Девушки редко жалуются на предменструальный синдром (ПМС), так как в нашем обществе о таком не принято говорить всерьез. Согласитесь, шуток про то, что у всех женщин непременно возникает ПМС перед месячными, из-за чего они становятся неадекватными, бесчисленное количество. Подобные стереотипы и заблуждения не столь безобидны, как кажется на первый взгляд. На самом деле, если образ жизни девушки зависит от фазы менструального цикла и она вынуждена под него подстраиваться, это говорит о снижении качества жизни. И это можно исправить.
Что такое ПМС?
ПМС представляет собой циклический симптомокомлекс, возникающий за несколько дней до менструации. Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — тяжелая форма ПМС. Общие симптомы включают гнев, раздражительность, депрессию и внутреннее напряжение, которые достаточно сильны, чтобы мешать повседневной деятельности.
ПМС легкой степени — весьма распространенное явление: им страдают до 75% женщин с регулярными менструальными циклами, в то время как ПМДР затрагивает только от 3 до 8% женщин. С этим состоянием может столкнуться абсолютна любая женщина, независимо от этнической принадлежности или социально-экономического и культурного статуса.
ПМДР обычно является хроническим заболеванием и может серьезно влиять на качество жизни женщины. К счастью, различные методы лечения и меры по уходу за собой могут эффективно контролировать симптомы у большинства женщин.
Почему бывает ПМС?
К уровню гормонов, меняющихся в течение менструального цикла, чувствительны не только ткани репродуктивной системы, но и всего организма в целом.
Исследования показывают, что повышение и понижение уровня половых гормонов (например, эстрогена и прогестерона) также способно воздействовать на химические вещества в головном мозге, в том числе на нейромедиатор серотонин, участвующий в регуляции настроения и циклов сна и бодрствования.
Тяжесть ПМС зависит от чувствительности организма к гормональным колебаниям.
Самые распространенные симптомы ПМС
- Печаль, апатия, утрата интереса к привычным занятиям.
- Приступы паники и учащенного сердцебиения.
- Напряжение, тревога, раздражительность, беспричинный гнев.
- Перемены настроения с частой плаксивостью.
- Трудности с концентрацией внимания, усталость, вялость или недостаток энергии.
- Изменения аппетита, которые могут включать переедание или тягу к определенным продуктам.
- Нарушения сна.
- Болезненность груди или отеки, головные боли, боли в суставах или мышцах, увеличение веса.
- Вздутие живота, диарея или запор.
- Головокружение, тошнота.
- Головные боли, мигрени.
- Учащенное мочеиспускание.
Диагностика
Специального теста (анализа крови или мазка) на определение ПМС не существует. Обычно мы просим пациенток вести дневник симптомов в течение пары месяцев, чтобы исключить другие заболевания: клиническую депрессию, синдром хронической усталости и др.
При ПМС симптомы наблюдаются только во второй половине (лютеиновой фазе) менструального цикла, чаще всего в течение 5-7 дней до менструации, и включают в себя как физические, так и эмоционально-психические и поведенческие проявления.
Если ПМС мешает подростку жить обычной жизнью, влияет на успеваемость — обратитесь к врачу. Ситуацию можно исправить. Главное, верьте своей дочери, если она жалуется на недомогание перед месячными.
Лечение ПМС
В первую очередь могут быть рекомендованы консервативные методы лечения ПМС: ведение дневника симптомов, улучшение качества сна и питания, регулярные физические упражнения, различные методики релаксации и борьбы со стрессом, включая медитацию.
Немедикаментозная терапия облегчает симптомы при легком и умеренном течении ПМС и практически не имеет побочных эффектов. Если такое лечение не дает ощутимого эффекта, рассматривают рецептурные препараты.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
СИОЗС — группа антидепрессантов третьего поколения. От 60 до 75% женщин с ПМДР отмечают улучшение при приеме СИОЗС. Есть схемы, при которых нет необходимости принимать лекарство каждый день. Может быть достаточно приема СИОЗС только во второй половине менструального цикла. Препарат строго рецептурный, имеются противопоказания и побочные эффекты, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
КОК также могут облегчать симптомы ПМС. Только один противозачаточный препарат одобрен для лечения ПМДР: он содержит 24 таблетки по 20 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона. Более короткий перерыв между таблетками может сгладить проявления ПМС.
Агонисты ГнРГ
Агонисты ГнРГ (например, ацетат лейпролида или ацетат гозерелина) временно подавляют в организме женщины синтез эстрогена и прогестерона. Это вызывает искусственную менопаузу и снимает физические и психоэмоциональные симптомы ПМС и ПМДР. Однако лекарство приводит к чрезвычайно низкому уровню эстрогена, что со временем вызывает сильные приливы и потерю костной массы. Хотя терапия агонистами ГнРГ очень эффективна, она сложна, дорогостояща и используется только в том случае, если другие методы лечения не работают.
Какие методы лечения неэффективны:
- препараты прогестерона, особенно в циклическом режиме (любимый многими "Дюфастон" с 16 по 25 день цикла);
- пищевые добавки (масло примулы вечерней, гинкго билоба, боровая матка, струя бобра, поливитаминные комплексы);
- препараты лития.
