Если физиологические изгибы позвоночника — норма, то их видоизменения в результате каких-либо обстоятельств (в том числе и в результате недостаточной подвижности) — уже недуг. Одно из самых распространенных и тяжелых повреждений спины — сколиоз (от греч. skoliosis — искривление, кривой).
В норме наблюдающихся при сколиозе боковых изгибов, асимметрии или смещения от центральной оси позвоночника быть не должно. Сколиоз при любой степени и в любой части позвоночника относится к искривлениям, так как физиологического сколиоза не существует.
Боковое искривление позвоночника чаще всего сопровождается скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси (торсией). В норме межпозвонковый сустав устроен так, что позволяет совершать вращательное движение. При сколиозе оно затруднено, напряжение мышц с разных сторон позвоночника и нагрузка на сам позвоночник становятся несимметричными, что ведет к еще большей асимметрии тела. Деформация позвоночника неизбежно приводит к деформации ребер и грудной клетки в целом, к изменению ее формы (формирование реберного горба) и нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки.
Ученые, врачи расходятся во мнениях относительно причин возникновения этого заболевания. Даже ведущие ортопеды до сих пор считают неясным его происхождение. Кстати, одна из старейших теорий предложена Гиппократом. Это теория нарушения мышечного равновесия, ответственного за развитие сколиоза.
Активные исследования в этой области начались в прошлом веке. Так, например, уже в
Высказывалось предположение, что вначале происходит ослабление мышц с одной стороны (в будущем — выпуклой), вследствие чего позвоночник подвергается действию нормально функционирующих мышц другой стороны (в будущем вогнутой). При этом были сообщения и о паралитических сколиозах, при которых выпуклость обычно обращена в здоровую сторону. Также предполагалось, что причиной ассиметричного бокового влияния на позвоночник является ослабленное развитие отдельных мышечных групп в период быстрого роста ребенка.
В конце XIX века появилась, а в XX веке расцвела и приобрела многих последователей теория "школьного сколиоза", где основной причиной искривления позвоночника называлась неправильная поза ребенка в школе. Авторы утверждали, что при этом мышцы с одной стороны растягиваются, с другой контрагируются.
В середине прошлого столетия был опубликован ряд работ, где сколиоз рассматривается как следствие рахита. В картину рахита авторы легко укладывали грубую мышечную гипотонию и "разболтанность" в суставах. Но впоследствии на большом числе наблюдений было показано, что основная часть клинических симптомов, считающихся признаками рахита, на деле оказались типично неврологическими. В результате в публикациях последних лет уже никто не связывает возникновения сколиоза с рахитом.
Попытки объяснить образование сколиотических деформаций у детей патологией нервной системы предпринимались неоднократно. В частности в
Существуют данные и о том, что источник сколиоз — нераспознанный полиомиелит, то есть следствие какого-то процесса в спинном мозге. Высказывались мысли и о паралитическом происхождении данного недуга. Отмечали и постепенное развитие сколиоза у детей, перенесших бытовую травму спинного мозга.
Суммируя все вышесказанное, можно говорить о том, что и сегодня специалисты не пришли к единому мнению относительно причины развития сколиоза. По данным некоторых исследователей "неясные" искривления позвоночника в детском возрасте составляют 24,4%. Другие авторы приводят большие цифры, утверждая, что причина возникновения искривлений неизвестна в 40 и даже больше процентов случаев.
На протяжении всех этих 37 лет я наблюдаю за пациентами со сколиозом. Разумеется, в части случаев причины его появления бывают очевидны: травмы, следствие перенесенных операций, детский церебральный паралич, когда сколиоз развивается за счет спастики мышечного тонуса одной и другой стороны, подвывих или вывих бедра и так далее. И тем не менее в абсолютном большинстве случаев дело приходится иметь со сколиозами, которые передаются по наследству.
В 92% случаев вместе с ребенком обязательно прослеживаются нарушения осанки у родителей — у отца или матери. Необязательно сколиоз будет развиваться в той же форм, как у родителей, но он будет. Многое в течение этой болезни зависит, к примеру, от того, насколько быстро ребенок вырос в течение года, или насколько рано сколиоз начал развиваться, но если когда-то у бабушки или дедушки был сколиоз, он обязательно будет у мамы или папы, а затем передастся внукам. При этом многие родители, приводящие на прием детей, просто не знают, что у них тоже имеются сколиотические деформации в той или иной форме.
Болезнь, не позволяющая жить полноценной жизнью
Какой бы ни была причина развития сколиоза — определенное заболевание, травматизм или дело в наследственном факторе, отнестись к сколиозу необходимо очень серьезно и тщательно заниматься этой проблемой, причем — как можно раньше.
Искривление позвоночника — это не только дефект осанки, приводящий к изменению очертаний фигуры человека. Хотя даже и это само по себе — благодатная почва для развития проблем психологического характера. Более 60 процентов болеющих сколиозом — девушки и женщины, и именно психологический дискомфорт, сопровождающий это заболевание, доставляет им массу неудобств.
Но это лишь малая толика проблем. Позвоночник — центр организма. Все остальное подстраивается под него. Вот почему искривления могут стать причиной возникновения многих заболеваний. Головные боли и боли в грудной клетке, лопатках, пояснице — далеко не полный перечень возможных проблем.
Сдавливание нервных корешков, находящихся в спинном мозге, при искривлениях позвоночника — процесс неизбежный. Межпозвонковые диски, подвергаясь с одной стороны высокому давлению, а с другой — низкому, сдвигаются, что приводит к асимметрии тела. Сдвинутые, даже минимально, межпозвонковые диски, раздражают окружающие их нервные корешки, в том числе и вегетативные, которые регулируют обменные процессы в кровеносных сосудах, мышцах и внутренних органах. Искривленный позвоночник перекашивает тело, вызывая растяжение внутренних тканей, деформацию органов, защемление нервных окончаний, находящихся около позвоночного столба.
Прогрессирование болезни приводит к деформации грудной клетки и таза, смещению сердца, легких и других внутренних органов, в связи с чем они хуже выполняют свои функции. Менее работоспособными становятся и мышцы. Все это вызывает многочисленные сбои в работе организма, которые могут проявляться в нарушении обмена веществ, пищеварения, общем снижении активности человека и качества его жизни.
Люди, имеющие сколиотические деформации позвоночника, склонны к хроническим заболеваниям легких в связи с ограничением объема дыхательных движений диафрагмы, что ведет к задержке болезнетворных микробов в бронхо-легочной системе. От постоянного сжатия и смещения органов страдает также и сердечно-сосудистая система, наблюдается замедление кровотока, сгущение крови, развитие тромбообразования. С уменьшением легочного объема связаны и необратимые изменения в сердечнососудистой системе. Могут возникнуть заболевания желудочно-кишечного тракта, артрозы суставов, заболевания нервной системы, половой сферы. Разумеется, ослабляется иммунитет, что ведет к повышению восприимчивости ор-ганизма к вирусным инфекциям, дисбактериозам, аллергическим реакциям и пр. Наиболее грозное осложнение сколиоза — разрушение позвоночного столба, межпозвоночных дисков с образованием грыж.
Для девушек, которым предстоит материнство, дефекты осанки могут обернуться серьезнейшими осложнениями. Весьма опасны последствия сколиоза и для младенцев. Часто уже в младшем детском возрасте малыши со сколиотической осанкой получают целый букет болезней — загиб желчного пузыря, дискенизия желчевыводящих путей, холецистит, панкреатит и т.д. У больного ребенка могут быть проблемы с дыханием, частые головные боли, хромота. Ему трудно играть со здоровыми сверстниками, которые зачастую отвергают его, что приводит к стрессу. Так что сколиоз — это не только эстетическая проблема.
