Мать и ребенок составляют единое целое не только на протяжении девяти месяцев беременности, но и в период вскармливания грудью. Поэтому и питание малыша в первый год его жизни полностью зависит от того, как питается его мама.
За естественное вскармливание
Гинекологи пришли к выводу, что риск возникновения рака молочной железы выше у тех женщин, которые отказались от грудного вскармливания. Кроме того, восстановление организма после родов происходит гораздо быстрее, если мама кормит своего малыша своим молоком, ведь во время кормления в организме женщины вырабатывается специальный гормон окситоцин, способствующий лучшему кровенаполнению и тонусу матки.
Но как бы ни было важно кормление грудью для мамы, это ни в какое сравнение не идет с той пользой, которую приносит материнское молоко малышу. Грудное вскармливание оказывает многостороннее влияние на физиологическое, эмоциональное и психическое развитие детей, формирование их поведения, устойчивость к действию неблагоприятных внешних факторов.
До сих пор не изобретен достойный заменитель женскому молоку. Ведь оно содержит самые важные для маленького человечка вещества в самых точных пропорциях, заданных самой природой.
В состав материнского молока входят:
- белки, идеально подходящие ребенку, включая сывороточные альбумины и глобулины;
- жиры, хорошо усваиваемые ребенком;
- витамины и железо, необходимые ребенку для полноценного развития;
- минеральные соли и микроэлементы (кальций, фосфор, медь, цинк и другие), потребность в которых испытывает ребенок;
- достаточное количество воды, даже в жаркое время года;
- специальные ферменты (липаза, амилаза), способствующие расщеплению основных ингредиентов материнского молока;
- специальный белок лактоферрин, связывающий и удерживающий железо, что угнетает рост патогенной флоры в кишечнике ребенка;
- вещество таурин, необходимое для нормального построения сетчатки глаза, а также для оптимального развития и функционирования головного мозга ребенка;
- живые клетки крови (нейтрофилы, моноциты, лимфоциты), которые убивают патогенные бактерии в организме ребенка;
- антитела, защищающие ребенка от многих инфекционных заболеваний;
- опиоидные вещества, улучшающие сон ребенка.
Специалисты убеждены в том, что нет ничего лучше материнского молока для малыша в первый год его жизни. Сама природа решила вопрос питания человека с его появления на свет.
Что такое лактация
Лактация - это процесс выработки молока грудной железой. Первые капли молока в молочной железе матери появляются уже в первые минуты после родов. За две недели материнское молоко существенно изменится. В первые 5 дней после родов грудное молоко представляет собой молозиво, затем - переходное молоко, и только с 15-го дня лактации появляется зрелое молоко.
Динамика химического состава женского молока в процессе его созревания
(в расчете на 100 мл)
| Пищевые вещества молока | Молозиво (1-5 день) | Переходное молоко (6-14 день) | Зрелое молоко (более 15 дней) | Содержание пищевых веществ в зрелом молоке (% от содержания в молозиве) |
| Белок, г | 2,3 | 1,6 | 1,1 | 47 |
| Жир, г | 2,9 | 3,5 | 4,5 | 155 |
| Лактоза, г | 5,7 | 6,4 | 6,8 | 119 |
| Энергетическая ценность, ккал | 67 | 73 | 75 | 112 |
| Витамин А, мг | 0,16 | 0,09 | 0,06 | 37 |
| Каротиноиды, мг | 0,14 | 0,04 | 0,02 | 14 |
| Витамин Е, мг | 1,5 | 0,9 | 0,2 | 13 |
| Натрий, мг | 50 | 30 | 17 | 34 |
| Калий, мг | 74 | 64 | 50 | 68 |
| Кальций, мг | 48 | 46 | 34 | 71 |
| Цинк, мг | 5,5 | 3,8 | 1,2 | 21,8 |
| Селен, мкг | 42 | - | 15 | 35 |
Сравнение состава грудного молока и адаптированной смеси
| Питательный фактор | Содержание в грудном молоке | Содержание в адаптированной смеси | Комментарии |
| Жиры |
Обогащено Омега-3, важным компонентом для развития растущего мозга, а именно ДГК и АК, а также гамма-линоленовой кислотой, лецитином и таурином. |
Совсем не содержит DHA |
Жир - наиболее важное питательное вещество в грудном молоке. Отсутствие холестерина и DHA, жизненно-важных питательных веществ для возрастающих умственных способностей и органов, может предрасполагать ребенка к проблемам с сердцем в будущем и болезням центральной нервной системы. Оставшийся, непоглощенный жир объясняет неприятно пахнущий стул младенца. гамма-линоленовая кислота, которая оптимизирует развитие психики и тела новорожденных детей; |
| Белки |
Нежная, легко - усваиваемая сыворотка. |
Тяжело створаживается в желудке младенца. |
Младенцы не имеют аллергических реакций на белок женского молока. |
| Углеводы |
Обогащено лактозой. |
В некоторых смесях совсем нет лактозы. |
Лактоза является важным углеводом для развития мозга. Исследования показывают, что уровень лактозы в молоке биологического вида находится в непосредственной связи с размером мозга этого биологического вида. |
| Иммунные носители |
Обогащено антителами, миллионами передающимися с материнским молоком. |
Совсем не содержит живые белые кровяные клетки или " любые другие клетки. Мертвый пищевой продукт имеет меньшую иммунологическую выгоду. |
Когда мать подвержена действиям микробов (попросту болеет), ее организм вырабатывает антитела к этим микробам и передает эти антитела ее младенцу через ее молоко. |
| Витамины и Минеральные вещества | Витамины и минералы наиболее хорошо усваиваются через материнское молоко, особенно железо, цинк, и кальций. |
Недостаточно хорошо усваиваются. |
Наиболее хорошо витамины и минеральные вещества усваиваются из грудного молока именно тогда, когда организм младенца имеет в них прямую потребность. Какой витамин или минерал необходим организму в данный момент, тот лучше и усвоится. |
| Ферменты и Гормоны | Обогащено пищеварительными ферментами, типа липазы и амилазы |
Обработка убивает пищеварительные ферменты |
Пищеварительные ферменты определяют здоровье кишечника. Гормоны вносят вклад в полный биохимический баланс, являющийся оптимальным для младенца. |
| Стоимость | Около $ 600 в год в на дополнительные пищевые продукты для матери | Около $ 1,200 в год |
- |
По материалам сайта www.AskDrSears.com
Лактация и раннее прикладывание к груди
Для последующего успешного кормления грудью первое прикладывание желательно осуществить в первые 30 минут после рождения, когда рефлексы ребенка и чувствительность комплекса сосок - ареола наиболее высоки. В эти первые минуты своей жизни малыш получает всего несколько капель молозива, содержащие ценные пищевые вещества и защитные факторы.
Первое прикладывание к груди не выполняет сколько-нибудь значимой функции питания. Среднее количества молозива, поступающего к ребенку, составляет около 2 мл. Вместе с тем даже эта капелька играет важную роль в становлении защитных функций организма маленького человечка, а кроме того, является важным моментом стимуляции лактации и обеспечения ее успешности и длительности.
В течение первых 0,5-2 часов после рождения большинство новорожденных способны самостоятельно найти и захватить ареолу материнской груди без помощи матери.
Раннее прикладывание ребенка к груди не только стимулирует образование и секрецию молока, но также способствует более быстрому отхождению плаценты, профилактике послеродовых кровотечений у рожениц, а также формированию нормальной микрофлоры кишечника, адекватного иммунного ответа и ускорению отхождения накопившихся за период нахождения в утробе отходов жизнедеятельности у новорожденных.
Существует ряд противопоказаний к раннему прикладыванию к груди со стороны матери и со стороны ребенка. В последнее время из этих списков исключено родоразрешение путем кесарева сечения при благополучном исходе. Ребенок прикладывается к груди уже через несколько часов после окончания действия наркоза. В течение первых суток это проделывается несколько раз.
Важное значение для полноценной лактации имеет режим свободного вскармливания с первого дня жизни ребенка. Под свободным вскармливанием понимают прикладывание ребенка к груди столько раз и в такое время, в какое требует ребенок, включая ночные часы. Ночные кормления - прекрасное средство поддержания лактации, поскольку именно ночью в гипофизе вырабатывается больше пролактина, основного гормона, стимулирующего лактацию, чем днем.
Сцеживание грудного молока может оказаться целесообразным только в ранний период установления лактации, при отсутствии возможности "свободного вскармливания" ребенка или при неспособности малыша по тем или иным причинам к эффективному отсасыванию молозива или молока. Показаниями к сцеживанию грудного молока являются также болезни матери, временное разлучение матери и ребенка, учеба или работа матери. В остальных случаях сцеживать молоко или молозиво нет необходимости.
Как понять, что ребенку хватает молока
Важно помнить, что кормление грудью - это еще и общение мамы и малыша. Поэтому давно замечено, что дети, которые выросли на материнском молоке, здоровее, общительнее, активнее и даже талантливее, чем их сверстники, которые выросли на искусственных смесях.
Первые полгода жизни малыш может питаться только маминым молоком, его пищеварительная система еще не приспособлена к тому, чтобы перерабатывать какую-то другую пищу. Лишь во втором полугодии настает пора для дополнительного прикорма.
Для вскармливания детей первых месяцев жизни рекомендован свободный режим кормления. Ребенок сам определяет частоту прикладывания к груди, и число кормлений может составить до 12 и более раз в сутки! 80% необходимого молока малыш высасывает за 8 минут, но общая продолжительность кормления может составлять и 20 минут.
Как определить, что малыш получает достаточно пищи? Специалисты рекомендуют обратить внимание на следующие критерии:
- за первый месяц ребенок должен прибавить в весе 600 - 800 граммов;
- частота мочеиспусканий не менее 6 раз в сутки;
- частота стула соответствует количеству кормлений (6-10 раз) в первый месяц жизни;
- ребенок спокоен, выдерживает интервалы между кормлениями 2 и более часа.
Единственный элемент, который не помешало бы добавить в рацион малыша, - это витамин D. К сожалению, его недостаточно в женском молоке, а недостаток этого витамина может привести к развитию рахита. Но следует помнить, что любые нововведения в диету малыша следует сначала обсудить с врачом.
Допаивание
Для успешного грудного вскармливания, особенно в первые дни, крайне важно исключить допаивание ребенка водой, глюкозой и т.п. Грудное молоко содержит до 80-90% воды, и при достаточном уровне лактации полностью обеспечивает потребность ребенка в жидкости. Допаивание младенца может создать у него ложное чувство насыщения и отказ от груди.
"Переднее" и "заднее" молоко
В первые дни после рождения мать кормит ребенка в одно кормление одной грудью. После "прихода" молока можно кормить ребенка каждое кормление из обеих грудей, так чтобы кормление закачивалось из той груди, с которой начиналось, и ребенок получил не только "переднее", но и "заднее" молоко, отличающееся в два раза более высоким содержанием жира.
Правильное прикладывание к груди
От того, как именно мать дает грудь малышу, зависит эффективность всей процедуры кормления как для мамы, так и для малыша. Необходимые условия правильной техники кормления - это правильное положение ребенка у груди, правильный захват ребенком груди, удобная поза матери, контакт "кожа к коже" во время кормления.
Правильное положение ребенка у груди характеризуется следующими признаками:
- голова и тело ребенка находятся в одной плоскости;
- ребенок находится в приподнятом положении (с целью профилактики заглатывания воздуха вместе с молоком);
- подбородок ребенка касается груди матери;
- рот широко открыт, нижняя губа вывернута наружу.
Ребенок должен при этом захватывать не только сосок, но и ареолу. Сосок вместе с ареолой должны фактически заполнить собой всю полость рта ребенка. Хороший глубокий захват обеспечивает ребенку достаточную легкость сосания, а для кормящей женщины является главной гарантией сохранности соска и ареолы.
Схема введения прикорма на естественном вскармливании
Как бы ни было полезно материнское молоко, постепенно возникает необходимость в расширении рациона малыша. Растущему не по дням, а по часам организму требуется все больше энергии, пищевых веществ и микроэлементов (белка, железа, цинка и др.). Кроме того, пищеварительная система и жевательный аппарат малыша должны постепенно подготовиться к "взрослой" пище.
Большинство исследователей сходятся во мнении, что прикорм нужно вводить не раньше 4-6 месяцев. Хотя малыш и до 6 месяцев может питаться только материнским молоком.
| Наименование продуктов и блюд | Возраст (месяцы жизни) | Примечание | |||||||
| 0-3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 9-12 | ||
| Фруктовые соки (мл) | 5-30 | 40-50 | 50-60 | 60 | 70 | 80 | 90-100 | с 3 мес. | |
| Фруктовое пюре (мл) | 5-30 | 40-50 | 50-60 | 60 | 70 | 80 | 90-100 | с 3,5 мес. | |
| Творог (г) | 10-30 | 40 | 40 | 40 | 50 | с 5 мес. | |||
| Желток (шт) | 0,25 | 0,50 | 0,50 | 0,50 | с 6 мес. | ||||
| Овощное пюре (г) | 10-100 | 150 | 150 | 170 | 180 | 200 | с 4,5 - 5,5 мес. | ||
| Молочная каша (г) | 50-100 | 150 | 150 | 180 | 200 | с 5,5 - 6,5 мес. | |||
| Мясное пюре (г) | 5-30 | 50 | 60-70 | с 7 мес. | |||||
| Кефир и др. кисломолочные продукты или цельное молоко (мл) | 100 | 200 | 400-600 | с 7,5 - 8 мес. | |||||
| Хлеб пшеничный, в/с (г) | 5 | 5 | 10 | с 7 мес. | |||||
| Сухари, печенье | 3-5 | 5 | 5 | 10-15 | с 6 мес. | ||||
| Растительное масло (подсолнечное, кукурузное) | 1-3 | 3 | 3 | 5 | 5 | 6 | с 4,5 - 5 мес. | ||
| Сливочное масло | 1-4 | 4 | 4 | 5 | 6 | с 5 мес. | |||
В пище, которая дается малышу в качестве прикорма, должно содержаться достаточно железа. Железо, которое содержится обычных продуктах, усваивается гораздо хуже, чем содержащееся в материнском молоке. Нехватка железа может привести к развитию анемии.
Постепенно набор "дозволенных" продуктов увеличивается, и к 8 месяцу можно проводить прикорм уже дважды в сутки. Чем больше становится твердой пищи, тем меньше малыш получает легкоусвояемых веществ, содержащихся в мамином молоке.
Расширение рациона требует от родителей малыша большого внимания и терпения. Ведь день за днем идет подготовка пищеварительной системы к тому, чтобы малыш мог питаться "как взрослый". Некоторые дети уже к 9 месяцу переходят на самостоятельное, "взрослое" питание, другие завершат свой переход только к началу второго года своей жизни.
Как выбрать смесь для искусственного вскармливания. Таблица введения прикорма
Искусственное вскармливание применяется в случаях, когда молоко у матери полностью отсутствует или его недостаточно. При искусственном вскармливании ребенка первых месяцев жизни нельзя внезапно или слишком быстро переводить на качественно новое питание, поскольку адаптация пищеварительной системы и обменных процессов происходит при этом с большим напряжением.
Лучше всего заменить материнское молоко адаптированными смесями (т.е. смесями, максимально приближенными по составу к женскому молоку). Эти смеси предназначены для вскармливания ребенка с первых дней жизни и до года.
Использование в последние годы нового поколения адаптированных молочных смесей, максимально приближенных к составу женского молока, позволило существенно уменьшить неблагоприятные эффекты искусственного вскармливания, в частности, касающиеся физического развития и заболеваемости младенцев.
При выборе смеси, наиболее адекватной для вскармливания конкретного ребенка, следует учитывать:
- Возраст ребенка. В первые 2-3 недели жизни ребенку предпочтительнее назначать пресные смеси, а затем сочетать пресные и кисломолочные смеси. Наиболее целесообразным является равное их соотношение в рационе. Избыток кисломолочных смесей в рационе может вызывать (или усиливать) срыгивания, нарушать кислотно-щелочное равновесие в организме.
- Степень адаптированности смеси. Чем меньше возраст ребенка, тем больше он нуждается в максимально адаптированных смесях. Ребенку до 5-6 месяцев ни в коем случае не следует назначать "последующие смеси", кефир и другие неадаптированные кисломолочные смеси, цельное коровье молоко.
- Индивидуальную переносимость смеси.
Одним из условий, обеспечивающих нормальное развитие ребенка при искусственном вскармливании, является кормление по аппетиту. При этом соблюдаются часы кормления, а количество пищи в каждое кормление дается ребенку по потребности. Не следует давать насильно все назначенное количество смеси или отказывать в небольшом дополнительном количестве.
В зависимости от аппетита ребенок в одно из кормлений может съесть больше нормы, в другое меньше, но дневную норму он должен получить обязательно. Вес ребенка надо проверять каждый месяц.
| Наименование продуктов и блюд | Возраст (месяцы жизни) | |||||||||
| 0-1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 9-12 | |
| Адаптированная молочная смесь (мл) | 700-800 | 800-900 | 800-900 | 800-900 | 700 | 400 | 300-400 | 300-350 | 200 | 200 |
| Фруктовые соки (мл)* | по показаниям | 5-30 | 40-50 | 50-60 | 60 | 70 | 80 | 90-100 | ||
| Фруктовое пюре (мл)** | по показаниям | 5-30 | 40-50 | 50-60 | 60 | 70 | 80 | 90-100 | ||
| Творог (г)* | 40 | 40 | 40 | 40 | 50 | |||||
| Желток (шт) | 0,25 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | ||||||
| Овощное пюре (г)** | 10-150 | 150 | 150 | 170 | 180 | 200 | ||||
| Каша (г) | 50-150 | 150 | 170 | 180 | 200 | |||||
| Мясное пюре (г) | 5-30 | 50 | 50 | 60-70 | ||||||
| Кефир и др. кисломолочные продукты или цельное молоко (мл)*** | 200 | 200 | 400 | 400 | ||||||
| Хлеб (г) | 5 | 5 | 10 | |||||||
| Сухари, печенье (г) | 3-5 | 5 | 5 | 10 | 10-15 | |||||
| Растительное масло (подсолнечное, кукурузное) | 3 | 3 | 3 | 5 | 5 | 6 | ||||
| Сливочное масло | 4 | 4 | 5 | 5 | 6 | |||||
* В зависимости от состояния здоровья ребенка и степени адаптации используемого в его питании заменителя женского молока.
** Через 2 недели после введения сока.
*** При необходимости возможно более раннее введение (с 6 - 7 мес. )
Лактация и питание кормящей мамы
Каждая кормящая мама должна понимать, что от того, чем питается она сама, зависит питание и развитие ее малыша. Поэтому в период грудного вскармливания мамина диета должна учитывать и потребности организма женщины, и ту взаимосвязь, в которой находятся мама и ее малыш.
Специалисты говорят о том, что питание кормящей матери должно обеспечивать:
- Удовлетворение всех физиологических потребностей матери в энергии и основных веществах.
- Дополнительное снабжение энергией и пищевыми веществами, необходимое для продукции достаточного количества молока с высокой пищевой ценностью.
- Предотвращение поступления с мороком матери в организм младенцев продуктов, содержащих облигатные аллергены и соединения, способные вызвать раздражение слизистой пищеварительного тракта (эфирные масла, перекиси жирных кислот и др.)
Поэтому питание кормящей матери мало чем отличается от питания беременной женщины. В рацион обеих должны входить все основные группы продуктов - мясо и мясопродукты; молоко и молочные продукты; хлеб, крупы, макаронные изделия; растительные масла; овощи, фрукты, соки; сахар и кондитерские изделия.
Предпочтительнее использовать различные виды мяса (говядина, нежирные сорта свинины, баранина, курица, индейка, кролик), но не колбасы, сосиски или сардельки. Очень желательны нежирные сорта рыбы (судак, треска, карп, хек и т.п.) Следует широко использовать творог и сыр, за счет которых наиболее целесообразно увеличивать количество белка в рационе.
Избыток в рационе цельного коровьего молока может вызвать аллергические реакции у детей, поэтому рекомендуется заменить его различными кисломолочными продуктами (кефиром, йогуртами, ряженкой и др.).
Поскольку многие пищевые вещества проникают через слизистую кишечника женщин в кровоток, а оттуда и в женское молоко, необходимо избегать в рационе женщин больших количеств соли, эфирных масел, продуктов, содержащих облигатные аллергены. Рационы кормящих матерей не должны включать лук, чеснок, закусочные консервы, шоколад, орехи, мед, яйца, креветки, большие количества цитрусовых, томатов, клубники. Особенно важно исключить употребление алкоголя даже в самых маленьких дозах и курение.
К облигатным аллергенам относятся следующие продукты:
- Мед
- Орехи
- Цитрусовые
- Клубника
- Шоколад и шоколадные изделия
- Красные сорта яблок
- Помидоры, ананасы
- Копчености, икра
- Консервы
- Рыба, яйца
- Пресное молоко
С помощью диеты кормящие мамы могут регулировать и количество молока. Чтобы стимулировать лактацию, специалисты Института "Данон" рекомендуют самостоятельно изготавливать и употреблять напитки из моркови, семян салата, тмина, аниса, укропа, листьев одуванчика.
Чрезвычайно важным для поддержания полноценной лактации является питьевой режим матери. Она должна выпивать дополнительно к обычному объему не менее 1000 мл жидкости в виде чая, соков, напитков и др.
Когда отнимать от груди
Если и мама, и малыш хотят продолжить кормление грудью, то в сочетании с прикормом это может продолжаться до 1,5-2 лет. Однако часто дети сами начинают отказываться от груди, когда начинает формироваться собственное "Я". На третьем году жизни продолжение грудного вскармливания уже препятствовало бы нормальному развитию личности малыша, поэтому дальнейшее вскармливание уже нецелесообразно.
К началу второго года жизни малыш проделал огромную работу: он научился питаться. Ведь целых 9 месяцев до своего рождения ему не приходилось прикладывать так много усилий к тому, чтобы быть сытым. Более того, некоторые дети уже к 12 месяцам сделали первые серьезные шаги к тому, чтобы питаться самостоятельно - совсем как взрослые!
