Наступление теплых и жарких дней — настоящее испытание для женщин: хочется выглядеть красиво, а тут эти сосудистые звездочки на ногах портят всю картину, да и ноги начинают отекать... Осторожно: если первый симптом говорит всего лишь о венозной недостаточности, то отеки ног — признак варикозного расширения подкожной вены, или варикозной болезни. Для тех, кто задумывается не только о красоте, но и о здоровье ног, Тигран Суренович Бохян, врач-хирург клиники "Медицина", д.м.н., отвечает на самые частые вопросы о варикозе.
— Почему варикозное расширение вен — преимущественно женская болезнь?
— Причина возникновения варикозной болезни, в первую очередь, — генетическая предрасположенность. В сосудистой стенке вен нижних конечностей не хватает определенных клеток — фибробластов. Развитию варикозной болезни способствуют и другие отрицательные факторы, такие как образ жизни, профессия, беременность.
Действительно, варикоз чаще встречается у женщин, что связано, в том числе, с особенностями женских профессий (продавец, парикмахер, учитель и т.д.) и периодами беременностей. У варикозного расширения вен нет сезонности, но следует учитывать, что в жаркий период болезнь может усиливаться.
— Есть ли способы профилактики варикоза?
— В профилактике варикозной болезни самое важное — это эластичная компрессия вен нижних конечностей при долговременных статических нагрузках — таких как перелеты и длительные переезды на машине. Речь о компрессионных чулках и колготках.
А вообще профилактика варикоза — это правильный образ жизни и уход за ногами. Надо стараться не перегревать ноги, чаще менять их положение, повышать мышечный тонус нижних конечностей, что отражается и на тонусе вен. Полезны занятия плаванием, лечебная физкультура, контрастный душ.
В период беременности необходимо тщательно соблюдать рекомендации флеболога, чтобы минимизировать вероятность развития варикозной болезни.
— Опасно ли носить каблуки?
— Каблуки носить не опасно, это может быть очень красиво и эстетично. Но следует помнить, что оптимальный подъем стопы — до 4 см. Запретить носить каблуки мы, флебологи, конечно, не можем, но женщинам надо учитывать, что длительное ношение очень высоких каблуков нежелательно, и надо стараться менять посадку свода стопы на более оптимальную.
В абсолютно плоской обуви тоже долго находиться нельзя, особенно если имеет место плоскостопие. Плоскостопие, кстати, усугубляет функциональное состояние вен. Нужно его корригировать, чтобы вены нижних конечностей не страдали.
— Как можно понять, что начинается варикозное расширение вен на ногах?
— Если у ближайших родственников, родителей есть варикозная болезнь, то это основной фактор риска. Появление тяжести в ногах, отеков — это те симптомы, которые должны насторожить и заставить обратиться к флебологу.
— Какие методы лечения варикоза наиболее эффективны?
— Прежде всего необходимо понимать, что вылечить варикозную болезнь врачи пока не могут — мы можем только убрать ее последствия.
Варикозно-расширенные вены необходимо удалять. Когда болезнь зашла далеко, может потребоваться радикальное решение — удаление вен через разрезы в необходимых местах в ходе традиционной операции под общим наркозом.
На сегодняшний день широко применяются малоинвазивные методики, которые не требуют госпитализации, позволяют быстро восстанавливаться, не нарушают трудоспособности пациентов, тем самым повышают качество их жизни. Одной из наиболее эффективных и безопасных методик является радиочастотная облитерация варикозно-расширенных вен.
Радиочастотная подкожная облитерация — манипуляция, выполняемая под местной анестезией под контролем ультразвука. Специальный катетер подводится к устью большой или малой подкожной вены, и под воздействием радиочастотного тока происходит закрытие данной вены. Таким образом прекращается патологический венозный рефлюкс (сброс), который и провоцирует у пациентов тяжесть в ногах, отеки и трофические нарушения. Варикозно-расширенная вена, соответственно, тоже пропадает.
— Сосудистые звездочки на ногах, которые смущают многих женщин, это тоже проявление варикозной болезни? Какой метод удаления сосудистых звездочек на ногах самый безопасный?
— Сосудистые звездочки — это капилляры кожи, проявление хронической венозной недостаточности, не относящееся к варикозной болезни. Они не угрожают здоровью и представляют собой только косметический дефект. Лечить сосудистые звездочки на ногах можно только из эстетических соображений.
Наиболее эффективный метод лечения сосудистых звездочек на ногах — склеротерапия. Склеротерапия — это уколы в сосудистую сеточку, которые вызывают склеивание и закрытие сосудов. В сеточке прекращается кровоток, и она становится не видна.
Конечно, как и все другие, этот метод имеет побочные эффекты. Первое время в месте укола может быть покраснение, пигментация, которые со временем проходят. Но стоит учитывать, что склеротерапия не является панацеей и стойкого эффекта на много лет может не давать. К флебологу надо так же, как и к косметологу, регулярно приходить на контрольные осмотры и в случае необходимости делать повторные процедуры для удаления сосудистых звездочек и сеточек.
— Какими серьезными последствиями грозят болезни вен? Как не допустить острых ситуаций?
— Варикозная болезнь вен нижних конечностей может грозить развитием тромбофлебитов, флеботромбозов, трофических нарушений на коже ног.
Тромбофлебит — воспаление в вене, вызываемое такими факторами, как ушиб или венозный застой. Результатом может быть воспаление и закупорка определенного участка вены.
Флеботромбоз возникает без воспалительного элемента из-за таких факторов, как генетическая предрасположенность к тромбозам, прием гормональных препаратов, послеоперационный период. Профилактика тромбоэмболии во время операции, контроль гемостаза крови, прием специфических антитромботических препаратов, дезагрегантов помогают в предотвращении развития флеботромбозов.
Из-за того, что при варикозной болезни возникает венозный застой, нарушается и питание кожи над венами, поэтому могут развиться ее трофические изменения. Сначала появляется варикозный дерматит, потом возможно возникновение экземы и язвы.
Существует международная шкала, по которой оцениваются пациенты, входящие в группу риска по развитию тромбозов глубоких вен — это люди старше 65 лет, страдающие ожирением 2 и 3 степени, больные сахарным диабетом, пациенты со злокачественными заболеваниями и перенесшие травматологические операции.
