Придумав сделать статью о новых методах исследования иммунитета, которые сводят с ума страну, я не ожидала такого количества открытий и приключений, с которыми придется встретиться.
Люди в белых халатах говорили иногда совершенно противоположные вещи, увлекая, соблазняя, убеждая, а порой и мягко угрожая.
В результате бесед и изучения разного рода статей у меня сложились твердые и понятные лично мне убеждения, которые, впрочем, я излагать не буду. Сами понимаете, задача журналиста - донести информация в том виде и объеме, который позволяет читателю сделать выводы самостоятельно.
Поэтому я решила просто поделиться результатами небольшого расследования.
"Гемокод"
Самое громкое явление последних лет в Москве - это "Гемокод". Во-первых, слово красивое, с этим не поспоришь. Во-вторых, немалое количество известных людей всячески рекламируют это открытие российских ученых и рекомендуют его к применению. По телевизору прошло как минимум два документальных фильма, в которых демонстрировались сложные процессы, происходящие в крови, высказывались ученые и политики, адвокаты и актеры. Все они утверждали, что "Гемокод" изменил их жизнь к лучшему, помог избавиться от болезней и, самое главное, значительно сбросить вес.
Тест "Гемокод" - это процедура, которая начинается с забора крови из вены. Хотя, нет, предварительно, конечно, необходимо заплатить около 300 долларов. Затем кровь исследуется и пациенту выдают памятку с двумя списками продуктов: "зеленым" - то есть теми продуктами, которые употреблять можно, и "красным" - запрещенными. Таким образом, по мнению специалистов "Гемокода", вырабатывается индивидуальная программа питания для каждого человека.
Клиника "Гемокод" утверждает, что исследование построено на научном методе, открытом и разработанном в НИИ биомедицинской химии под руководством академика А.И. Арчакова. Описание методики перегружено терминами, поэтому мы не будем цитировать его полностью. Приведем лишь несколько фраз: "Основой гемокод-диагностики является хемилюминесцентный метод. Хемилюминесценция - это свечение, сопровождающее химические реакции... Фагоцитоз - процесс активного захватывания и поглощения микроорганизмов, разрушенных клеток и инородных частиц одноклеточными организмами или особыми клетками... Фагоцитоз сопровождается хемилюминесценцией...".
Если попытаться продраться через множество биологических и химических терминов, то можно понять, что клетки крови, взаимодействуя с некоторыми другими клетками (например, пищевых продуктов), начинают "светиться" несколько иначе, и эти изменения можно уловить специальными приборами. На этом основании и делается вывод о непереносимости тех или иных продуктов носителем той или иной крови.
Надо сказать, что мне страстно захотелось более понятных и подробных объяснений. И я принялась звонить в клинику "Гемокод" с просьбой об интервью. Некий Сергей Николаевич, иммунолог клиники, весьма любезно согласился рассказать все, что знает. Но - лишь после разрешения генерального директора. А генеральный директор в свою очередь через секретаря передал, что любые интервью возможны с тем условием, что они будут им лично проверены, исправлены и подписаны.
Профессиональный опыт подсказал мне, что итогом проверки и исправления будет примерно то же, что и сейчас написано на сайте клиники и во множестве статей рекламного и заказного характера...
Как выяснилось позже, врачи клиники "Гемокод" вообще отличаются крайней необщительностью. Они не идут на контакт с научными и медицинскими организациями и независимыми журналистами, предпочитая общаться с населением "шершавым языком" рекламы.
"Гемокод" - популярен. Еще бы, он обещает исследовать вашу кровь на высококлассном оборудовании, выдать рекомендации по питанию и даже книгу рецептов, основанную на индивидуальной программе. Это питание, по словам автора методики, "может дать необычные и почти немедленные результаты в борьбе с аллергией, очень быстро вызвать потерю лишнего веса, восстановить нормальную выработку инсулина, избавить от неприятных проблем с пищеварением, увеличить энергию и выносливость".
Но это еще не все. Программа питания, по заверениям "Гемокода" "поможет вам бороться с серьезными болезнями, такими как рак и сердечно-сосудистые заболевания, избежать распространенных вирусных инфекций, вывести из организма токсины и замедлить процесс разрушения клеток, который сопровождает старение". Причем ограничивать себя в определенных продуктах придется не всю жизнь, а всего лишь 6 недель!
Я искала людей, питающихся по "Гемокоду", довольно долго. Но нашла. Некоторые из них действительно похудели. Правда, в "красном" списке у них были мучные продукты, сахар, углеводы. Другие не похудели. На одном из форумов, посвященных программе, написала свою историю женщина, которая стремительно набрала 10 кг, а вдобавок к этому получила так называемую психогенную непереносимость запрещенных "Гемокодом" продуктов. То есть она не могла заставить себя их есть даже спустя положенные 6 недель.
Особенно моден "Гемокод" среди модной московской тусовки. Небрежно заявить в компании, что ты сдаешь кровь и питаешься только по списку, недавно стало показателем успеха и благосостояния. Примерно таким же, как последняя модель мобильного телефона или ежедневные обеды в японском ресторане.
Кольнитесь, сэр!
Совсем недавно журналисты многих уважаемых изданий имели честь быть приглашенными на презентацию английского изобретения под названием "Йорктест" (Yorktest) - теста на непереносимость пищи.
Здесь выступал доктор медицинских наук, профессор, хирург-гастроэнтеролог Николай Львович Матвеев. Он и объяснил суть теста.
Основная посылка "Йорктеста", так же, как и "Гемокода" - это жесткое разделение пищевой аллергии и пищевой непереносимости. "Пищевой аллергией страдают 1,5% населения... Симптомы часто имеют вид распухших губ или горла, внезапных и интенсивных высыпаний, рвоты, астматического дыхания или анафилаксии. Непереносимость пищи встречается более часто, охватывает до 45% людей и сопровождается хроническими заболеваниями. Существует огромное количество случаев непереносимости пищи, включая ферментную недостаточность, реакцию на химикаты в пище и наиболее трудную для лечения форму - замедленную аллергию", - написано в брошюре, прилагающейся к тесту.
Итак, по этой классификации, бывает классическая аллергия, которая дает классические аллергические реакции, а бывает просто непереносимость, которая приводит к разного рода нарушениям - от желудочно-кишечных проблем до головных болей и депрессий. Эту самую непереносимость можно определить по наличию в крови клеток антител IgJ, которые вырабатываются в ответ на тот продукт, который организм "не переносит". Йорктест, разработанный, как рассказывают представители ООО "Миллениум-Фарма", в университете британского города Йорк и одобренный Британским аллергологическим фондом, основан на поиске и подсчете этих самых IgJ-антител в ответ на соединение крови с различными продуктами питания.
В отличие от "Гемокода" англичане предлагают процесс забора крови производить дома и самостоятельно. В маленьком наборе, который уже совсем скоро будет продаваться в аптеке, есть иголочка, перчатка, пластырь, конверт, инструкция и, главное, специальный тампончик с контейнером. Покупая коробочку (стоимость которой - те же 250-300 долларов), каждый может уколоть себе палец, промокнуть тампон кровью, затем запечатать его в контейнер - и отправить все это по почте. В ответ через две-три недели придет теперь уже три списка. В одном, красном - будут те продукты, которые тестируемый организм не переносит, в желтом - те, которые можно есть, но редко, а в зеленом - все остальное, то есть разрешенное.
Сторонники "Йорктеста" утверждают, что их разработка была первой в мире из серии тестов на пищевую непереносимость. Она появилась как результат работы по лечению аллергий у детей, став затем привычной процедурой для множества англичан.
Признаться честно, на той презентации все журналисты согласились уколоть свои натруженные перьями пальцы для того, чтобы получить результаты теста. И правда, через месяц мне пришел конверт, в котором были заветные списки. В самый опасный, красный список попал лишь один продукт - перец. С удивлением я узнала, что этот любимый мною овощ является моим главным врагом. К тесту прилагалась маленькая симпатичная пластиковая карточка, на которой значилась моя фамилия и напоминание о том, что перец есть не надо. Видимо, на тот случай, если забуду.
Справедливости ради надо сказать, что "Йорктест" не рекламирует похудание. Своей основной целью он называет общее улучшение здоровья. Кроме того, в брошюре, приходящей тестируемому вместе с результатами, мелким шрифтом значится, что "лаборатория настоятельно рекомендует проконсультироваться с Вашим врачом или специалистом по питанию в связи с результатами Вашего теста. Ваш врач имеет полную картину состояния Вашего здоровья, и никакие советы не могут заменить его профессиональные рекомендации". Проще говоря, этими словами "Йорктест" снимает с себя ответственность за серьезные изменения здоровья человека.
Быстро. Дешево
Обнаружение в Интернете "Гемокод-экспресс" было кульминацией моих поисков. Как говорится, "я плакаль...". Сайт под названием gemocod.net радует своих посетителей гораздо больше, чем все остальные конкуренты. Он предлагает составить программу питания, вообще не сдавая кровь. Оплатив всего лишь 33 условных единицы при помощи системы электронных расчетов WebMoney Transfer, нужно внести данные об оплате в анкету и ответить на вопросы теста.
Вот некоторые из этих вопросов:
- Сколько раз в неделю вы занимаетесь спортом?
- Носит ли ваш образ жизни стрессовый характер?
- Характер вашего питания
- Заболевания ваших родственников
- Имеете ли вы патологию со стороны следующих систем организма (далее перечисляются распространенные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата и т.д.)?
- Беспокоят ли вас боли в области сердца?
- Ваш пульс
- Артериальное давление
Короче, не отходя от компьютера, можно проставить галочки в опроснике, оплатить счет и через 24 часа получить на свой электронный адрес памятку с перечнем продуктов, инструкции по пользованию программой "Гемокод-Экспресс", рекомендации врачей с учетом заболеваний, 100 рецептов и меню лично для вас и программу-рекомендацию об оптимально-эффективном виде спорта.
То есть к анализу крови клиники Гемокод все это предприятие не имеет ровным счетом никакого отношения, кроме общего слова. Это такой эконом-класс модного веяния. Нет возможности платить 300 долларов - плати 33, получай заветный список и щеголяй словом "гемокод" на полном основании.
Найти, откуда растут ноги у "Гемокод-Экспресс", практически невозможно. На том самом сайте нет ни телефонов, ни почтового адреса - только электронный. Правда, на одной из страничек я обнаружила рассказ о том, что тест разработан "группой сотрудников одного из научно-исследовательских центров Военно-медицинской академии Санкт-Петербурга". (В самой академии, заведении более чем заслуженном, следов "Гемокод-Экспресса" найти не удалось. То ли их там просто нет, то ли они строго засекречены, как и полагается военным тайнам.)
По словам анонимных авторов, "научной основой методики являются исследования, проводимые военными медиками с 50-х годов прошлого столетия. ...В те годы появилась необходимость анализа воздействия на организм человека поражающих факторов оружия массового уничтожения... Особое место занимали исследования воздействия на кровеносную систему человека радиационного излучения. Было установлено, что... по характеру воздействия облучения на кровь люди могут быть классифицированы и образуют компактные группы... а состав крови и ее группа не являются уникальной характеристикой индивидуума, но являются однозначной характеристикой некоторой группы".
Не отрицая и даже похваливая Гемокод-диагностику предприятия-тезки, неизвестные (ни одной фамилии!) специалисты говорят о том, что хемилюминесцентный анализ крови подвержен малейшим влияниям (изменениям погоды, электрического поля Земли, психологического состояния пациента и т.д.). А "Гемокод-экспресс", использующий прикладные "методы математической статистики, теории распознавания образов и теории искусственного интеллекта", позволяет этих погрешностей избежать.
Если упростить до предела, то при обработке анкеты человек относится к той или иной группе, и в зависимости от этого ему выдаются результаты и рекомендации. Могу лишь предположить, что подобную работу в состоянии выполнить простенькая программа, которую мало-мальски подготовленный программист напишет за один день.
Однако было бы неправильным не упомянуть огромное число восторженных отзывов пользователей "Гемокод-Экспресса". Большей частью это молодые, не успевшие стать богатыми люди, которые утверждают, что похудели, поздоровели и вообще "это супер".
По утверждению авторов, методика прошла апробацию, сертификацию и находится на стадии патентования. Кроме того, она отличается "эффективностью, безопасностью и оперативностью".
Кривые улыбки
Поразмыслив, я решила обратиться за объяснениями в Институт иммунологии Министерства здравоохранения РФ. Все-таки именно здесь существует и развивается российская школа иммунологии и аллергологии, которая признана во всем мире одной из самых передовых. Институт участвует в международных симпозиумах и конференциях, обладает авторитетом - словом, это серьезный научный центр со своей клиникой, консультативным центром, исследовательскими программами и т.д.
Надо сказать, что при упоминании "Гемокода", лица врачей посещала та самая кривая улыбка, которая означена в подзаголовке. Самым популярным ответом на мои невинные вопросы было "даже не хочу говорить об этом" .
"Есть наука, которая называется аллергология, - сказала зам. главного врача Института иммунологии, аллерголог-иммунолог высшей категории Мария Николаевна Клевцова, - которая активно развивается и продвигается вперед. В ней давно изучены и опробованы способы диагностики аллергии, в частности, к пищевым продуктам. И современные тесты на аллергию можно пройти и в нашем институте, и во многих других медицинских учреждениях".
Итак, что говорят аллергологи-иммунологи? Есть понятие "непереносимость пищи". Она может быть четырех типов:
- Врожденная идиосинкразия, обусловленная генетически. Это индивидуальная особенность организма, которая не поддается исправлению. Человек не может переносить какой-либо продукт, и он вынужден навсегда исключить его из употребления.
- Психогенная анорексия, когда непереносимость связана с психологическими или психическими особенностями человека, с самовнушением. Для того чтобы поставить такой диагноз, пациента проверяют так называемым "слепым" методом: не зная о том, что именно он ест, человек "забывает" о непереносимости продукта.
- Истинная или классическая пищевая аллергия, когда в крови появляются специфические антитела. Если в организм поступает аллерген, возникает связь "антиген-антитело", происходит реакция выделения гистамина, которая и проявляется в виде крапивницы, дерматита и т.д.
- Ферментопатия - нехватка определенных ферментов для расщепления некоторых продуктов. Например, человек пьет молоко, а оно не может быть усвоено. При этом начинаются разного рода неприятные процессы в кишечнике - боли, вспучивание и т.д. Ферментопатия - это, строго говоря, не аллергия.
Понятно, что разделение на аллергию и пищевую непереносимость, которое ставится во главу угла в "Йорктесте", весьма условно. С одной стороны, авторы теста утверждают, что они выявляют специфические антитела - а это явный показатель истинной аллергии. А с другой - предупреждают, что настоящую аллергию их тест не выявляет. Получается, честно говоря, околонаучная путаница, где правильные термины и понятия перемешаны в произвольном порядке.
Специалисты "Йорктеста" утверждают, что классическая аллергия проявляется появлением в крови иммуноглобулина типа Е (IgE), а непереносимость характеризуется иммуноглобулином типа J (IgJ). Мария Николаевна говорит, что аллергологами давно разработан тест, который называется "определение специфических антител". При этом определяются и IgE, и IgJ - поскольку и те, и другие говорят об аллергии. Мало того, сегодня врачи могут определять и так называемые "субклассы": IgJ-1, IgJ-2, IgJ-3 и IgJ-4. Понятно, что при этом диагностика получается гораздо тоньше. Кроме того, анализ этот довольно сложный. Из крови при помощи специальных приборов выделяется сыворотка, на которую воздействуют реактивом (активным элементом), полученным из продукта, причем процесс получения сыворотки требует жесткого соблюдения технологии.
Получается, что "Йорктест" использует уже известную, отработанную методику, подогнав ее под некую теорию о "скрытых проявлениях пищевой непереносимости" - головных болях, нарушениях пищеварения, депрессиях и так далее.
"Аллергены попадают в организм через нос, рот и кожные покровы, - рассказывает Мария Николаевна, - и проявления аллергии известны и изучены. Это риниты разных форм, дерматиты, крапивница, отек Квинке и бронхиальная астма. Депрессией должны заниматься психиатры, головные боли могут иметь самое разное происхождение, а нарушения работы пищеварительного тракта необходимо тщательно исследовать на предмет воспалений и ферментной недостаточности. К аллергии это все не имеет отношения и никакие тесты здесь не помогут. Говорить о скрытой непереносимости - неграмотно. Есть аллергия, которая всегда проявляется тем или иным способом".
Когда же заходит речь о том, что кровь для анализа предлагается отправить по почте в виде пропитанного тампона, то аллергологи вообще разводят руками. Для любых тестов на антитела кровь либо сразу помещается в центрифугу, где из нее получают сыворотку, либо замораживается при температуре не выше -20 °С. При иных способах транспортировки свойства крови в неизменности сохраниться не могут - и это известно любому грамотному врачу.
Тот факт, что "Йорктест" предлагает соблюдать ограничения по продуктам всего три-четыре недели, выглядит весьма путано. Если у человека ферментная непереносимость - откуда за это время появятся необходимые ферменты? А если аллергия классическая - куда она денется?
Что же касается хемилюминесцентного анализа клеток крови, который использует "Гемокод", то методика эта на самом деле давно известна и не является чем-то новым. Лет 20-25 назад было обнаружено изменение свечения нейтрофилов (клеток крови) под воздействием разных веществ. Если к нейтрофилам (которые должны быть правильно "отмыты", отделены от остальных клеток) добавить исследуемое вещество, то свечение меняется. Однако наука до сих пор не ответила на вопрос, хорошо это или плохо! Сам факт изменения хемилюминесценции не несет в себе информации.
И то, что "открытие" авторов "Гемокода" не отражено ни в одной научной работе в научных журналах, не заявлено на европейских и мировых конгрессах по питанию, по аллергологии и иммунологии - тоже весьма показательно. Скорее всего, тесты эти являются результатом работы неких частных лабораторий и на суд научной общественности не будут вынесены никогда.
Пси-фактор
Аллергологи говорят, что у них нет желания вмешиваться в чужой бизнес. "Одни люди хотят заработать, другие - заплатить - говорят они, - так зачем мы будем влезать в это?". И в самом деле, психологический фактор модных исследований по крови недооценен. Представьте, что вы заплатили 300 долларов, сдали кровь, получили красиво оформленные рекомендации. Будете вы соблюдать предложенные ограничения? Скорее всего, да. И если в "красном" списке окажутся хлеб, картошка, сливочное масло, макароны и т.д. - то вы всенепременно похудеете. Если же вы воспользуетесь рекомендациями по регулярным занятиям спортом, потреблению жидкости - наверняка почувствуете себя лучше. Хорошо это или плохо? Да, наверное, все же хорошо.
Другое дело, когда "Гемокод" обещает вылечить серьезные заболевания. Здесь речь уже идет о вмешательстве в лечебный процесс, причем часто упускается время. Вместо того чтобы лечить гастриты, эндокринологические и даже онкологические заболевания, люди начинают "питаться по Гемокоду" и болезнь пускается на самотек. Именно это и вызывает возмущение медиков. Известны случаи, когда человеку "Гемокодом" было рекомендованы продукты, которые вызывали у него сильнейшую аллергическую реакцию, что и подтверждали аллергопробы.
Тактика продвижения новых исследований по крови, вроде "Гемокода" или "Йорктеста", по большому счету понятна. Известные лишь узкому кругу научные данные нанизываются на самые популярные и востребованные идеи (например, похудание), подстраиваются под "горячие" запросы наиболее обеспеченных слоев населения. Дальнейшее - вопрос денег, точнее, их количества. То, что "Гемокод" - организация небедная, поняли не только врачи (которые не решаются на открытую критику даже очевидных вещей), но и все остальные. "Йорктест" пока не демонстрирует такого размаха - возможно, из осторожности, а возможно, потому что не боится конкуренции. С началом продажи наборов для забора крови в российской аптечной сети "Йорктест" может оставить "Гемокод" по уровню доходов далеко позади.
И, если подумать, это может принести пользу. Российские врачи и лаборанты получают хорошую работу, страна - налоги.
Ну а мы все - новый повод для стимулирования, как говаривал Эркюль Пуаро, "движения серых клеточек".
