Почему с возрастом так часто подводят колени? Болят, плохо сгибаются? Чего мы для них не делаем - а что делаем во вред коленным суставам? Разбираемся, как уменьшить страдание коленей - и как вылечить суставы, если процесс разрушения уже начался?
Если вам незнакома боль в коленях, они не хрустят и прекрасно сгибаются-разгибаются – значит, скорее всего, вы моложе 35 лет, у вас нет лишнего веса, вы не занимаетесь серьезным спортом, но при этом ведете подвижный образ жизни, правильно питаетесь, пьете много воды, и вам досталась хорошая генетика.
Все перечисленное – способы сохранить подвижность любых суставов, а коленных особенно, ведь колени - наиболее подверженный поломке аппарат в нашей опорно-двигательной системе. Почему? Травматолог-ортопед Дмитрий Зубков, главный врач клиники "НЭЛ+", называет такие причины страдания коленей.
Во-первых, это второй амортизатор после стопы, который призван гасить ударную нагрузку при ходьбе, прыжках и других столкновениях с опорой. Если таких потенциально травматичных движений много, то сначала "сдается" и уплощается стопа, потом уже не так пружинят колени, и компрессионная нагрузка достается… Правильно, позвоночнику. Отсюда протрузии, грыжи и прочие проблемы со спиной.
Во-вторых, на колени приходится 89% веса тела. А если этот вес не вполне физиологичен, и его килограммов на 10-20 больше? Да, коленные суставы просто "придавливает", и им труднее справляться со своими функциями.
В-третьих, коленный сустав – сложный орган с большим объемом движений. Ему доступно как сгибание, так и ротация, вращение. Но если попытаться совместить оба способа движения, да еще под нагрузкой, коленям придется плохо.
Неудивительно, что признаки остеоартроза – заболевания, при котором разрушаются суставы, - имеет треть населения Земли. А треть всех остеоартрозов – это артрозы коленного сустава, гонартрозы.
Что же разрушает суставы в целом и коленные суставы в частности?
Травматолог-ортопед Дмитрий Зубков, как и большинство его коллег, в первую очередь называет микротравмы – микроразрывы хрящевой ткани. Они происходят постоянно, если мы даем нефизиологичную нагрузку на ноги – спрыгиваем, ударяемся и даже носим неудобную обувь.
Хорошая новость: микронадрывы могут восстанавливаться, так как новые хрящевые клетки – хондроциты - способны расти в организме постоянно. Плохая: хрящи растут не всегда, для этого нужно организовать вокруг них хорошее кровоснабжение, а с этим у современного человека бывают проблемы.
Еще хрящи изнашиваются от трения – опять же, при неправильной нагрузке и плохом кровоснабжении сустава.
И третий фактор, разрушающий суставы, - воспаление. Оно может возникнуть из-за травмы, но большая часть воспалений у современных людей – системного характера, гормональной природы. Их провоцирует лишний вес, нарушенный обмен веществ. И опять – чем хуже кровоснабжение сустава, тем больше шансов у воспаления полностью завладеть его тканями.
Итак, чтобы защитить колени, надо обеспечить приток свежей крови к суставу. А для этого есть только один способ – работа мышц, движение, убежден доктор Зубков.
Прекрасно, если вы молоды, суставы не болят, их подвижность не ограничена – двигайтесь на здоровье. Но есть группы людей, для которых лечение движением должен подбирать врач. Это:
- Пожилые люди, у которых скорее всего есть уже какая-то степень изношенности сустава, а также медленно образуются хрящевые клетки
- Женщины в период менопаузы
- Люди с лишним весом
Как понять, что вам надо заняться суставами?
Дмитрий Зубков перечисляет такие признаки остеоартроза:
- Боль в суставах возникает при движении или к концу дня, но проходит или ослабевает после периода покоя.
- "Хруст" в суставах при движении, он часто не сопровождается болью.
- Утренняя скованность сустава длится не больше 30 минут и быстро проходит, когда человек начинает двигаться.
- Скованность в суставах после периодов неподвижности.
- Суставы увеличиваются в размере.
- Объем движений в суставе ограничен.
Чтобы поставить диагноз, врач соберет анамнез, проведет двигательные тесты и сделает рентген. Но! При гонартрозе – разрушении коленного сустава – очень часто не совпадают степень изношенности сустава, которая видна на рентгене, и жалобы пациента. Бывает, что при сильных болях сустав в относительно хорошем состоянии – и это можно понять, если помнить, что болит не хрящевая ткань и не кости, а мышцы и связки вокруг сустава. Бывает наоборот: повреждения сустава значительные, но у человека почти ничего не болит.
Это одна из причин, почему мы часто запускаем болезни суставов. А вот и вторая: пациент часто не представляет себе, чем ему может помочь врач-ортопед. В голову приходят лишь обезболивающие средства да крайний вариант – операция по замене сустава. А разве есть что-то еще?
Как лечить колени?
Существуют международные клинические рекомендации по лечению артроза коленного сустава. И на первом месте в них стоят… индивидуально подобранные упражнения лечебной физкультуры. Их цель – укрепить силу мышц, окружающих сустав, чтобы мышцы "страховали" сустав и "забирали" часть нагрузки на себя.
Врач ЛФК, реабилитолог или кинезиотерапевт подбирает движения, которые не дают нагрузки на сам сустав. Это могут быть упражнения сидя, лежа. Очень эффективны тренировки в бассейне. Также пациента обучают правильно двигаться в повседневной жизни.
Для облегчения движений и для профилактики травм может понадобиться ортопедическая коррекция – приспособления, которые помогают уменьшить нагрузку на суставы. Это могут быть стельки с супинаторами, наколенники, ортезы. Все они также подбираются индивидуально. В случаях, когда заболевание достигло поздней стадии, помогут трости или костыли-канадки (с опорой на предплечье).
Третья составляющая лечения – снижение веса. Дмитрий Зубков на себе испытал, насколько это важно. Чтобы сбросить лишний вес, он начал бегать - и сразу почувствовал, что нагрузка ложится не на мышцы, так как они пока нетренированные, слабые, а на коленные суставы. Пришлось на время фиксировать колени ортезами.
И только при соблюдении всех этих рекомендаций имеет смысл медикаментозная терапия. Она начинается с приема препаратов группы SYSADOA – они включают вещества, которые растят хрящевую ткань. Важно: без ежедневных упражнений эффективность этих препаратов снижается, как как хрящ просто не получает активные вещества с током крови. Без движения хондопротекторы не поступают в сустав, а просто утилизируются печенью!
Но что делать, если двигаться в необходимом объеме больно? Вот здесь начинается область применения наружных НПВП с хондопротекторами. Да-да, все кремы и мази, обещающие уменьшить мышечную и суставную боль, на самом деле работают только при хорошем кровообращении. И применять их имеет смысл не вместо упражнений, как привыкли многие пожилые люди, а только вместе с ними!
Современные кремы от боли в суставах отличаются хорошей биодоступностью и избавляют от необходимости глотать обезболивающие, действуя местно. В отличие от более жирных и густых мазей и гелей на водной основе, текстура крема обеспечивает наилучшее проникновение действующего вещества в ткани.
Как же сохранить коленные суставы здоровыми?
- Исключить глубокие приседания. Сгибать ноги в коленях не более, чем под 90 градусов. Вместо работы на корточках, например, в огороде, становиться на колени, используя специальные наколенники.
- Туфли на высоких каблуках оставить только для особых случаев. Мало того, что при опоре на тонкий каблук колено становится нестабильным. Ходьба на каблуках не дает правильно работать стопе, кровообращение в ногах нарушается – суставы питаются плохо. Благо, современная мода предлагает альтернативу – кроссовки – даже к вечерним платьям.
- Начинаете бегать, кататься на роликах или коньках – фиксируйте колено, пока не накачаете достаточно мышцы ног.
- Исключите приседания со штангой и другие упражнения в спортзале, которые дополнительно нагружают колени. Поднимайте вес лежа – это и для позвоночника полезнее.
И помните: только движение может восстановить то, чему положено двигаться.
