"Что мне попить, доктор, у меня упал иммунитет? Как мне его поднять?" Иммунитет не столб, он никуда не падает. И уронить его в принципе непросто, уж очень сложно устроен наш организм. Но при этом нам постоянно предлагают самые разные способы борьбы с "падением" иммунитета, начиная от витамина С и заканчивая куркумой. Как же все обстоит на самом деле?
Начнем с определения. Иммунитет (от латинского immunitas) – освобождение, избавление от чего-либо. А иммунная система – система биологических структур и процессов организма, обеспечивающая его защиту от инфекций и других чужеродных агентов.
Человек не настолько примитивно устроен, чтобы его наиважнейшие защитные системы постоянно ломались. У нас есть специальные врожденные механизмы, не дающие нам бесконечно болеть или позволяющие справляться с большинством инфекций, когда мы только начинаем заболевать или это уже произошло.
Например, антимикробная система, задействующая фагоциты (клетки иммунной системы, защищающие организм путем поглощения чужеродных агентов) для того, чтобы бродить по организму, искать "плохие" клетки, пожирать их и уничтожать. А еще в процессе жизни формируются приобретенные механизмы (адаптивный иммунитет).
У организма нет задачи не болеть совсем
Нас окружает множество микроорганизмов. При этом мы не болеем каждый день. Определенная частота заболеваний является абсолютной нормой! Например, взрослые обычно болеют 1–2 раза в год. А маленькие дети – до 12 раз в год, особенно те, которые посещают детский сад. Это связано с тем, что иммунная система еще не полностью сформирована, только начала создавать часть защитных механизмов и тренируется в борьбе с чужеродными агентами.
У организма нет такой задачи – не болеть вообще. А вот у некоторых продавцов "чудо-средств" стоит задача убедить вас в том, что можно "укрепить иммунитет" до такой степени, что ваш ребенок всегда будет здоров.
Нам вообще везде и постоянно подкидывают иллюзорный образ идеального человека, который никогда не болеет, обладает идеальной внешностью, чудесным характером, добивается нереальных успехов, бесконечно развивается. И успешно этим образом манипулируют.
Но лекарственных средств или биологически активных добавок, которые действительно модулируют, регулируют работу иммунной системы, попросту нет. А иммунитет никуда не падает у подавляющего большинства людей и нормально функционирует, поэтому, даже если бы вдруг такие средства и были, вмешиваться в работу вполне достойно справляющейся со своей задачей системы – примерно то же самое, что подстегивать кнутом лошадь, которая скачет во весь опор.
Но что же делать, если вдруг взрослый или ребенок начинает болеть чаще, чем обычно? И где же искать причину, если это не "упавший иммунитет"?
У взрослых повторяющиеся инфекции обычно связаны с анатомическими аномалиями, функциональным расстройством или вторичными причинами, когда в наличии хронические заболевания, действительно косвенно влияющие на иммунную систему.
Причины частых инфекций у взрослых: иммунитет ни при чем!
Что же именно надо искать, когда взрослый человек начинает болеть чаще?
Анатомические аномалии, врожденные или приобретенные, а также нарушения, влияющие на функцию конкретных органов. Они являются важными причинами рецидивирующих (повторяющихся) инфекций у взрослых.
Например, рецидивирующий средний отит может возникать из-за холестеатомы, перфорации барабанной перепонки, дисфункции евстахиевой трубы вследствие аллергии или вирусной инфекции.
Синуситы могут быть частыми из-за анатомических аномалий в зоне остиомеатального комплекса (это система анатомических образований в области переднего отдела средней носовой раковины, и сюда открываются протоки околоносовых пазух), из-за полипов в носу, мукоцеле, аллергического ринита.
Шейный лимфаденит (длительно протекающий) может быть из-за стоматологических проблем, которые не лечили или лечили плохо.
Частые бронхопневмонии могут возникать из-за курения, хронического бронхита, таких нарушений дыхательных путей, как бронхоэктазы, инородное тело, бронхиальный стеноз, бронхомаляция, трахеобронхиальный свищ.
А еще из-за рецидивирующих аспираций, когда пища/слюна попадают в легкие, заболеваний пищевода (гастроэзофагеальный рефлюкс, дивертикул Зенкера, ахалазия), бронхиальной обструкции (скажем, бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких), из-за нераспознанного ранее муковисцидоза (иногда диагноз устанавливается не в раннем детстве, а в более старшем возрасте, особенно при легком течении) или цилиарной дискинезии (нарушении работы ресничек, которые покрывают дыхательный эпителий).
Циститы могут учащаться из-за мочевого стаза, когда есть неполное опорожнение мочевого пузыря (непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря, атония/денервация мочевого пузыря), из-за нарушений гигиены, из-за инфекций простаты.
Пиелонефрит может возникать по тем же причинам, что и частые циститы. А вдобавок еще от таких нарушений, как камни в почках, непроходимость мочеточника (камень, стриктура, злокачественные новообразования), мочеточникового рефлюкса.
Повторяющиеся инфекции и абсцессы кожи, фурункулы могут беспокоить из-за микротравм (например, бритье, ссадины), хронических отеков (застойная сердечная недостаточность, печеночная недостаточность, нефротический синдром), ожирения, филяриатоза, плохой гигиены, носительства золотистого стафилококка, аутоинтоксикации (подкожных инъекций препаратов, инъекционных наркотиков), болезни Крона, гидраденита.
Как видите, очень много заболеваний и состояний могут приводить к частым инфекциям, при этом иммунная система в эти процессы вообще не включена, она часто идеально функционирует в таких случаях! Поэтому не стоит начинать поиск причин частых болезней с нарушений работы иммунитета.
Когда иммунитет действительно снижается?
Следующее, что мы ищем, это вторичные иммунные нарушения, вызванные другими заболеваниями или их лечением (это важно!). Тут действительно может быть задействован иммунитет, но не все так просто. Какие это недуги или состояния?
Когда человек получает иммуносупрессивную терапию, то есть препараты, подавляющие работу иммунной системы. Это химиотерапия при злокачественных новообразованиях, лечение аутоиммунных заболеваний, ситуации трансплантации. В таких случаях мы заранее знаем, что у пациента могут возникнуть частые инфекции, но намеренно подавляем работу иммунной системы, чтобы справиться с основным заболеванием и спасти человеку жизнь.
Определенные инфекции могут влиять на работу иммунной системы, временно или постоянно. Это ВИЧ/СПИД, корь, вирусы группы герпеса (но не все так страшно), микобактериальная инфекция (в частности, туберкулез), паразитарная инвазия.
Нарушения биохимического гомеостаза. Это такие заболевания, как сахарный диабет, почечная недостаточность, когда пациент на диализе, печеночная недостаточность, цирроз печени, недоедание/голодание.
Аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
Тяжелые ожоги.
И другие состояния, такие, как беременность, стресс, старение, дефицит железа, цинка, выраженный дефицит витамина Д (уровень ниже 10). Несмотря на то, что мы приводим эти причины в конце перечня, на самом деле им место в начале. Потому что именно эти проблемы чаще всего приводят к частым инфекциям и у детей, и у взрослых.
Иммунодефицит и иммуностимуляторы: никакой связи!
Конечно, причиной частых инфекций могут быть и истинные, первичные иммунодефициты, когда действительно существует патология иммунной системы, и она работает неполноценно. Но большинство врожденных (первичных) иммунодефицитов не проявляются во взрослом возрасте, а диагностируются в младенчестве или детстве, поскольку пациенты с этими нарушениями часто нуждаются в повторных госпитализациях по поводу серьезных инфекций, и у них может развиваться задержка роста из-за хронических и рецидивирующих заболеваний.
Однако число признанных иммунодефицитов резко возросло в последние десятилетия, скорее всего, из-за улучшения диагностики и лечения. Раньше такие дети просто умирали во младенчестве от первой же тяжелой инфекции, и первичный иммунодефицит, вероятно, встречается куда чаще, чем считалось.
Соответственно, главное, что мы должны понимать: фактически не существует средств, которые "укрепляют" иммунитет, "повышают" его, улучшают работу иммунной системы. Да, есть причины, приводящие к более частым заболеваниям, да, некоторые из них можно устранить, но все это не имеет никакого отношения к иммуностимуляторам и иммуномодуляторам.
