Можно ли забеременеть сразу после месячных (за день до месячных, при прерванном половом акте и т.п.) — самые распространенные вопросы из области гинекологии, которые продолжают задавать в интернете несмотря на обилие информации. Почему иногда беременность наступает, казалось бы, при всех мерах предосторожности, а в других случаях забеременеть не удается годами? Рассказывает гинеколог Дмитрий Лубнин.
От чего зависит вероятность забеременеть
Итак, чтобы наступила беременность, яйцеклетку должен оплодотворить сперматозоид, и тут есть целый ряд нюансов. Яйцеклетка живет в среднем 48 часов, сперматозоид — 72 часа. Не в каждом менструальном цикле происходит овуляция, не каждая яйцеклетка одинаково полноценна, то есть способна к оплодотворению. Бывает ситуация, когда яйцеклетка получается дефектной, и в результате эмбрион погибает в течение нескольких дней.
Для оплодотворения яйцеклетки нужна работа не одного сперматозоида, а сотен. Около трехсот сперматозоидов активно растворяют оболочку яйцеклетки — проваливается внутрь один, и оболочка тут же становится непроницаемой для других. Как и яйцеклетка, провалившийся сперматозоид тоже может оказаться дефектным, и тогда полноценный эмбрион опять не получится, и беременность не наступит.
Что все это значит?
Даже если "все случилось внутрь", предсказать наступление беременности невозможно до момента, пока не случится задержка. Поэтому бесчисленные вопросы "могла ли я забеременеть?" до наступления задержки месячных задавать докторам бессмысленно, так как дар ясновидения с медицинским дипломом в нагрузку не выдают.
Еще раз: если даже у вас в день полового акта была овуляция, и вся порция спермы попала в вас, — пока не будет задержки, ничего узнать не получится, так как даже если яйцеклетка была оплодотворена, получившийся эмбрион может быть дефектным и погибнет до начала менструации или в день ее начала.
Для полного понимания еще раз укажу условия для наступления беременности: должна произойти овуляция (выход яйцеклетки из фолликула), и получившаяся яйцеклетка должна быть зрелой и полноценной. Не менее 300–400 сперматозоидов должны "напасть" на яйцеклетку и начать растворять ее оболочку. Случайным образом провалившийся сперматозоид должен оказаться полноценным. Ну и конечно, в организме женщины должны правильно работать все органы и системы, обеспечивающие начало беременности, к примеру, проходимы и функциональны маточные трубы, не повреждена матка и т.д.
Можно ли почувствовать признаки беременности до задержки
Надеюсь, что описанное таинство наступления беременности позволит в некоторой степени снизить страсти вокруг различных "признаков" беременности, которые начинает ощущать женщина после незащищенного полового акта еще до задержки менструации. Напряженный и взволнованный организм начинает "рисовать" множество различных "признаков" произошедшего зачатия: покалывания, потягивания, "щекотания", "шевеление", боли в животе, тошноту, напряжение в молочных железах, появление кровянистых выделений.
Все эти ощущения не имеют никакого отношения к беременности и являются не более чем плодом разыгравшегося воображения. Еще раз повторю: пока не случилась задержка месячных, говорить о наступлении беременности невозможно.
Более того, беременность может прерваться в первые дни задержки, что проявится более обильными и болезненными месячными в том случае, если получившийся эмбрион был с серьезным дефектом. Такое, к примеру, нередко случается при планировании беременности, когда в течение нескольких месяцев, несмотря на регулярную половую жизнь и отсутствие факторов бесплодия, беременность не происходит. Отсутствие беременности в этом случае может быть обусловлено тем, что из цикла в цикл не получается сделать качественный эмбрион.
Что такое опасный половой акт
Вариантов "опасного" полового акта много. Есть просто незащищенный половой акт — вот так, страсть накрыла, и приплыли: "прости, не сдержался". Есть прерванный половой акт, у которого есть два варианта исполнения: опасный и безопасный.
При опасном варианте половой член извлекается из влагалища в момент эякуляции или, как кажется мужчине, за секунду до нее, но зачастую это не так. Мужчина может не чувствовать первую волну эякуляции, и она остается во влагалище.
Безопасный вариант прерванного полового акта подразумевает, что после извлечения полового члена еще требуется некоторое количество времени и соответствующих действий, чтобы процесс эякуляции начался. Кроме того, если предполагается второй половой акт, мужчине необходимо помочиться после первой эякуляции: если он этого не сделает, активные сперматозоиды могут выделяться на протяжении всего следующего полового акта.
Есть мнение, что сперматозоиды могут содержаться в смазке, выделяющейся из полового члена во время полового акта, но даже если такое и может быть (мне не удалось найти научных данных на этот счет), то их количества явно будет недостаточно для оплодотворения яйцеклетки, так как довольно много сперматозоидов погибают уже в агрессивной среде влагалища, шейке матки и самой матке по пути к маточной трубе, где их ждет яйцеклетка.
Ошибка в использовании презерватива. Чаще всего презерватив рвется или слетает из-за того, что он был неправильно надет. Важно в самом начале сжимать пальцами (или губами, — если есть опыт) спермоприемник (маленький кармашек на самом верху), чтобы в нем не остался воздух. В таком случае презерватив будет полностью обхватывать половой член, не будет натягиваться и, соответственно, рваться или сползать.
Сам презерватив надо раскатывать до самого основания полового члена, а не на половину его длины. Ну и, конечно, нужно подбирать изделие по размеру и качеству. Если вы обнаружили, что презерватив слетел или порвался, а в нем есть сперма, — данную ситуацию можно приравнять к попаданию спермы во влагалище.
Попадание спермы на наружные половые органы (при прерванном половом акте или из порванного презерватива) также потенциально можно приравнять к попаданию спермы во влагалище, так как "затекание" небольшой порции спермы с учетом анатомической особенности женских половых органов полноценно проконтролировать невозможно.
Довольно трудно оценить ситуацию с точки зрения потенциальной опасности беременности, если речь идет о сперме, попавшей на руки с последующим использованием этих рук для стимуляции наружных половых органов и введения их во влагалище. Напомню, что для оплодотворения яйцеклетки нужен не один сперматозоид, и довольно большая часть попавших во влагалище сперматозоидов погибает в нем. Другими словами, количество попавшей спермы имеет значение. Так как вы не можете достоверно оценить, сколько спермы было на ваших руках или руках вашего партнера, — все подобные ситуации надо рассматривать как потенциально опасные независимо от того, какова была "зона поражения" спермой ваших частей тела.
От кого родится ребенок?
Нередко мне приходится разбирать ситуацию, возникающую у довольно любвеобильных женщин. Передо мной ставят такой вопрос: вот если у меня половой акт с одним мужчиной случился на 12-й день цикла, а с другим — на 15-й, то если я забеременею, то от кого, вероятнее всего, будет эта беременность? Увы, определить это невозможно: сперматозоиды могут жить несколько дней, да и у разных мужчин они могут довольно сильно различаться по активности, поэтому подобный "спермомикс" на начальном этапе расследованию не подлежит. Только генетическая экспертиза по установлению отцовства, которую можно будет провести уже после рождения ребенка, внесет окончательную ясность.
Когда у меня опасные дни и можно забеременеть?
Теперь перейдем непосредственно к тому, что же делать, если согласно описанным выше условиям с вами произошел опасный половой акт. Первое, с чего надо начать, — это задаться вопросом: какой у вас день цикла? Дни менструального цикла отсчитываются с первого дня последней менструации, то есть с того дня, когда у вас началась менструация. Наиболее важное значение это имеет при регулярном цикле (с погрешностью в 1-3 дня).
Считается, что опасными будут 10 дней вокруг дня овуляции, то есть при 28-дневном цикле с 9-го по 19-й день цикла — опасные дни. Остальные дни не совсем безопасные, так как риск беременности в эти дни существенно меньше и составляет около 5%. Дело в том, что под воздействием различных обстоятельств (стресс, болезнь, смена климата и т.д.) время наступления овуляции может смещаться, вот эти причины и могут обусловить факты наступления беременности, даже когда половой акт был во время месячных или накануне менструации.
Самыми безопасными считаются дни ближе к концу цикла, то есть к началу менструации, так как яйцеклетка живет только 24-48 часов после овуляции.
При нерегулярном цикле все сложнее. Сам факт того, что цикл нерегулярный, чаще всего указывает на то, что овуляция не происходит или происходит редко и совсем непредсказуемо. В таких условиях говорить о безопасных или опасных днях не приходится. Поэтому все дни надо рассматривать как потенциально опасные и принимать соответствующие меры.
Экстренная контрацепция: как правильно?
Какие же меры можно предпринять? Для этого существуют препараты экстренной контрацепции. На рынке их три: постинор, эскапел и гинепристон. Я перечислил их в порядке возрастания эффективности, то есть гинепристон самый надежный, но и он не обеспечивает 100%-ный результат. Его можно принимать в течение 120 часов после незащищенного полового акта. В целом это довольно безопасно, но часто пользоваться таким методом не стоит.
Итак, если вы согласно моим описаниям выше пришли к выводу, что у вас случилась опасная ситуация (опасные дни при регулярном цикле или любой день при нерегулярном), надо как можно раньше принять меры экстренной контрацепции, в частности гинепристон.
После приема препарата месячные могут прийти раньше, в срок или может быть небольшая задержка.
Даже если вы приняли меры экстренной контрацепции, но случилась задержка или месячные прошли как-то странно (скудно или коротко), надо обязательно сделать тест на беременность. При нерегулярном цикле тест надо сделать через 20-25 дней, если месячные не начались раньше.
