О грудном вскармливании много говорят и пишут. Каждая уважающая себя мама должна знать не менее десяти способов сохранения лактации, пятьдесят видов массажей и иметь под рукой книгу рецептов для кормящей мамы и еще одну — с рецептами, способствующими большой выработке молока.
О ценности материнского молока даже спорить невозможно — что может лучше укрепить эмоциональную связь между младенцем и матерью, что может лучше укрепить иммунитет, нежели грудное молоко? Этими лозунгами пестрят все журналы, форумы и любые статьи о новорожденных. Это все так, но бывает, что грудное вскармливание совершенно невозможно. Но это не значит, что "искусственники" менее здоровые, менее умные и менее любимые. Тем более что медицина, педиатрия и пищевая промышленность не стоят на месте, и почти все адаптированные смеси удовлетворяют потребности детского организма.
Давайте разберемся в причинах невозможности наладить правильную лактацию.
Доктор запретил кормить грудью
Согласно статистике, лишь
- женщины с тяжелыми заболеваниями сердца, почек;
- с истощением и тяжелой анемией;
- страдающие тяжелыми нарушениями психики;
- являющиеся переносчицами инфекционных болезней (СПИД, туберкулез, сифилис, малярия, тиф, гепатиты);
- страдающие аналактией (полным отсутствием грудного молока) или гипоалактией (недостаточным количеством);
- имеющие врожденные или приобретенные анатомические изменения груди.
Проблемы, из-за которых грудное вскармливание невозможно, могут возникать и у самого малыша:
- врожденные обменные болезни, фенилкетонурия, галактоземия;
- врожденные нарушения метаболизма.
Отказ от грудного вскармливания может быть обусловлен не медицинскими показаниями, а социально-бытовыми или личностными причинами. Любой сторонник естественного вскармливания счел бы их неуважительными:
- мама просто не хочет кормить ребенка грудью;
- нужно выходить на работу или учебу;
- кажется, что молока не хватает;
- кажется, что молоко слишком жидкое/несытное и т. п.
Как же раньше обходились без материнского молока?
В далекие времена детей, которым не доставалось материнского молока, кормили молоком животных — коров, коз. Но позже стало известно, что молоко женщины сильно отличается от "животного", и в середине 19 века стали изготавливать питание по принципу современных смесей — в молоко примешивали недостающие вещества, необходимые для развития новорожденного. Тем не менее, только благодаря Луи Пастеру, удалось, наконец, снизить смертность от желудочно-кишечных инфекций — стали применять тепловую обработку молочной смеси, пастеризовать и кипятить. Ну а дальше — больше! С развитием биохимии и техники приготовление смесей совершенствовалось до тех пор, пока педиатры всего мира не признали смеси полноправным заменителем грудного молока, содержащим и витамины, и минеральные соли, и расщепленные белок коровьего молока (или же козьего).
Глаза разбегаются, какую смесь выбрать?
Неоспоримое преимущество грудного молока в том, что оно одно и всегда идеально для ребенка. Молочных адаптированных смесей же огромное количество и каждая "отвечает" за возраст и потребности конкретного ребенка.
Итак, с чего начинать? Сначала разберемся, какие виды сухих смесей существуют.
- Первичная формула — для детей до 6 месяцев. Состав такой смеси соответствует обмену веществ детей первых месяцев жизни. На ее этикетке стоит цифра один. Молочная смесь первой ступени обогащена таурином, полиненасыщенными жирными кислотами,
L-карнитином. Ее цель — создать условия для созревания центральной нервной системы, сетчатки глаза, нормального физического развития и синтез простогладинов. Смесь под номером один содержит весь необходимый набор витаминов для новорожденных и детей до полугода. - Последующая формула предназначена для детей от 6 месяцев. На этикетке рядом с названием, соответственно, стоит цифра 2. Белок в этой смеси представлен казеином — и его состав более широкий, чем в предыдущей смеси, так как ребенку необходимо расти еще интенсивнее. Соответственно, весь набор витаминов и микроэлементов представлен в полном объеме и соответствует потребностям, которые испытывает ребенок в возрасте 6 и более месяцев.
- Универсальные смеси — от 0 до 12 месяцев. Состав этих смесей тоже полностью удовлетворяет потребности малыша.
- Специальные смеси. Их назначают при определенных физиологических особенностях ребенка. Например, при частых срыгиваниях или при тяжелых кишечных коликах. В ассортименте специальных смесей есть безлактозные, низколактозные и гипоаллергенные смеси.
- Кисломолочные смеси. При изготовлении такой смеси используется бактериальная ферментация, добавляются кислоты. Такие смеси по составу приближены к грудному молоку. К тому же кисломолочные смеси медленнее эвакуируются из желудка малыша, тем самым повышая секреторную функцию и способствуя более успешному пищеварению. Благодаря им улучшается обмен веществ и укрепляется иммунитет.
- Неадаптированные смеси. Педиатры настоятельно не рекомендуют использовать такие смеси для питания детей первого года жизни. Однако есть родители, которые не могут позволить себе адаптированные смеси. В таких крайних случаях врачи рекомендуют разводить молочную смесь кипяченым крупяным отваром.
Смешанное кормление едва ли можно сравнить с полностью искусственным. Его можно считать докормом или временной мерой. Возможно, лактация восстановится в полном объеме, и малыш станет грудничком. Либо придется перейти на искусственное вскармливание. Основная его особенность в том, что ребенок не лишен грудного молока. Необходимость смешанного питания может возникать по разным причинам: матери нужно отлучиться из дома, а сцеженного молока нет или не хватает, врач назначил кормящей женщине препараты, противопоказанные при грудном вскармливании. Когда необходимость в смеси отпадает, ребенок полностью возвращается "на грудь".
Иногда смешанное вскармливание применяется при плохом наборе веса ребенком или при выраженном голодании — ребенок капризен, у него редкий стул, он не прибавляет в весе или же прибавляет мало.
Чтобы выяснить, не голодает ли малыш, необходимо взвешивать его в течение недели до и после кормления, и в зависимости от возрастных потребностей и реального количества высосанного молока увеличивать количество смеси. Такое применение искусственного питания младенца называется докормом. При этом необходимо постоянно прикладывать ребенка к груди, чтобы не пропало грудное молоко. Педиатры не рекомендуют давать смесь из бутылочки (малыш может отказаться от груди, испробовав более легкий способ "добычи питания", но судя по нынешнему ассортименту сосок, об этом можно не беспокоиться).
Ешь, малыш, когда захочешь!
Врачи давно рассчитали суточную потребность ребенка в основных пищевых элементах.
| возраст | энергия Ккал\кг | белки г\кг | жиры г\кг | углеводы г\кг |
| 120 | 2,3 | 6,5 | 13 | |
| 115 | 2,5 | 6,0 | 13 | |
| 110 | 3,0 | 5,5 | 13 |
При искусственном вскармливании рекомендуется
К тому же потребность в молоке у ребенка варьируется в зависимости от времени суток, поэтому многие врачи рекомендуют применять свободное вскармливание смесями. Грудью можно кормить хоть весь день, и ребенок не переест, со смесями все сложнее. Есть даже особые методики ведь количество смеси в сутки должно быть строго ограничено. Например:
- ребенок определяет время приема пищи и даже число кормлений, в то время как врач назначает определенное количество смеси;
- ребенок сам решает сколько есть, но число кормлений ограничено;
- врачом назначаются часы кормлений, и объем пищи ребенок выбирает сам, но в определенных границах.
Такое свободное искусственное вскармливание неприемлемо для неопытных родителей, которые еще не знают, что ребенок может плакать не только от голода. Такую методику лучше использовать, если ребенок полностью здоров, а родители имеют достаточный опыт.
Следует учитывать, что и при свободном, и при дозированном кормлении показателями являются поведение ребенка и динамика набора им веса.
Что такое смесь, и с чем ее едят?
Промышленные смеси производятся в виде сухого порошка, который нужно разводить теплой
Приготовление смеси нужно осуществлять непосредственно перед кормлением, остатки смеси выливать, а при следующем кормлении готовить уже новую смесь. Смесь нельзя использовать, если прошло больше трех часов с момента приготовления.
При приготовлении смеси нужно точно следовать инструкциям на банке или коробке. Не допускается использование большего количества порошка на указанное количество воды, это может привести к необратимым изменениям в желудочно-кишечном тракте ребенка!
Следует помнить, что при искусственном вскармливании пища дольше задерживается в желудке, поэтому количество смеси и интервалы между кормлениями строго ограничены.
Бутылочка и соска должны быть стерильны (их можно просто кипятить в кастрюле с водой после каждого кормления).
Отверстие в соске должно быть таким, чтобы смесь выделялась каплями, а не струйкой.
Держать бутылочку нужно так, чтобы соска была полностью заполнена молоком, иначе ребенок начнет заглатывать воздух.
Некоторые врачи советуют начинать прикорм искусственникам раньше на месяц и более, но, по мнению педиатра Ольги Беляевой: "Адаптированная молочная смесь полностью удовлетворяет потребности малыша . И поэтому ребенку- искусственнику совсем необязательно вводить прикорм раньше, чем сверстникам-грудничкам. Вообще искусственное вскармливание, конечно, при условии, что оно грамотное, никак не отражается на дальнейшем здоровье малыша. И здоровье, и интеллект, и привязанность к маме, по моему мнению, не зависят от способа, которым вскармливался младенец ".
Золотые правила искусственного вскармливания
- Лучше недокормить, чем перекормить.
- Постоянно следить за состоянием ребенка и его весом.
- Не делать скоропалительных выводов "эта смесь нам не подходит", так как на приспособление к смеси уходит время, а частая смена смесей очень вредна.
- Необходимо учитывать, что ребенок может нуждаться в гораздо меньшем количестве смеси, чем ему предлагают родители. Не нужно настойчиво предлагать смесь, если малыш уже отворачивается от бутылочки.
- При выборе смеси следует учитывать возраст ребенка: чем меньше дети, тем более адаптированная смесь им необходима.
- При кормлении смесью не стоит увлекаться "допаиванием", поить ребенка необходимо по потребности, также как и при естественном вскармливании.
Подведем итог
Конечно, грудное молоко — лучшее, что мама может дать своему ребенку. Но не надо впадать в уныние и ставить на себе крест как на матери, если что-то не получается. Эмоциональная связь между вами не прервется, даже если вместо груди,вы дадите малышу бутылочку! Сегодня смеси позволяют полностью обеспечить организм малыша всем необходимым, а все остальное — заботы родителей и самых близких людей. Ведь самое главное — это гармония в маминой душе!
