Порвавшийся презерватив или не выпитая вовремя таблетка могут стать настоящей проблемой. Но не надо паники: есть способы ее решения. Правда, разной степени надежности.
В любой компании, где заходит речь экстренной контрацепции (ЭК), обязательно найдется пара доброхоток, уверяющих, что сценарий прост как дважды два. Случился прокол? Надо быстренько подсчитать опасные-безопасные дни, и если что, бежать в аптеку за Волшебной Таблеткой.
О том, что календарный метод не слишком надежен, а способов ЭК больше, чем один, и выбирать их хорошо бы вместе с гинекологом, многие просто не задумываются. А потом жалуются на то или "не сработало", или на последствия — сбитый цикл, кровотечения, тошноту...
Главные задачи средств ЭК — подавить овуляцию, помешать сперматозоидам оплодотворить яйцеклетку, а если оплодотворение уже произошло — не дать ей имплантироваться в эндометрий. Попробуем разобраться, какие именно способы и с какой долей вероятности могут помочь в случае аварии.
Имени Юзпе
Канадский врач Альберт Юзпе больше 30 лет назад предложил использовать в качестве экстренной меры эстроген-гестагенные препараты. При ежедневном приеме оральных контрацептивов (ОК) в организм поступают низкие дозы гормонов, не нарушающие менструальный цикл. Задача экстренной контрацепции — как раз нарушить естественный ход вещей, поэтому и доза гормонов должна быть "ударной".
Метод Юзпе заключается в приеме 100 мкг этинилэстрадиола (синтетический аналог эстрогена) и 500 мкг левоноргестрела (аналог прогестерона) не позже чем через 72 часа после незащищенного секса. Еще через 12 часов дозу нужно повторить. Этот способ хорош тем, что в качестве "пожарных" можно пить любые комбинированные ОК — правда, в разной дозировке. марвелона, регулона или ригевидона, например, надо принять 4 таблетки за раз, овидона или бисекурина — 2. В любом случае, надо прочитать инструкцию к препарату и все точно рассчитать — "передоз" чреват серьезными осложнениями!
Побочные действия. Тошнота, рвота, головная боль, головокружение, нарушения менструального цикла — с этим сталкивается каждая третья женщина, применившая метод Юзпе. Если рвота была не позже 3 часов после приема гормонов, дозу придется повторить.
ЧПОК, или волшебная сила гестагенов
Чистопрогестиновые оральные контрацептивы (ЧПОК), или гестагены, в отличие от большинства КОК содержат только гормон левоноргестрел. Самые известные препараты из этой группы ЭК — постинор и эскапел. Они различаются лишь дозировкой: в первом 750 мкг левоноргестрела, во втором — уже 1,5 мг. К этой группе "пожарных" средств относятся и еще одни ОК — мини-пили. В обычной жизни они применяются для плановой контрацепции женщинами, которым нельзя принимать обычные КОК (кормят грудью, есть нарушения свертываемости крови, заболевания печени и т. д.).
Что делать, если таблетки были выпиты, а беременность все равно наступила? По словам Инны Аполихиной, показаний для прерывания беременности, возникшей на фоне приема постинора и подобных препаратов, нет: "Вредным воздействием на плод они не обладают, но женщина должна всю беременность находиться под тщательным наблюдением акушера-гинеколога".
Не позже чем через 72 часа после незащищенного секса нужно принять 750 мкг левоноргестрела. Это 1 таблетка постинора или 20 таблеток мини-пили. Через 12 часов повторить. Эскапел пьют только один раз, поскольку доза больше. Надо иметь в виду, что чем раньше выпиты таблетки, тем выше их эффективность: в первые 24 часа — 95%, а через 72 часа — лишь немногим больше 50%.
Побочные действия. По сравнению с методом Юзпе гестагены надежнее, после них реже тошнит. Но это еще не значит, что ими можно подменять плановую контрацепцию, как это многие делают. По мнению наших экспертов, принимать гестагены в экстренной дозировке можно не чаще 2 раз в год.
Спиралевидная туманность
Альтернатива гормональной контрацепции — внутриматочная спираль, или ВМС. Чтобы "сработало", гинеколог должен ввести ее не позже чем через 5 дней после "аварийного" секса.
С одной стороны, у спирали есть преимущества перед таблетками — надежна (до 98%), не влияет на гормональный фон (речь идет об обычных, а не гормональных спиралях). С другой, она подходит только тем, кто не планирует беременность в ближайшие 5 лет, не болеет инфекционно-воспалительными заболеваниями органов малого таза и уверен в здоровье своего партнера.
Побочные действия. У врача будет время обследовать вас на предмет возможных инфекций перед установкой спирали, но метод чреват инфекционными осложнениями и может потребовать курса антибиотиков. Менструации станут продолжительнее, возрастает риск внематочной беременности. А если ВМС вам подобрали неправильно, или есть патология полости матки, воспаления или миома, спираль можно... потерять. О том, что это случилось, некоторые узнают, лишь получив положительный тест на беременность.
В душ и попрыгать!
До сих пор в народе популярен метод спринцевания. Сводится он к попыткам "вымыть" сперматозоиды из влагалища спермицидами. Если ничего нет под рукой, слабым раствором уксусной кислоты, лимонного сока или просто водой. Просто, но и неэффективно.
Мало того, что использовать спринцовку есть смысл в первые 5 минут после акта любви, так еще и сперматозоиды удаляются только из влагалища, а не из маточных труб, куда они, шустрый народец, скорее всего уже добрались. Там они сохраняют жизнеспособность почти неделю.
Кое-кто верит, что от спринцевания будет больше проку, если дополнить его физическими упражнениями — и добросовестно прыгают по квартире. Утешают себя при этом, что "посткоитальный фитнес" практиковали еще в Древнем Египте, а это, мол, была великая цивилизация. На это можем ответить, что египтянки еще пасту из крокодильего помета во влагалище закладывали, чтобы не забеременеть. Будем подражать?
Побочные действия. Ко всему прочему, если раствор достаточно крепок, можно получить ожог слизистой оболочки влагалища.
Цикл и тесты
Надо иметь в виду, что все экстренные меры не вызывают немедленной менструации. И вообще предсказать заранее, когда она теперь начнется, сложно. Это может произойти как вовремя, так и на несколько дней раньше или позже предполагаемого срока.
Если задержка больше двух недель, нужно пройти тест на беременность. Кроме того, ЭК может стать причиной мажущих или кровянистых выделений. За этим тоже надо следить — если они слишком интенсивны, немедленно к врачу!
Пока цикл снова не устоялся, предохраняться лучше презервативами (если в качестве средства ЭК не выбрана спираль). Примерно через месяц гормональный фон придет в норму, и можно при желании начинать пить КОК, подобрать которые поможет врач.
Запивать таблетки нужно только водой. Есть исследования, подтверждающие, что, к примеру, грейпфрутовый сок может снизить контрацептивный эффект. Помешать успеху предприятия могут проблемы с кишечником, алкоголь и антибиотики.
Гормональные таблетки нельзя принимать при некоторых заболеваниях печени и почек, склонности к тромбообразованию и повышенной чувствительности к компонентам препаратов.
Выводы "Здоровья"
- Экстренная контрацепция действительно вещь полезная. В конце концов, каждый волен сам выбирать, когда ему заводить детей.
- Но природу обмануть трудно. Нет ни одного способа, гарантирующего стопроцентный успех. Разве что полное воздержание.
- Чтобы по максимуму обезопасить себя от нежелательной беременности, на всякий пожарный желательно составить схему действий заранее (если вы по каким-то причинам планово не предохраняетесь). Время в такой ситуации — очень важный фактор. Посоветуйтесь со своим гинекологом.
- Если вы не позаботились об этом раньше, то желательно дойти до врача сразу после "часа Х". Специалист с учетом ваших особенностей посоветует, какой способ ЭК использовать. В арсенале врача есть и рецептурные негормональные препараты, (они показаны не только как средство ЭК, но и для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках, поэтому их нет в свободной продаже).
- Если цикл нерегулярный и последняя менструация не началась вовремя, перед приемом ЭК надо убедиться, что вы уже не беременны.
- Разобравшись с форс-мажором, подумайте о долговременной перспективе — позаботьтесь о плановой контрацепции. Вполне вероятно, вам годится не только гормональный, но и симптотермальный метод предохранения от нежелательной беременности. Потому что как ни крути, экстренные средства на то и экстренные, что ими нельзя часто пользоваться.
