Раком шейки матки женщин пугают и на приеме у гинеколога, и в СМИ. Но мало кто объясняет, какая связь между вирусом папилломы человека, собственно папилломами и кондиломами, появляющимися иногда на теле, и состоянием шейки матки, которое "не нравится" врачу при осмотре. Теперь обо всем этом можно подробно прочитать в книге, которая, без преувеличения, способна изменить плачевную ситуацию с раком шейки матки в нашей стране.
Что такое вирус и как он размножается
Для начала давайте разберемся, что такое вирус и чем он отличается от бактерии. Вирус — это небольшой кусочек ДНК или РНК, заключенный в оболочку из белков. Проще говоря, вирус — это флешка (карта памяти в пластиковой оболочке). Как на флешке, в вирусной ДНК записано небольшое количество информации, необходимой для того, чтобы сделать много новых флешек, точнее, новых вирусов.
Однако как флешка не может сама себя копировать — для этого ей нужен компьютер, так и вирусу нужна клетка, чтобы в ней осуществлять свое размножение. Для сравнения: бактерия — это уже не флешка, а планшет, то есть у нее есть не только карта памяти, но и все свойства полноценного компьютера.
Напомню, клетка нашего организма состоит из оболочки, ядра и вспомогательных структур, которые называются органеллами. Внутри она заполнена цитоплазмой. В ядре содержится ДНК, на которую записана вся генетическая информация, обеспечивающая работу клетки.
По сути, ДНК — это большая типографская установка, с гранок которой печатаются не газеты, конечно, а белки. Когда в клетку попадает вирус, он освобождается от своей белочной оболочки (капсида) и либо использует ДНК, просто находясь в клетке, либо встраивает свою ДНК в ДНК клетки.
Далее, используя "типографские возможности" ядра, вирус запускает процесс создания своих копий. Задача — сделать их множество, пока эта клетка не погибнет. При этом "печатается" не только ДНК вируса, но и белки для создания его новых оболочек.
В конечном итоге клетка, переполненная вирусами, лопается, и множество его копий выходят наружу, чтобы заразить соседние клетки или перебраться в другой организм. Так ведут себя, к примеру, риновирусы или вирус гриппа.
Как размножается ВПЧ
Однако не все вирусы ведут себя подобным образом. В частности, вирус папилломы человека (ВПЧ) выбрал для себя другую тактику. Он инфицирует только клетки эпителия (кожа и слизистые), проникая в базальный, самый нижний слой эпителия, где активно делятся клетки.
Многослойный плоский эпителий работает по принципу конвейера — клетки из нижних слоев постепенно продвигаются в верхние и после слущиваются. ВПЧ использует эту особенность для своих целей. Зачем ему переполнять клетку своими копиями, чтобы она лопнула? Ведь она лежит в глубине эпителия и, лопнув, сможет заразить только ближайшую, но не сможет распространиться за пределы организма — а это важно для выживания вида.
Основная задача ВПЧ — ускорить деление клеток. Чем их больше — тем больше копий вируса. Дальше инфицированные клетки выталкиваются в следующие слои. В промежуточных и поверхностных слоях начинается синтез белковой оболочки вируса, и как только инфицированные клетки достигают самого поверхностного слоя, они отторгаются, разрушаются, и на свободу выходят вирусы, готовые к новым заражениям. Вот так мудро использует ВПЧ "конвейер многослойного плоского эпителия".
Продвижение вируса папилломы человека внутри многослойного плоского эпителия
При чем здесь эрозия шейки матки
Кстати, думаю, теперь будет понятно, почему наиболее уязвимым для ВПЧ является зона трансформации на шейке матки, которую мы привыкли называть "эрозией". В этом месте незрелый многослойный плоский эпителий, замещающий цилиндрический, содержит не четыре, а только два первых слоя, то есть добраться вирусу к клеткам базального слоя проще.
К примеру, на коже, где некоторые типы ВПЧ вызывают образование кондилом, инфицирование возможно только при наличии микротрещин, обеспечивающих возможность вирусу попасть в клетки базального слоя, так как инфицировать поверхностные слои эпителия он не может.
Немного забегая вперед, скажу, что вирус папилломы человека проявляется ростом кондилом, папиллом и бородавок на коже и слизистых, а также ответственен за развитие рака шейки матки, ануса, полового члена, влагалища и вульвы, а также ротовой полости и глотки. Получается, он может вызывать как совершенно неопасные состояния, проявляющиеся лишь косметическими дефектами, так и грозные онкологические заболевания.
Описано более 200 типов ВПЧ, и между ними есть существенная разница в том, какой процесс они могут вызвать в организме человека. Почему же одни типы вируса более опасны, чем другие?
Почему при заражении ВПЧ растут папилломы и кондиломы
Деление клетки — сложнейший процесс, который контролирует множество белков-наблюдателей. Их основная задача — не допустить ошибок в этом процессе, чтобы не образовалась неправильная клетка. Во время всего процесса деления белки-наблюдатели оценивают происходящее, и если что-то идет неправильно, тут же все останавливают и запускают процесс уничтожения клетки.
Вот так все категорично. Именно эти белки-наблюдатели становятся основной жертвой ВПЧ.
Попав в клетку, вирус вначале находится в цитоплазме и особо не привлекает внимание. Когда она начинает делиться, присутствие фрагмента чужеродной ДНК замечается белками-наблюдателями, и в норме они должны срочно дать команду на уничтожение клетки. Это нормальный защитный механизм. Однако вирус вступает во взаимодействие с этими белками и инактивирует их.
В результате клетка продолжает деление с присутствием вируса в цитоплазме, таким образом получается еще одна инфицированная клетка. Задача выполнена, вирус начал свое распространение.
При этом вирусная ДНК не проникает в ядро клетки и не меняет ее базовых свойств. Основная задача этого типа ВПЧ — ускорить деление клеток, не запускать в них программу самоубийства и за счет увеличения количества инфицированных клеток воспроизводить все больше своих копий.
Так как клеток становится все больше и больше, формируется вырост на слизистой оболочке или коже, который называется кондиломой или папилломой в зависимости от формы. Так действуют ВПЧ, входящие в группу низкого онкогенного риска. Они "паразитируют" в эпителиальных клетках, создавая свои колонии-домики (кондиломы, папилломы) с целью размножиться и двинуться дальше.
Как ведет себя в организме онкогенный ВПЧ
Немного иначе поступают ВПЧ с высоким онкогенным риском. Они способны проникнуть в ядро клетки и встроиться в ее ДНК. Их целью также являются белки-наблюдатели, вот только блокируются не уже синтезированные белки, а нарушается их производство. Клетка остается без этих белков и еще нескольких других, которые также контролируют клеточное деление.
В результате клетка с встроенным в ДНК вирусом папилломы человека начинает бесконтрольно делиться с большим количеством ошибок. При этом получающиеся клетки становятся бессмертными, так как механизм самоубийства у них редуцирован. Чем больше происходит делений, тем выше вероятность ошибок, а случающиеся ошибки накапливаются, делая все последующие клетки все более дефектными.
Вот этот процесс и лежит в основе формирования злокачественной опухоли. Как видите, он изначально отличается от того, что делают ВПЧ низкого онкогенного риска. Если те просто используют клетки для своего распространения, то онкогенные вирусы сразу же нацелены на завладение центром управления клетки, подчиняют своей цели всю клетку, делают из нее источник все более и более примитивных клеток, способных только бесконтрольно делиться и теряющих все остальные свойства.
Вирус папилломы человека как мафиозная структура
Если вы еще не окончательно запутались, предлагаю очень наглядный пример. Представьте себе город, в котором есть сеть предприятий по производству плитки. На них есть отдел контроля качества, сотрудники которого проверяют каждую плитку, и, если она дефектная, тут же ее утилизируют.
Небольшая, не сильно дерзкая преступная группировка решает заработать на этом бизнесе и путем угроз и подкупа запрещает контролерам уничтожать бракованные плитки. Соответственно количество продукции увеличивается. Для сбыта этой продукции вокруг завода организуются стихийные лавки, где эта продукция продается помимо поставок в официальные магазины. Это пример того, как работают вирусы низкого онкогенного риска.
Теперь представьте себе серьезную мафиозную структуру, которая приезжает сразу же к владельцу предприятия и под угрозами вводит своих людей в совет директоров. При этом основной задачей этой мафиозной структуры является не получение прибыли от производства плитки: ее они уже договорились реализовать по госконтрактам на благоустройство города, и там не важно, какого она будет качества.
Главное — отмывание денег через счета этого предприятия (да простят меня сейчас экономисты, если я несу полную чушь, но для примера необходимо). В результате с предприятия увольняют всех контролеров качества, устраняют другие, теперь не нужные службы, к примеру маркетинг, так как госконтракты гарантируют сбыт, и начинают гнать продукцию плохого качества в огромных масштабах.
Далее начинает разрастаться сеть филиалов, которые могут делать вид, что производят плитку, но главная их задача быть промежуточными структурами в финансовых манипуляциях. Так коррупция начинает поглощать весь город — и случается беда.
Куда смотрит полиция, или Почему иммунитет не защищает от ВПЧ?
Наверное, у вас возник вполне логичный вопрос — а куда же смотрит полиция? Все банально и вполне жизненно. Полицией в нашем организме является иммунная система. Прежде чем обозначить место полиции в нашей преступной схеме, стоит рассказать о том, какова роль иммунитета в борьбе с вирусной инфекций.
Клетка, пораженная вирусом, подает сигнал бедствия, выставляя на поверхности своей оболочки специальные маячки (рецепторы). Клетки иммунной системы, патрулируя межклеточные пространства, замечают эти маячки и, подключившись к ним, активируют систему клеточной гибели, то есть запускают каскад реакций, который приводит ее к разрушению.
Кроме этого, всю информацию о напавшем вирусе передают в другие более важные иммунные клетки, которые вначале распоряжаются сформировать специализированный отряд по борьбе с этим вирусом, который идет на поиски и уничтожает все инфицированные им клетки.
Когда они уничтожены, в организме формируется особый отряд клеток или особых белков, работающих на постоянной основе, которые уже обучены для борьбы с данным вирусом. Мы называем это иммунитетом.
Попав в клетку, ВПЧ, помимо блокирования белков-наблюдателей клеточного цикла, также препятствует появлению на поверхности клеток рецепторов-маячков. Таким образом, длительное время иммунная система не может распознать, что клетка инфицирована и в ней происходит неладное.
Однако если речь идет о вирусах низкой онкогенности, через некоторое время их активность становится заметной, хоть на это и требуется довольно много времени. Как только это происходит, иммунитет уничтожает инфицированные клетки и вирус покидает организм.
Высокоонкогенные вирусы за счет внедрения своей ДНК в ДНК клетки, как и в случае с белками-наблюдателями, блокируют на центральном уровне возможность появления сигнальных рецепторов.
Кроме этого, вирус нарушает работу системы разрушения клетки. То есть даже если иммунная клетка обнаружит инфицированную клетку, она не сможет запустить процесс ее разрушения, так как внутриклеточные сигнальные пути разрушены. Это как если бы вы пытались включить свет, нажимая на выключатель, провода которого оборваны.
Способность онкогенных типов ВПЧ избегать внимания иммунной системы и приводит к длительному нахождению вируса в организме, а это, в свою очередь, и является началом онкологического процесса.
Почему лечить ВПЧ надо на ранних стадиях
Возвращаемся к примеру с заводом плитки. Полиция в этом городе, конечно, есть. Когда первая, не сильно дерзкая преступная группировка напала на завод и стала гнать производство некачественной продукции и продавать ее возле завода, местный наряд полиции, возможно, и отреагировал. Но тут же получил взятку и на время прикрыл глаза на происходящее, пока масштаб производства не привлек внимание общественности и, соответственно, более серьезные полицейские структуры.
В результате полицейской операции преступная группа арестовывается, подкупленные контроллеры качества заменяются, а работа на предприятии восстанавливается. В цехах начинают дежурить сотрудники полиции, чтобы подобное не повторилось.
Неонкогенные вирусы действуют как одиночные преступники, и могут легко распознаваться иммунной системой. Онкогенные типы ВПЧ ведут себя как мафия, подкупившая полицию, а потому способны безнаказанно действовать длительное время.
Мафия же, как вы помните, действует через владельца предприятия, поэтому бездействие полицейских обеспечивается на самом высоком уровне. Когда рядовые полицейские патрули обнаруживают признаки преступной деятельности, все их попытки получить ордер на обыск оканчиваются неудачей. Запросы просто игнорируются начальством с формулировкой: "на предприятии все нормально, сами проверяли, а вы туда больше не лезьте".
Попытки назначить проверки также оказываются неэффективными. Направленные проверяющие органы возвращаются ни с чем, говорят, внутрь их не пускают, а вышедший директор предприятия сказал, что сам разберется со всеми проблемами и помощь ему в этом не потребуется.
Решается проблема, только когда силы внутренних войск с применением тяжелой военной техники полностью окружают проблемное предприятие и ликвидируют порочное производство, включая всех представителей мафиозной структуры и совета директоров. Однако, если время упущено и мафия сумела коррумпировать не только этот город, но и начала распространение на руководство региона, области и края, все заканчивается гибелью самого государства.
Надеюсь, на этом примере вам удалось понять, как работает вирус папилломы человека в клетках нашего организма и в чем разница между вирусами, вызывающими кондиломы, и теми, что могут привести к раку.
