Сегодня обсудим действительно деликатную тему — здоровье нашего кишечника. Ведь от него зависит многое: самочувствие, внешность и даже эмоциональное состояние. Узнали у Марии Дмитриевны Ардатской, профессора кафедры гастроэнтерологии ФГБУ ДПО, ответы на самые популярные вопросы. Поговорим о критериях здорового стула.
Существует ли норма?
Можно сразу вспомнить великого А. С. Пушкина: "Блажен, кто рано поутру имеет стул без принужденья…" Условная норма частоты дефекаций — до 3 раз в день и не менее 3 раз в неделю. Есть две крайности нормы: запор и диарея. Под запором мы понимаем клиническое состояние, которое определяется как неудовлетворительное опорожнение кишечника и характеризуется редким стулом (< 3 раз в неделю) и трудностью дефекации или их сочетаниями. Согласно определению ВОЗ 1988 г., диарея — это частый (3 раза и больше) жидкий стул (жидкий настолько, что принимает форму сосуда, в который он попадает) в течение 24 часов.
Редко — это проблема?
Можно классифицировать характер запора и диареи на первичный — функциональный запор / функциональная диарея (входят в МКБ 10 как отдельные нозологические формы) и вторичный запор/диарея, которые обусловлены самыми разными причинами.
Среди причин, приводящих к замедлению продвижения кала, можно выделить:
Почему могут быть проблемы?
Причин диареи также много. Выделяют:
- гастрогенные (заболевания желудка и постгастрорезекционные расстройства);
- панкреатогенные (в первую очередь хронический панкреатит);
- гепатобилиарные;
- тонкокишечные и толстокишечные (неинфекционные, включающие огромный спектр заболеваний, и инфекционные);
- нейрофункциональные;
- сосудистые;
- эндокринные;
- лекарственные;
- гормонально-активные опухоли;
- радиационные и другие.
Как себе помочь?
Выявить причину изменения частоты дефекаций бывает иногда непросто. В ряде случаев применяются нерутинные методы исследования.
Не будет банальны, если еще раз напомним о необходимости консультации врача для выявления заболевания и его правильного лечения. Если кратко о лечении функциональной диареи: обычно используются сорбенты, пробиотики с доказанной эффективностью входящих в него штаммов микроорганизмов при данной ситуации, возможно применение невсасывающихся антибиотиков.
В терапии функционального запора важную роль играют мероприятия по модификации образа жизни (питание, богатое пищевыми волокнами, двигательная активность и т.д.).
Из лекарственных средств выбираем осмотические — Экспортал, Макрогол, Лактулоза. Некоторые лекарственные препараты, такие как Макрогол, оказывают только слабительное действие. Другие, например, Лактулоза, обладают осмотическим действием и положительно влияют на микробиоту, но могут вызывать вздутие живота. Лактитол, входящий в состав препаратов, обладает слабительным эффектом и нормализует качественный состав собственной микробиоты. При помощи лекарственных средств важно восстановить кишечный барьер, нарушение которого рассматривается в качестве ключевого момента развития системного воспаления и канцерогенеза.
