С имплантацией зубов многие пациенты впервые сталкиваются либо после удаления зубов, либо тогда, когда хотят восстановить целостность зубного ряда, вернуть давно утраченные зубы. При этом не все понимают, что такое зубной имплант: некоторые путают его с коронкой, которая, собственно, и выступает в роли нового, искусственного зуба. О видах имплантов зубов и ценах на имплантацию рассказывает Юлия Клоуда, руководитель экспертного онлайн-журнала о стоматологии Startsmile.ru.
Что такое имплант зуба?
Имплант — это искусственный корень, который внедряется в челюстную кость на месте удаленного зуба. С точки зрения пациента сам имплант выглядит как небольшой винт с резьбой — по крайней мере, именно такие картинки выдают поисковики по запросу "зубной имплант". С точки зрения стоматолога картина гораздо разнообразнее: существует множество видов имплантов. Такой широкий выбор необходим для решения задач любой сложности при имплантации зубов, ведь подбор импланта — важнейшая часть лечения.
Рассмотрим поподробнее виды имплантов. В первую очередь отметим, что есть разборные и неразборные импланты. Разборные состоят из основной части, которая погружается в костную ткань, и так называемого абатмента — опоры, на которую впоследствии устанавливается протез или коронка. Неразборный имплант представляет собой монолитную конструкцию из цельного куска металла. В качестве опоры для протезов выступает его наддесневая часть.
Зубные импланты, выбор материала: титан или цирконий?
Разумеется, чаще всего импланты изготавливаются из титана либо его сплавов. Чем он чище, т.е. чем больше в сплаве титана, тем дороже имплант — ведь такая конструкция отличается повышенной надежностью. Внутренняя часть может быть создана из коммерчески чистого титана либо из сплава титана, алюминия и ванадия, который отличается весьма хорошими механическими свойствами. Собственно, титан — это материал, наиболее удачно подходящий для остеоинтеграции, т.е. вживления в кость.
Но при этом есть импланты из диоксида циркония. За ними — явное эстетическое преимущество, т.к. они светлого цвета и не просвечивают сквозь слизистую рта. Но при этом с циркониевыми имплантами труднее работать при установке, а кроме этого, у них труднее проходит процесс остеоинтеграции. По этим причинам циркониевые импланты куда менее популярны, чем их титановые собратья.
Впрочем, ученые не оставляют надежд совместить наиболее ценные свойства обоих материалов и на данный момент занимаются разработкой титаново-циркониевого сплава.
Виды имплантов: форма
Помимо материала важную роль играет и форма импланта. По этому параметру искусственные корни делятся на три основные категории.
Корневидные импланты. Именно их пациенты чаще всего видят на картинках из Гугла или Яндекса. Сам имплант похож на корень зуба, внедряется на его место, но в случае, если утрата зуба произошла давно, и костная ткань подверглась существенной атрофии, для проведения имплантации потребуется наращивание кости.
Корневидные импланты на сегодняшний день являются наиболее близкими к идеалу: у них очень высокий процент приживаемости (до 98%), и они нередко устанавливаются один раз и на всю жизнь. Ряд производителей даже дает на них пожизненную гарантию.
Корневидные импланты могут быть как винтовыми (с резьбой), так и цилиндрическими — с гладкой поверхностью. Они "одеты" в биологически активное покрытие для лучшего приживления. Среди винтовых имплантов также выделяют множество подвидов, в зависимости от типа резьбы — и здесь также лучше всего прислушаться к мнению врача, поскольку тип резьбы он подбирает индивидуально, исходя из особенностей клинической картины.
Пластиночные импланты. Они выглядят как тонкие и широкие пластины с отверстиями. Часть этих имплантов сразу же будет выступать из десны. На эту часть будут устанавливать коронки, т.е. это своего рода абатмент. Специфическая форма данных имплантов и отверстия на них предназначены для лучшего приживления.
При установке пластинчатого импланта делается более длинный разрез десны, а в кости проделывается несколько вертикальных отверстий, которые затем соединяют для формирования канавки для размещения титановой конструкции. После вживления импланта десну ушивают, а временный протез крепится только через 3–5 месяцев.
Плюс этих титановых корней — возможность проведения имплантации без костной пластики. К минусам относятся такие факторы, как повышенный травматизм тканей, ограничения в жевательной нагрузке и недостаточно длительный срок службы. Именно поэтому они уступили первенство корневидным имплантам и теперь применяются лишь в том случае, когда кость настолько узка, что это исключает установку корневидных имплантов.
Мини-импланты. Новинка появилась в начале 2000-х. Эти импланты в четыре раза меньше своих стандартных "коллег", что открывает огромный простор для восстановления зубов у тех пациентов, которым ранее было невозможно установить имплант. Они быстро приживаются, операция по их установке намного менее травматична, предварительная костная пластика не требуется. Также на них можно немедленно установить съемный протез, не ожидая несколько месяцев.
Охватить абсолютно все виды имплантов в рамках одной статьи невозможно. Поэтому мы поговорим лишь о самых распространенных видах, которые используются в современной стоматологии.
Базальные импланты — устанавливаются в глубокие слои костной ткани, когда необходимо восстановление нескольких зубов рядом, но при этом объема костной ткани мало, а костная пластика невозможна по тем или иным причинам.
Субпериостальные (поднадкостные) импланты "крепятся" под надкостницу. Это ткань между костью и десной. Применяют этот вид в случае, если кость тонка, а пластика опять же невозможна, или нет времени на ее проведение. Эти импланты выглядят как ажурная сетка с выступающими над десной частями.
Внутрислизистые импланты предназначены исключительно для фиксирования зубных протезов, и устанавливаются в слизистую оболочку в количестве 2–4 штук. Их верхняя часть похожа на застежки-кнопки.
Эндодонтические импланты нужны не для имплантации, а для стабилизации "живого" зуба.
Как происходит имплантация зубов
Самым надежным методом установки имплантов считается двухэтапный способ: сначала имплант погружают в челюсть и полностью скрывают его под слизистой оболочкой. Таким образом, его контакт с полостью рта исключен. Затем, через 3–6 месяцев устанавливается формирователь десны, а через 2 недели — абатмент и временная коронка или другой вид протеза. Срок между первым и вторым этапом зависит от множества факторов. Учитывается и возраст пациента, и местоположение импланта, и объем костной ткани. В каждом конкретном случае точно обозначить временной промежуток сможет лишь лечащий врач.
Однако при соответствующих показаниях применяется и одноэтапная методика — установка импланта и временной коронки за одну процедуру. Эта операция называется "имплантация с немедленной нагрузкой". С использованием данной технологии можно также вживить титановый корень сразу после удаления зуба при достаточном объеме кости и отсутствии воспаления в тканях.
Однако пациентам не стоит озадачиваться вопросом выбора одной из вышеперечисленных методик. Решение о том, по какому протоколу будет проходить операция, принимает исключительно врач на основании имеющихся противопоказаний и данных диагностических исследований.
Цены имплантов
Видов имплантов настолько много, что указать конкретные цены на имплантацию каждого из них довольно трудно. Цена импланта зависит от его вида, материала, фирмы-производителя — чем больше средств она вкладывает в совершенствование технологий производства, проверку качества продукции, создание собственных научных разработок, тем выше стоимость. Однако при этом возрастает и качество импланта. На данный момент можно утверждать, что цена искусственного корня в Москве начинается от 40 тысяч и может достигать 80 тысяч рублей.
