Накануне летних отпусков немало вопросов возникает по составу аптечки в дорогу — особенно если планируется отдых с детьми. Отоларинголог Иван Лесков не только дает исчерпывающий список лекарств для детской аптечки — он подробно сравнивает аналогичные средства, помогает выбрать лучшее, а также дает советы по лечению детей в самых разных ситуациях, которые могут возникнуть на отдыхе. Мы, в свою очередь, советуем распечатать эту статью и вложить в домашнюю аптечку — или сохранить ее на своем мобильном устройстве: с первого раза все рекомендации запомнить трудно.
Собственная аптечка в дорогу необходима в случаях, когда помощь приходится оказывать самим или под руководством врача, с которым вы находитесь на связи во время отдыха.
Исключение составляют случаи, когда немедленно следует вызывать "скорую помощь" или напрямую обращаться в стационар:
- тяжелая травма (например, в результате автоаварии)
- повреждение глаз
- тепловой удар
- кровотечение (за исключением мелких порезов)
- внезапная потеря сознания
- судороги
- утопление
- укус змеи (паука, скорпиона)
Что же должно быть в аптечке, если вы собираетесь на отдых с ребенком? Она должна отвечать всем вашим потребностям, в ней должно быть все необходимое. Вместе с тем аптечка должна быть очень компактной, не занимать много места, и большинство лекарственных средств в ней должно быть подобрано таким образом, чтобы их можно было использовать в разных ситуациях.
Состав аптечки, приведенный ниже — примерный, вы можете добавить в него какие-то препараты, которые для вас более привычны, что-то убрать из списка как неприемлемое или же добавить туда лекарства, которые, по вашему мнению, будут уместны там, куда вы отправляетесь на отдых с ребенком.
Медицинские изделия
Обязательно возьмите с собой электронный термометр, при помощи которого можно измерять температуру тела на лбу и в ухе — такой способ измерения температуры может пригодиться при диагностике возможного среднего отита у ребенка.
Кроме термометра вам на отдыхе могут понадобиться одноразовые шпатели и фонарик в виде авторучки — эта форма наиболее удобна для осмотра горла.
Перевязочные материалы
В составе аптечки в дорогу обязательно должно быть два вида бинтов — марлевый и эластичный (есть еще бинты для фиксации повязок, если вы нашли его в аптеке — берите смело) и пластыри, лучше всего в виде набора, в котором предлагаются пластыри разной величины и формы. Много упаковок брать с собой не нужно — пластыри можно купить на месте в любом супермаркете. Дополнительно можно взять с собой или купить на месте ватные палочки или ватные диски — для обработки потертостей или мелких порезов.
Для промывания ран среди содержимого аптечки надо иметь пузырек перекиси водорода — лучше пластмассовый. Правда, перекись так же легко купить на отдыхе, в супермаркете или в аптеке. В крайнем случае рану можно промыть хлоргексидином (если взять его с собой), наконец, просто кипяченой или минеральной водой, но после этого обязательно обработать антисептиком.
Из наружных антисептических средств в аптечке нужно иметь йод или зеленку (лучше в виде карандашей), можно взять с собой пузырек фукарцина. В качестве антисептиков для обработки ран подойдут хлоргексидин, мирамистин, еще лучше — октенисепт в виде спрея, а также настойка календулы — последнюю можно применять и для полоскания горла. В Европе в аптеке можно приобрести бетадин (водный раствор йода) — или в виде геля, что очень удобно, или в виде раствора.
Мази и гели для наружного применения
При растяжениях, ушибах и воспалении мышц применяют гели с нестероидными противовоспалительными веществами — фастум гель, флексен гель, диклофенак или диклак гель. Эти средства можно применять и у детей, поэтому в аптечке для отпуска обязательно должен быть тюбик такого геля.
При кожных аллергических реакциях (например, при укусах комаров или контактах с некоторыми растениями) очень хороший эффект дают такие средства, как целестодерм с гарамицином (практически универсальное средство при кожных проблемах) и фенистил гель, который лучше всего помогает как раз при укусах насекомых.
Для борьбы с солнечными или термическими ожогами подойдут пантенол (спрей или гель) и бальзам "Спасатель". Как вариант, можно рекомендовать бепантен — по сути тот же пантенол.
Средства для лечения расстройств желудочно-кишечного тракта
Проблемы с желудком и кишечником на отдыхе возникают часто — непривычная пища (хочется ведь попробовать всего), непривычная вода, иногда питание в, скажем так, сомнительных местах — все это никак не способствует улучшению пищеварения.
Наиболее частая кишечная инфекция во время летнего отдыха — это пищевая токсикоинфекция или, как ее называют в англоязычной медицинской литературе, пищевой токсикоз. Суть ее очень проста: живущие на продуктах бактерии попадают в желудок и там погибают под воздействием соляной кислоты.
Освободившиеся при этом токсины вызывают раздражение желудочно-кишечного тракта, которое проявляется в виде диареи и рвоты. Если токсины при этом еще и всасываются в кровь, появляются симптомы и общей интоксикации. Это тот самый случай, когда бороться с причиной недомогания (то есть с инфекцией) нет никакого смысла — самих бактерий давно уже нет в живых. Нужно бороться как раз с последствиями.
Основная группа лекарственных средств, которая для этого будет нужна — это сорбенты. Традиционное и самое привычное средство — активированный уголь. Он не очень удобен в применении и перевозке, поэтому многие ищут ему замену. Такой заменой могут быть препараты полисорб, полифепан, энтеросгель. Самые удобные по форме препараты — это эспумизан (который в виде суспензии можно применять у детей с самого раннего возраста) и смекта.
Детям до года для восстановления баланса жидкости в организме после поноса и рвоты может понадобиться регидрон.
Чтобы восстановить нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта, необходимы ферментные препараты — креон, хилак форте, а более старшим детям, начиная с 6 лет, можно давать и "взрослые" лекарства — например мезим форте или фестал.
Противодиарейные средства, напрямую действующие на механизм диареи (например, лоперамид или лопедиум) из-за побочных эффектов детям младше 6 лет давать не нужно (да и смысла в этом в большинстве случаев нет никакого). А вот рвоту у детей младшего возраста нужно останавливать — особенно в жаркую погоду из-за опасности обезвоживания. Оптимальный для этого препарат — в том числе и по форме выпуска — мотилиум, который, кстати, охотно назначают многие педиатры.
Такие препараты как линекс или аналогичные лучше с собой не брать — все равно они начинают действовать очень поздно.
Дополнительно будут не лишними и средства от запора — лучше всего брать или свечи с глицерином, или микроклизмы микролакс.
Жаропонижающие и обезболивающие средства
Все препараты, которые дают детям при повышении температуры, обладают и обезболивающим эффектом, поэтому я их объединил в одну группу.
Детям младшего возраста нужно обязательно положить в аптечку свечи — эффералган или нурофен. Для более старших детей лучше брать эти же препараты и в форме свечей, и в форме сиропов (детям до 6 лет) или таблеток. Свечи быстрее всасываются и быстрее оказывают эффект. Сиропы более неприхотливы при транспортировке.
Для быстрого снятия ушной боли необходимо иметь с собой капли отипакс (отинум и анауран действуют медленнее и далеко не всегда облегчают боль).
Средства от аллергии
Традиционно в детскую аптечку входят антигистаминные препараты. Но при сборе в отпуск лучше учитывать целый ряд нюансов и побочных эффектов, которые эти препараты вызывают. Так, кларитин плохо сочетается с некоторыми другими лекарствами, диазолин начинает действовать иногда слишком медленно, а тавегил, хотя и обладает выраженным противозудным действием, может приводить к сгущению мокроты.
Поэтому оптимальные препараты для аптечки в дорогу — это фенистил в каплях для детей младшего возраста и супрастин в таблетках для детей от 2 лет и старше.
При выраженной заложенности носа подойдут спреи аллергодил, кромогексал (его можно применять как противовоспалительное средство при инфекционных ринитах) и авамис — он быстро снимает и отек слизистой оболочки носа при аллергической реакции, и слезотечение. Применять авамис можно у детей начиная с 2 лет.
Если у ребенка начинаются явления конъюнктивита, лучше всего использовать глазную мазь с гидрокортизоном или глазные капли тобрадекс (их лучше брать больше одного пузырька, так как они могут быть использованы не только по прямому назначению)
Глазные капли
Практически универсальные средства — тобрадекс, софрадекс или декса-гентамицин. Из-за того, что в пузырьке этих капель содержится всего 5 мл, а использовать их можно не только как глазные капли, но и как капли в нос, лучше брать с собой несколько флаконов.
Ушные капли
Самые частые заболевания уха у детей на отдыхе — не острый средний отит, а наружный отит (воспаление кожи наружного слухового прохода, например, после купания в не очень чистом водоеме) и баротравма при взлете и посадке самолета.
И то, и другое — проблемы вполне решаемые. Многие родители берут с собой капли анауран, которые и обезболивают, и лечат инфекции слухового прохода.
Но на самом деле любой универсальный препарат, который справляется со всеми проблемами, справляется с ними плохо. Поэтому будет лучше взять с собой отипакс, который намного быстрее обезболивает (и вытягивает на себя жидкость из среднего уха при остром среднем отите), и все тот же софрадекс (а еще лучше — лишний пузырек глазных капель тобрадекс или декса-гентамицин).
Но поскольку ни отипакс, ни софрадекс, ни декса-гентамицин нельзя применять при перфорации барабанной перепонки, необходимо помнить — при появлении выделений из уха необходимо срочно показаться врачу.
Средства от боли в горле
Здесь я бы рекомендовал на выбор два средства — или спрей в горло тантум верде, или спрей в горло каметон. Антисептические спреи в горло, такие как любимый педиатрами гексорал, с собой лучше не брать — он просто будет занимать место.
Капли в нос
Универсальное средство от всего — от аллергии, заложенности носа и инфекции в полости носа, то есть зеленых соплей — это полидекса спрей в нос. И как все универсальные средства, полидекса работает плохо, поэтому будет лучше заменить этот препарат другими средствами. Какими?
В первую очередь будут нужны сосудосуживающие капли, причем понадобятся они уже в самолете. Я обычно рекомендую капать их в нос непосредственно перед полетом — когда вы уже займете свои места. Необходимо это для того, чтобы снять отек слизистой оболочки носа и возможный отек устья евстахиевой трубы, чтобы взлет прошел нормально.
Соответственно, перед посадкой капли в нос следует применять (если полет длится более 4 часов) непосредственно перед снижением — когда бортпроводница попросит всех занять свои места, выключить электронные приборы и пристегнуть ремни.
Из противоинфекционных средств лучше всего брать с собой спрей в нос изофра (он единственный разрешен к применению у детей до года). Если же вы уже положили в аптечку глазные капли тобрадекс или декса-гентамицин, то будет лучше добавить к ним еще и спрей ринофлуимуцил. Он не только разжижает сопли и немного (совсем немного, если честно) снимает отек слизистой оболочки носа, но и, при смешивании с глазными каплями, превращается в отличный антибактериальный спрей для носа, который излечивает любой насморк за 2-3 дня.
Противовирусные спреи в нос, такие как гриппферон или интерферон для местного применения, лучше с собой не брать — вероятность заразиться на отдыхе вирусной инфекцией достаточно мала. Исключение — если ребенок страдал весь год вирусными ринитами. Тогда есть вероятность, что затяжная вирусная инфекция на слизистой оболочке носа все же может обостриться в поездке.
Из противоаллергических средств можно брать кромогексал (я уже писал, что он может оказаться хорошим подспорьем и при инфекционном рините за счет противовоспалительного действия) или аллергодил, который намного лучше, чем кромогексал, снимает симптомы именно аллергического ринита. Если же у вашего ребенка в анамнезе уже был поллиноз, то в аптечку дополнительно следует положить спрей авамис — он работает быстрее, чем любимый педиатрами назонекс.
Противоинфекционные средства
В Средней полосе дети в осенне-весенний период обычно болеют вирусными инфекциями, однако во время поездок на море чаще все-таки случаются инфекции бактериального характера, в первую очередь кожные или кишечные.
Тем не менее, если ребенок часто болел вирусными инфекциями до выезда на отдых, то в поездке может случиться на фоне переохлаждения именно обострение персистирующей вирусной инфекции. В Европе врачи практически не назначают противовирусных средств, да и в аптеках их получить практически невозможно. Так что противовирусные средства — лучше универсальные свечи виферон или генферон лайт — лучше брать с собой.
Наоборот, антибиотики врачи в Европе выписывают при заболеваниях охотно. Но попасть к врачу в некоторых местах все же достаточно трудно, и может так случиться, что ребенок попадет к врачу на осмотр только на третий-четвертый день болезни.
Это означает, что антибиотики тоже лучше взять с собой. Для детей до 2 лет в аптечку положите аугментин или сумамед в виде суспензии, для детей старше 3 лет можно взять с собой флемоксин или флемоклав солютаб, а сумамед в этом случае лучше брать в таблетках.
И обязательно оставайтесь на связи с вашим врачом — он поможет разобраться, какой препарат из вашей аптечки нужно принимать в том или ином случае.
