результате психологического заболевания, так и проявления других болезней (например, некоторых инфекционных). Острое психическое расстройство проявляется возбуждением и растерянностью, сопровождаясь двигательными беспокойствами. Двигательное возбуждение обычно включает в себя речевое: речь ускорена, несвязна. Больной может повторять одни и те же слова и фразы, возможны безостановочные разговоры с самим собой (монолог) и выкрики. Движения становятся резкими, порывистыми, беспорядочными и немотивированными.
Возможны и иные проявления деменции: тревога, агрессивность, веселье и прочее. Симптомы деменции зависят от того, что стало первопричиной, повлекшей поражение мозга.
Признаки и симптомы деменции
Первые признаки деменции, на которые нужно обратить внимание:
- Проблемы с памятью: человек не может вспомнить, что с ним происходило вчера, на прошлой неделе или несколько лет назад.
- Дезориентация в пространстве: человек может заблудиться рядом с домом.
- Нежелание узнавать новости, смотреть телевизор и слушать радио.
- Снижение критичности собственного восприятия.
Основная причина старческой деменции — поражение центральной нервной системы (ЦНС), которое, если не лечить, может привести к гибели клеток головного мозга. Поражение ЦНС происходит за счет текущих болезней — болезни Альцгеймера, болезни Пика, атеросклероза сосудов головного мозга, инсульта, гипертонии, алкоголизма и других.
Деменция — прогрессирующее заболевание, различают три ее стадии, в зависимости от возможности социальной адаптации больного.
- На первой стадии деменции симптомы проявляются в легкой степени. Больной понимает, что происходит, и осознает, что ему необходимо лечение.
- На второй стадии у пациента появляются видимые нарушения интеллекта и фиксируется снижение критического восприятия своего заболевания.
- На третьей стадии происходит полный распад личности. Человек не способен адекватно оценивать происходящее, и ему нужна помощь родных и близких.
Что надо знать ухаживающим за больными деменцией
На сегодняшний день накоплен большой опыт ухода за больными с деменцией. Главные трудности, к которым надо быть готовым родным, ухаживающим за людьми с деменцией, а также приглашенным сиделкам — это невменяемость больных (т.е. отсутствие ответственности за свои действия), возможность развития острого психомоторного возбуждения и частое возникновение обездвиженности.
"Больные с деменцией способны на резкие движения и даже агрессивные действия, — делится опытом руководитель патронажной службы „Социальная поддержка“ Николай Кульков. — Поэтому тем, кто ухаживает за больными с деменцией, надо соблюдать определенные правила. Так, к подопечному в состоянии возбуждения следует подходить только с одеялом в руках, чтобы смягчить наносимые им удары. Это поможет избежать травм как для самого пациента, так и для того, кто с ним сидит.
Больного с двигательным беспокойством необходимо уложить и удерживать в постели, но при этом не в коем случае не давить на грудь, так как это может привести к травме. По возможности на лоб нужно положить полотенце. Для того чтобы перевести больного в другое место, необходимо подойти к нему со спины и идти рядом с ним, сложив его руки крестом".
Если пациент начинает агрессивно себя вести, постарайтесь не показывать страха и сохраняйте спокойствие. Если не исключено нанесение вреда больным, заранее предусмотрите возможность позвать помощников.
У больных с деменцией могут возникать бредовые идеи, ложные убеждения (паранойя) и галлюцинации — зрительные и слуховые.
"При беседе важно проявлять интерес к разговору и внимательно слушать больного деменцией, — советует Николай Кульков. — При этом не спорьте с ним о реальности увиденного или услышанного — это может привести к усилению бреда. Важно дать понять пациенту с деменцией, что его речь и настроения восприняты, и всегда хвалить больного даже за самые маленькие достижения. Помогайте человеку с деменцией поддерживать связь с реальностью, сохраняйте знакомую окружающую обстановку и не делайте перестановок мебели в комнате".
Эксперт также подчеркивает, что необходимо строго соблюдать выстроенный распорядок дня и никогда не оставлять больного деменцией одного.
Старшая медсестра патронажной службы "Социальная поддержка" Людмила Веретельник считает, что желательно спрятать все предметы в доме, которые могут привести к суициду либо к нанесению вреда окружающим. А во время еды пользоваться пластиковыми приборами.
Важно знать факторы, усиливающие симптомы деменции. К ним относят: незнакомые места, длительное пребывание в одиночестве, избыточное количество внешних раздражителей, а также темноту, жаркую погоду и приём большого количества лекарственных препаратов.
"При этом заболевании определяющую роль играет уход и психологическая поддержка больного, — убеждена Людмила Веретельник. — Три года я работала с 89-летней бабушкой. У нее уже была крайняя степень деменции. Она не узнавала родных, не понимала, что происходит вокруг. С такими людьми приходиться заниматься, как с детьми. Чтобы она поела, ее нужно было отвлечь от непосредственного процесса приема пищи. Например, рассказать какую-нибудь сказку, показать детскую книжку. После этого можно приступать к приему пищи. И так во всех делах".
Самые частые вопросы по уходу за больными с деменцией
Как заставить подопечного принять пищу?
Усадить за стол, сесть рядом. Рассказать несколько позитивных историй, сказок. Можно показать детскую книгу с рисунками. После чего спокойным голосом в игровой форме предложить покушать.
Что делать, если в руках у подопечного неожиданно оказались предметы, угрожающие жизни (нож, ножницы)?
Спросить спокойным голосом: что подопечный собрался делать? После услышанного ответа предложить помочь — например, нарезать салат, порезать бумагу. Аккуратно забрать предмет.
Как реагировать на агрессию подопечного?
Никогда не отвечать криком. Подойти ближе, взять за кисть, начать гладить по руке. Успокаивающим голосом говорить, что все хорошо. Предложить пойти прилечь на кровать. Дать лекарство, назначенное психиатром.
Как не поддастся "синдрому выгорания" при уходе за больным?
Напоминать себе, что подопечный не виноват в том, что болен. Понимать, что без вашей помощи человек самостоятельно не сможет обслужить себя. Быть терпеливым.
