Существует стойкое убеждение, что домашние травмы дети получают только в неблагополучных семьях, а семьи благополучные якобы не в группе риска, но это совсем не так. Дети падают из окон, опрокидывают на себя мебель, страдают от общения с домашними животными — у известного педиатра Сергея Бутрия немало таких пациентов. Как предотвращать детский травматизм, когда ребенок начинает ползать и ходить?
Как защитить детей от падений
— Есть два противоположных мнения. Первое: ребенка, который только начал ходить, не надо страховать, потому что он должен научиться падать. Второе: страховать надо, потому что с возрастом координация улучшится, и он в любом случае научится падать, но без риска получить травму. Так что же лучше: бегать за ребенком и ловить, надеть шлем или просто отстать от человека?
— Наверное, истина посередине. Заниматься профилактикой детских травм нужно. Для этого следует регулярно пересматривать "карту опасностей" в доме и защищать ребенка от опасных травм: падения из окна, с лестницы кубарем или со стремянки. Крайне желательно закрыть острые углы на мебели специальной защитой, запереть ящики, блокировать прихлопы у дверей и прочее.
Но от всех травм мы ребенка не убережем, да и не нужно, думаю. Падения, ушибы и прищемленные пальцы учат ребенка осторожности и осмотрительности, в этом есть педагогическая цель. Главное — избежать увечий, иначе эта педагогика будет иметь слишком высокую цену.
— Откуда чаще всего падают дети? С каких неожиданных поверхностей?
— Дети падают с абсолютно любых поверхностей. Младенцы наиболее опасно падают с пеленальных столиков и из колясок в транспорте. Поэтому никогда не оставляйте младенца одного на пеленальнике, даже если он еще не переворачивается и не ползает! И всегда берите его на руки в общественном транспорте, никогда не перевозите внутри коляски.
Не стоит недооценивать и "альпинистские" способности детей. У меня был двухлетка, который поставил одну табуретку к столу, вторую — на стол, и так достал лекарства из шкафчика, до которого взрослые дотягиваются, лишь встав на носочки. Разумеется, с таких высот дети могут очень травматично упасть.
Чем опасны комоды и двухэтажные кровати
— Еще один родительский страх — двухэтажные кровати. Это действительно опасно? До какого возраста?
— Безусловно, это более опасно, чем обычные кровати, в любом возрасте ребенка. Тем не менее полного запрета на их использование эксперты по детской безопасности не вводят. Просто просят соблюдать базовые правила: всегда устанавливать двухъярусную кровать только в угол (чтобы с двух сторон она была прижата к стенам), не позволять детям прыгать и играть в активные игры на втором этаже кровати, всегда освещать ночником лестницу на второй ярус, не укладывать детей младше шести лет на второй этаж и др.
Я бы добавил как обязательное условие — прикручивать кровать к стене, чтобы ни при каких обстоятельствах она не могла упасть набок — это опасно и для ребенка на верхнем ярусе, и для того, кто играет на полу рядом с кроватью.
— Производители мебели часто рекомендуют прикручивать шкафы и тумбочки к стенам, но в реальности этим рекомендациям следуют единицы. По-вашему, всю мебель надо прикручивать или это уже паранойя?
— Абсолютно необходимо прикручивать к стене любую мебель, которую хотя бы теоретическим можно опрокинуть. У меня персональная паранойя на этот счет, так как один из моих пациентов, которого я вел с роддома до полутора лет, опрокинул на себя комод с тяжелым телевизором и погиб от полученных травм. Именно комоды являются эталонным способом получения травм от падения мебели: ребенок выдвигает нижний ящик, наступает на него и рычагом опрокидывает всю конструкцию на себя.
То, что единицы следуют этому указанию, вовсе не повод игнорировать его и вам. Люди часто бывают ленивы, недальновидны и склонны недооценивать риски. Слишком часто приходится слышать, особенно от отцов, подобные фразы: "Мы как-то выросли без всех этих новых вакцин, прикручивания мебели, детских автокресел, и дети наши вырастут". Это является типичным примером когнитивного искажения, которое так и называется "ошибка выжившего".
Не попадайтесь на эти скользкие аргументы, занимайтесь самообразованием и берегите ваших детей. Мы не можем защитить их от всего зла в мире, но если можем спасти хоть от чего-то, не воспользоваться этим шансом будет преступлением.
Кошки и собаки в семье с ребенком: за и против
— Какие риски для детей здесь самые распространенные, с какими случаями лично вы сталкивались?
— Наверное, самые распространенные и опасные риски — это нападения животных, спровоцированные детьми. Собаки кусают ребенка за лицо, кошки выцарапывают глаза и т.д. Причем питомец обычно не трогает детей хозяина. Он понимает, что это потомство хозяина и совершенно не в его интересах причинять ему вред, это заложено в инстинктах, как мне кажется.
Но расслабляться не стоит: самому ангельскому терпению самого безобидного животного может прийти конец. Ребенка следует обучать правилам общения со зверями, а самых опасных комбинаций (например, глупый игривый котенок + активно ползающий младенец) следует избегать. Питомцев следует ежегодно вакцинировать; помните, что они могут заразить человека бешенством и столбняком!
Повсеместный страх родителей о глистах при наличии животного в доме редко оправдан. У кошек и собак очень мало общих глистов с человеком, и если мыть руки после смены кошачьего туалета, риск заразиться минимален. А вот такие риски, как болезнь кошачьих царапин, часто игнорируются или забываются.
В целом домашние питомцы в семье — это хорошо. Они учат гуманности, приносят уют, учат понимать повадки бездомных животных, несут на себе небольшую полезную (!) долю грязи и аллергенов, так как избыточная стерильность тоже вредна для детей.
Есть некоторые научные данные о возможном снижении риска аллергии у детей, выросших в доме с животными (особенно собаками). И если соблюдать основные меры безопасности, риск ребенка пострадать от животных достаточно мал.
Острая аллергическая реакция: что делать?
— Не травмы, но тоже важная тема: как часто у детей без очевидной аллергии случается анафилактический шок от нового продукта, лекарства, укуса насекомого? Стоит ли как-то подстраховываться? Знаю, что родители, которые уже сталкивались с жесткой аллергической реакцией, покупают одноразовые шприц-ручки с адреналином для таких случаев.
— Крайне редко. Я не рекомендую иметь дома шприц-ручки с адреналином никому, кроме людей, уже переживших анафилаксию ранее. Такие ручки стоят дорого и имеют очень выраженные побочные эффекты. Высока вероятность, что родитель запаникует по мелочи и вколет эпинефрин по ерундовому поводу, когда это совсем не требовалось. Поэтому вреда от такой запасливости может быть больше, чем пользы.
Если в семье есть тяжелые аллергики, а у вас — страх, что ребенок унаследовал это, лучше иметь дома пару ампул "Дексаметазона" и при тяжелой аллергии (крапивнице, отеке Квинке или анафилактическом шоке) звонить в скорую. Если они одобрят, ввести "Дексаметазон" еще до приезда врачей под телефонным контролем диспетчера или врача скорой помощи. Это достаточно безопасно и весьма эффективно в большинстве случаев. Первое в жизни введение адреналина следует все же оставить на усмотрение врача.
— А что всегда должно быть в детской домашней аптечке для помощи в экстренных ситуациях? Что непременно нужно носить в сумке родителям, выбравшимся из дома с детьми, кроме телефона, по которому можно вызвать скорую?
— Здоровый минимализм — наше все. Сейчас при наличии круглосуточных аптек в шаговой доступности дома нужно иметь минимум: жаропонижающее, бинты, лейкопластыри, оральные регидратационные средства (типа "Гидровит" или "Регидрон Био"). Остальное — только если ваш ребенок склонен к какому-то заболеванию, и врач рекомендовал держать дома препарат. Например, пережившим ранее вирусные стенозы (ложные крупы) я рекомендую иметь дома небулайзер, "Пульмикорт" и уколы "Дексаметазона". Страдающим тяжелыми одышками от бронхообструкции — спейсер, "Сальбутамол" и те же уколы "Дексаметазона". Склонным к крапивницам — "Эриус".
В путешествии главное — иметь хорошую медицинскую страховку. Иначе, случись что, можно и квартиру продать в счет лечения. Я составлял как-то минимальный перечень лекарств, который можно брать с собой (его легко найти в моем блоге https://vk.com/dr.butriy по запросу "аптечка"), но всегда стоит обсудить этот вопрос со своим лечащим врачом перед отъездом.
