Иногда беременность заканчивается раньше, чем плод подготовится к самостоятельному существованию. Раньше, чем женщина успеет почувствовать себя счастливой. Остается боль утраты и горький вопрос: "почему?" Рассмотрим 10 главных причин.
1. Слишком много мужского
Как ни парадоксально звучит, но в организме каждой женщины вырабатываются мужские половые гормоны, или андрогены. Это происходит в яичниках — женских половых железах, и в надпочечниках — эндокринных органах. Когда в организм выбрасывается избыточное количество андрогенов, говорят о гиперандрогении. Предрасположенность к ней врожденная. Однако, как и насколько сильно она проявится, зависит от ситуации.
Кнопкой "пуск" может стать и сильный стресс в период полового созревания, и неудача при первом сексуальном опыте, и серьезная болезнь, и даже современный образ жизни. Женщины часто вынуждены поступать "по-мужски", организм подстраивается под требования мозга, а плод нуждается в "чисто женском" обиталище. Неудивительно, что сегодня гиперандрогения — одна из главных причин неожиданного прерывания беременности. Выкидыш может случиться на сроке до
Как выявить. Анализ крови на гормоны.
Как нейтрализовать. Еще пять лет назад гиперандрогению подавляли гормональной терапией. Сегодня от "гормонов" почти повсеместно отказались из-за побочных эффектов и лечат не гиперандрогению, а ее последствия — повышенный тонус, раскрытие матки и другие угрозы прерывания.
2. Слишком густая кровь
Гиперкоагуляция, или повышенная свертываемость крови — тоже наследственная проблема, генетический дефект гомеостаза. Она приводит к образованию тромбов и нарушению кровоснабжения плаценты. Выкидыш вероятен на сроке
Как выявить. Для диагностики проводят исследование свертываемости крови — гемаграмму, при необходимости — генетические исследования. Кстати, выявить эту проблему заранее невозможно: нарушения свертываемости провоцирует сам факт беременности.
Как нейтрализовать. Стратегия сохранения беременности — снижение свертываемости с помощью приема антикоагулянтов и мониторинг показателей крови каждые две недели.
3. Слишком много инфекций
Из-за инфекций обычно происходит выкидыш по типу замершей беременности. Если же беременность удается сохранить, малыш может родиться с пороками развития. Прогноз зависит от типа инфекции. Гонорея в большинстве случаев приводит к печальным последствиям. Заражение трихомониазом, может быть, не прервет беременности, но осложнит ее инфицированием плода. Не меньший вред приносит патогенная флора, например стафиллококи. Когда они начинают активно размножаться, также происходит инфицирование плода, что в большинстве случаев заканчивается плохо.
Особое место занимают внутриклеточные инфекции — микоплазмоз и уроплазмоз. Эти урогенитальные проблемы обычно никак себя не проявляют, и диагностировать их удается только лабораторно. Однако во время беременности инфекция может вызвать самопроизвольный аборт, преждевременные роды, послеродовую лихорадку. При высокой концентрации этих микробов инфекцию нужно лечить, даже если нет выраженной угрозы прерывания.
Как выявить. Анализы на инфекции, бактериальный посев.
Как нейтрализовать. Особенно опасно первичное заражение. Поэтому будущей маме с первых месяцев беременности нужно перейти на барьерные методы предохранения. Как бы она не доверяла партнеру, любые случайности необходимо исключить.
4. Аутоиммунные причины
Длинным термином "антифосфолипидный синдром" обозначается появление огромного количества антител к собственным жировым клеткам — фосфолипидам, которые содержатся в плазме крови. Борьба организма с этими клетками приводит к гибели плода и тромбозам у женщины.
Как выявить. Провести специальный анализ свертываемости крови и действовать по ситуации. К сожалению, аутоиммунные проблемы сложно выявить заранее, так как синдром провоцирует сама беременность.
Как нейтрализовать. Лечение заключается в нормализации свертываемости крови и профилактике вирусных обострений. Для этого используются малые дозы аспирина и гепарина. По показаниям проводят очищение крови — плазмофорез.
5. Слишком похожие родители
Иммунологическая несовместимость возникает у слишком похожих генетически супругов. Виновата чрезмерная активность иммунной системы, при которой половые клетки партнера воспринимаются как "свои", а клетки плода — как чужие. И даже если беременность наступает, без соответствующего лечения она прерывается, поскольку плод воспринимается иммунной системой как чужеродное тело.
Как выявить. Анализ на совместимость генов.
Как нейтрализовать. До 10 недель беременности женщине вводят лимфоциты донора, чтобы нормализовать иммунный механизм. Если беременность не сохраняется, потребуется ЭКО с использованием донорской яйцеклетки.
6. Хромосомный сбой
Самая странная причина: в результате повреждающего действия факторов окружающей среды (механических, физических, биологических, химических) вдруг возникают несовместимые с жизнью плода аномалии. Природа просто не дает больному ребенку развиваться дальше. Большинство хромосомных нарушений наследственно не обусловлены, возникают у вполне здоровых людей и встречаются только один раз.
Как выявить. Если после первой и единственной неудачной попытки выносить ребенка обследование не выявит никаких проблем со здоровьем, остается одна причина — хромосомный дефект.
Как нейтрализовать. Новая беременность будет удачной.
7. "Неправильные" сперматозоиды
Аномалии сперматозоидов приводят к закладке аномального плодного яйца. В свою очередь это влечет серьезные пороки развития и выкидыш на ранних сроках (несколько недель).
Как выявить. Отправить на обследование мужа.
Как нейтрализовать. Имея печальный опыт прерывания из-за "мужского фактора", важно правильно подойти к планированию новой беременности. Лучший путь в этом случае — процедура ИКСИ, которая позволит выделить "здоровые" сперматозоиды и использовать для зачатия именно их.
8. "Неправильная" матка
Некоторый риск несут и анатомические изменения половых органов: неправильная форма и недоразвитие матки, миомы и фибромы, шрамы от прошлых операций. Эти нарушения могут ограничивать пространство для роста плода или мешать кровоснабжению.
Рецепторная недостаточность энедометрия (клетки внутреннего слоя матки) не позволяет плодному яйцу надежно прикрепиться на весь срок беременности. Также приводит к выкидышу истмико-цервикальная недостаточность — состояние, когда шейка матки не справляется с нагрузкой и раскрывается раньше времени.
Как выявить. С помощью анализов и УЗИ. Часть аномалий должна быть скорректирована хирургически еще до беременности.
Как нейтрализовать. Чтобы сохранить ребенка, требуется гестагенная поддержка — повышенное насыщение организма прогестероном, лечение угроз выкидыша. Ослабленная шейка матки укрепляется наложением шва (цервикальный серкляж).
9. Эндокринные заболевания
Гипотериоз, другие проблемы с щитовидкой, сахарный диабет тоже способны привести к выкидышу. У плода нарушается центральная нервная система, рост происходит неравномерно, результат — непредсказуем. Прерывание может произойти в любой момент.
Как выявить. Если в семье были случаи заболевания диабетом или у женщины есть какие-либо подозрения по поводу собственного здоровья, нужно сделать анализы до беременности. Это поможет определить дозы лекарственных средств, необходимых для лечения.
Как нейтрализовать. Вести беременность вместе с врачом-эндокринологом, выполнять все его рекомендации. Перед зачатием желательно максимально компенсировать проблему, после внимательно относится ко всем мелочам.
10. Большое количество хронических заболеваний
Гипертония, артрит, пороки сердца, почечная недостаточность, перенесенные онкологические заболевания способствуют возникновению плацентарной недостаточности, которая и приводит к нарушению развития плода и невынашиванию.
Как выявить. Вопрос о диагностике в этом случае не стоит: женщина прекрасно знает о своих проблемах, тщательно планирует беременность и готовится к ней. Важно рассказать гинекологу, какие лекарственные препараты и в каких дозах обычно принимаются, чтобы он назначил соответствующие анализы и обследования.
Как нейтрализовать. Такую осложненную беременность должны тщательно готовить и вести два медика вместе — гинеколог и врач-специалист.
А что потом?..
Для физического восстановления после выкидыша требуется от нескольких недель до месяца, в зависимости от того, как долго длилась беременность. У большинства женщин менструация начинается через
