О плоскостопии слышал каждый. Но далеко не все представляют всю серьезность этой ортопедической патологии. И почему-то многие считают, что в основном ее выявляют в детско-юношеском возрасте. Между тем, плоскостопие нередко диагностируется и у взрослых. Так, по данным специалистов ФГБОУ ВО "Уральский государственный медицинский университет" г. Екатеринбурга при обследовании группы лиц из 50 человек старше 18 лет эта ортопедическая патология была обнаружена у 38% человек. Причем только 9% обследуемых знали о наличии у них данного заболевания. У остальных плоскостопие было выявлено впервые. Возможно, у части взрослых пациентов плоская стопа сформировалась еще в юные годы, и, попросту говоря, не была диагностирована. Однако у большинства из группы обследуемых плоскостопие развилось уже после того, как они перешагнули рубеж совершеннолетия. Почему плоскостопие развивается у взрослых, чем оно опасно и можно ли его вылечить? На эти вопросы отвечает Ольга Чижевская, директор компании "Подиатр", исполнительный директор Ассоциации медицинских центров и врачей "Лига подиатрии", эксперт "ФормТотикс".
Почему развивается плоскостопие
Иногда плоскостопие разделяют на врожденное и приобретенное (мобильное плоскостопие), что не совсем верно. Редкие случаи врожденного плоскостопия в основном связаны с грубыми нарушениями структуры стоп. Как правило, ему сопутствуют другие патологические изменения костно-мышечной системы. Врожденность при плоскостопии не следует путать с наследственной предрасположенностью.
Примечательно, что все малыши рождаются с плоскими стопами. Именно поэтому говорить о врожденном варианте не совсем корректно. В дальнейшем по мере того, как масса тела увеличивается, и ребенок начинает стоять, а затем ходить, нагрузка на костно-мышечную систему возрастает. Под действием возросшей нагрузки детская стопа приобретают рельефность: на ее подошвенной поверхности формируется поперечный свод, соответствующий сочленениям плюсневых костей и фаланг пальцев, и 5 продольных сводов, расходящихся от пяточной кости к 5 плюсневым костям.
Благодаря сводчатому строению стопа выполняет 3 основные функции.
- Опорная. В норме в вертикальном положении тела стопа опирается на 3 точки, соответствующих пяточной кости и плюснефаланговым сочленениям I и V стопных пальцев.
- Рессорная или амортизационная. При соприкосновении с твердой горизонтальной поверхностью во время ходьбы, бега, прыжков эластичная стопа распластывается, а затем приобретает первоначальную форму. Благодаря этому гасится сила толчков и снижается нагрузка на весь опорно-двигательный аппарат.
- Балансировочная. С чувствительных рецепторов стопы тканей идут импульсы в ЦНС, центральную нервную систему. ЦНС посылает импульсы к двигательным мышцам. Такой механизм обеспечивает координацию движений и оптимальную постуру – положение тела в пространстве.
Рельеф стопы обеспечивается работой мышц с сухожилиями и связок. Слабость мышц голеней и стоп, повышенная растяжимость связок — все это способствует распластыванию стопы при опоре на горизонтальную поверхность, снижению ее сводов и развитию плоскостопия. Несостоятельность связочного аппарата, как правило, обусловлена низкой прочностью соединительной ткани и часто передается по наследству.
Согласно исследованиям врачей-ортопедов около 40% случаев плоскостопия у взрослых связано с наследственной предрасположенностью. При этом следует отметить, что врожденная слабость мышечно-связочных структур не обязательно приведет к плоской стопе. Для этого нужно, чтобы на фоне унаследованной несостоятельности соединительной и мышечной ткани действовали другие неблагоприятные факторы.
- Низкая физическая активность. При этом снижается тонус мышц нижних конечностей.
- Избыточный вес, ожирение. Чем больше масса тела, тем сильнее давление на стопу.
- Длительное положение стоя при выполнении профессиональных обязанностей также увеличивают давление на стопу.
- Нагрузки при тяжелом физическом труде оказывают аналогичное действие.
- Ношение тесной неудобной обуви, не учитывающей структурные особенности стопы, приводит к утрате ее рельефности.
Как правило, эти факторы оказывают действие на людей в возрасте 18+. И чем их больше, тем выше вероятность того, что наследственная предрасположенность приведет к формированию плоской стопы у взрослых.
В зависимости от того, какие своды уплощаются, различают поперечный, продольный и смешанный тип болезни. Поперечный тип у взрослых встречается чаще всего.
Основные проявления плоской стопы
При плоскостопии нарушаются все основные функции стопы. Опора осуществляется не на 3 точки, а на большую часть подошвенной поверхности. Возрастает нагрузка на нижние конечности и на позвоночник. Сигналы с чувствительных рецепторов искажаются. Все это приводит к изменению последовательности движений, или биомеханики, при ходьбе.
В итоге возникает ощущение дискомфорта, беспокоят ноющие и тянущие боли в стопах и голенях после длительного стояния и ходьбы. По мере того, как в голеностопном суставе и в мелких суставах стопы формируются структурные изменения, боли усиливаются. Патологические процессы затрагивают также коленные и тазобедренные суставы ног, позвонки. Боли в ногах и в позвоночнике могут быть ошибочно связаны с другими причинами.
В пользу плоскостопия говорят некоторые признаки. Стопа приобретает плоско-вальгусную конфигурацию. Она заваливается на внутренний край, I или большой палец стопы отклоняется наружу, и в месте его сочленения с плюсневой костью образуется характерное выпячивание, "косточка".
Пациенту с плоской стопой трудно присесть на корточки. Распластанная стопа увеличивается на 0,5-1 размер. По этой причине возникают трудности с выбором обуви. Сама обувь при длительном ношении стирается в несвойственных ей местах: по внутреннему краю. В дальнейшем плоскостопие прогрессирует и становится более выраженным. Прогрессируют патологические изменения в опорно-двигательном аппарате, а вместе с ними усиливаются боли.
Можно ли вылечить плоскостопие
К совершеннолетию рост стопы заканчивается. Поэтому полностью избавиться от плоскостопия взрослому пациенту не удастся. Но можно предотвратить его прогресс, снизить тяжесть проявлений. Для укрепления мышц и связок стопы рекомендуются дозированные физические нагрузки в рамках ЛФК. Хороший результат дают занятия в плавательном бассейне. Плавание и ЛФК можно дополнить массажными и физиотерапевтическими процедурами.
Для снижения нагрузки на стопы необходима коррекция массы тела. С этой же целью рекомендуются ортезы полного контакта. Это ортопедические стельки, созданные по уникальной новозеландской технологии.
Уникальность в значительной степени связана с полимерным материалом — его не встретишь в ортопедических изделиях от других компаний. Под действием тепла полимер размягчается, стелька принимает форму стопы, которая всей площадью подошвы контактирует с ней. Благодаря этому ортезы из Новой Зеландии предотвращают прогрессирование плоскостопия, снижают нагрузку на опорно-двигательный аппарат и восстанавливают биомеханику ходьбы. У лиц с наследственной предрасположенностью стельки могут быть использованы для профилактики плоской стопы.
