Крадущаяся болезнь. Именно так офтальмологи называют глаукому — за то, что она развивается тихо и совершенно незаметно для пациента: человек не чувствует не боли, ни дискомфорта, просто однажды замечает, что у него сужается поле зрения. Долгие годы она была болезнью-приговором и означала наступление полной слепоты со временем. Но современные офтальмологи уже могут бороться с ней, надолго сохраняя зрение и качество жизни своих пациентов. Как возникает глаукома и что делать, если вы услышали этот диагноз?
Особенности строения глаза и причины глаукомы
Наши глазные яблоки имеют форму шариков с входным отверстием в области заднего сегмента глаза. В этой точке в глаз входит зрительный нерв. В глазу циркулирует внутриглазная жидкость, а за ее фильтрацию и отток отвечает трабекулярная сеть. Именно такие особенности устройства наших бесценных зрительных органов и являются причиной развития глаукомы.
Трабекулярная сеть со временем может забиваться, отчего нарушается ее главная функция — понижение внутриглазного давления. Из-за повышения этого давления в области входа зрительного нерва в глаз происходит сдавление нервных окончаний, волокон, т.к. глаз пытается снизить внутриглазное давление, напрягая область входа нерва. По этой причине нервные волокна постепенно отмирают, а участок поля зрения, за работу которого они отвечали, отключается или, как говорят офтальмологи, выпадает.
Еще одна причина развития глаукомы — возрастные изменения хрусталика: он меняет форму и размер, что также приводит к нарушению внутриглазного давления.
Глаукома: профилактика и симптомы
Таким образом, глаукома — это патология, развивающаяся из-за нарушений циркуляции внутриглазной жидкости, которая отвечает за обменные процессы в нем. При нарушениях ее оттока из глаза повышается внутриглазное давление, что негативно влияет на зрительный нерв. В особой группе риска находятся люди старше 35 лет.
Самая страшная черта этой болезни — полное отсутствие каких-либо профилактических мер. Не существует способа ее предотвратить, снизить внутриглазное давление, которое вызывает разрушение зрительного нерва. Здесь не сработает ни сокращение времени за светящимися экранами гаджетов, ни здоровый образ жизни. Единственная мера профилактики глаукомы — регулярные, ежегодные осмотры у офтальмолога, особенно после 35 лет.
Осмотр в кабинете врача включает измерение внутриглазного давления, исследование остроты зрения, состояния полей зрения, глазного дна и прочих структур глаза. Только это позволяет обнаружить глаукому на ранней стадии, и только максимально раннее обнаружение этой болезни помогает эффективно бороться с ее прогрессированием.
Также нельзя самостоятельно понять, есть ли у вас глаукома. Когда человек замечает, что у него пропадают из поля зрения какие-либо участки (например, исчезает боковое зрение), это значит, что болезнь уже дошла до серьезной стадии. Чаще всего будущий пациент офтальмолога обнаруживает это при просмотре телевизора, чтении, взгляде в зеркало. Самый простой способ выявить выпадение участков полей зрения — посмотреть в книгу, экран, на себя поочередно то левым, то правым глазом. Но это уже симптомы запущенной болезни.
Как лечат глаукому
К нашей радости, сегодня глаукома уже не является приговором. Например, Боно из группы U2 уже более 20 лет успешно борется с этой болезнью, сохраняя зрение. Вупи Голдберг лечит ее с 2014 года, а американский астронавт Джон Гленн благодаря своевременному лечению смог стать самым возрастным астронавтом, облетевшим Землю. К счастью, времена Рэя Чарльза, который ослеп, скорее всего, именно из-за глаукомы всего в 7 лет, давно миновали.
В годы юности великого музыканта она была не то, что бы неизлечимой — имелись серьезные трудности для ее выявления на ранних этапах и были иные методики лечения. Раньше одним из основных методов был хирургический — операция позволяла улучшить отток жидкости. Сегодня спектр возможных способов помощи стал намного многообразнее и включает лекарственную терапию и применение лазера. Из самых последних достижений — методика импульсной стимуляции каналов, улучшающая их функциональность. Как видно, медицина не стоит на месте — и это касается не только тактики лечения, но и более совершенной диагностики, которая позволяет обнаружить глаукому на ранних стадиях.
Есть две группы методик лечения глаукомы — консервативная и хирургическая. Консервативные методы применяются на начальных этапах (вот почему так важна как можно более ранняя диагностика) и включают назначение капель, улучшающих отток внутриглазной жидкости или угнетающих ее выработку, что и предотвращает глазную гипертензию. Хирургические методы, использующиеся при средних и тяжелых стадиях, подразумевают формирование искусственного канала для оттока внутриглазной жидкости. В самых современных клиниках для этого даже применяют лазер.
Однако огромное значение имеет и поведение пациента. Глаукома требует от него большой ответственности — следует максимально точно и строго выполнять все назначения офтальмолога. Если он выписал глазные капли для ежедневного применения — то их необходимо капать каждый день, без пропусков. Именно в отсутствие лечения или при пренебрежении указаниями врача глаукома может прогрессировать и дальше.
К сожалению, эта болезнь может настичь и ребенка — чаще всего речь идет о врожденной глаукоме. Ее можно выявить еще на раннем этапе. В зависимости от степени ее проявления применяются различные методики лечения: медикаментозное, лазерное, хирургическое.
Самые частые вопросы о лечении глаукомы
"Могут ли капли задержать развитие глаукомы?" — этим вопросом задаются многие пациенты, получив от врача рецепт на капли. Тут важно понимать природу этого заболевания — капли не являются панацеей во всех случаях. Есть различные степени проявления глаукомы, и в некоторых случаях применение капель имеет смысл, а в других приходится практически сразу же прибегать к хирургии. В этом случае капли будут поддерживающей терапией уже после операции.
"А каков смысл самой операции?" — это вопрос более сложный, т.к. операции на глазах серьезно пугают, и у многих пациентов есть потаенное убеждение, что глаза лучше не трогать, пока они хоть что-то видят. Однако операция при глаукоме никак не ухудшит состояние зрения. Ее суть — в формировании искусственного канала для оттока внутриглазной жидкости. Хирург работает около глаза, в области склеры, и проникает в паралимбальную область, где и находится трабекулярная сеть. Там доктор создает нужный канал.
Операция проходит в условиях стационара и длится около 10-15 минут. Она полностью безболезненная, т.е. проводится под местной анестезией. Никаких рубцов или шрамов на лице не остается, а пациента выписывают в тот же день.
Лазер используется в лечении глаукомы в области угла передней камеры глаза, т.е. в зоне основания радужки он проделывает небольшое отверстие, которое позволяет создать отток жидкости из задней камеры глаза в переднюю. Это делается не во всех случаях.
Даже после успешной операции пациент должен находиться в динамическом наблюдении, т.к. этого требует состояние при глаукоме, в силу особенностей процесса протекания этой болезни. Суть лечения — в том, чтобы остановить процесс на имеющейся стадии и не допустить дальнейшую потерю зрения. Ухудшение же состояния возможно в том случае, если операция была проведена уже на самых последних стадиях глаукомы или же сам пациент не соблюдал назначения врача: пропускал осмотры, контрольные наблюдения, не принимал капли, не следил за нагрузкой на глаза.
Напротив, регулярное, тщательное соблюдение всех указаний и назначений офтальмолога поможет сохранить нормальное зрение в течение долгих лет и даже десятилетий, а с ним — и высокое качество жизни.
