Целлюлит после родов и не только: аппаратное лечение

Часто молодая мама, только что пережившая радость рождения малыша, вдруг замечает, что с ее кожей что-то происходит: она уже не такая упругая, как была, а на ягодицах и бедрах появились мелкие бугорки - пресловутая "апельсиновая корка". Самое обидное, что проявления целлюлита, о которых идет речь, вопреки распространенному мнению, не связаны с полнотой: от этой неприятности не застрахована ни одна женщина, какой бы стройной фигурой она не обладала. Кроме того, целлюлит - не только косметический дефект, но и сигнал, который предупреждает о нарушениях обмена веществ - состоянии, которое может стать причиной многих серьезных заболеваний.

Валерия Терентьева, Врач дермато-косметолог, отделение косметологии ГНИЦ Профилактической медицины Минздрава РФ

Целлюлит (от лат. cellula - "клетка") - это специфическое для женщин изменение жировой ткани, при котором под влиянием различных факторов (до конца еще не выясненных) нарушается лимфо- и кровоснабжение жировых клеток (адипоцитов). Синонимом целлюлита является термин "липодпетрофия" (дословно - нарушение питания жировой клетки), отображающий неполадки в жировом обмене на клеточном уровне. Пораженная целлюлитом жировая ткань выключена из общего жирового обмена. При этом соединительная ткань, оплетающая жировые клетки, разрастается и начинает сдавливать и "выталкивать" их. В результате на поверхности кожи появляются бугорки и возникает так называемый эффект апельсиновой корки. Вещества, способствующие высвобождению жиров, не могут проникнуть в пораженную целлюлитом клетку, чтобы запустить механизм их оттока. В результате клетка продолжает поглощать жир и не может эффективно освобождать его в тот момент, когда организм в нем нуждается. Пораженные целлюлитом клетки накапливают в огромном количестве токсины. Клеточные стенки утолщаются, твердеют, что еще больше затрудняет высвобождение жира. Кожа из-за нарушения поступления питательных веществ через кровь теряет упругость, эластичность, становится более дряблой, а все ее неровности - очень заметными.

Итак, развеем бытующее мнение. Целлюлит - это не только обычное накопление жировой ткани (полнота), задержка жидкости в клетке и косметический недостаток, но и "первый звонок", указывающий на целый комплекс неполадок в организме женщины.

Наиболее подвержены образованию целлюлита бедра и ягодицы. В норме именно в данных областях происходи накопление жировой ткани, что генетически запрограммировано женской гормональной системой и дает возможность выносить и родить ребенка.

Целлюлит возникает не сразу - он развивается постепенно, медленно и незаметно. Причем появиться он может в любом возрасте - и в восемнадцать, и в сорок лет, как у полных, так и у худых женщин

Факторы, предрасполагающие к образованию целлюлита

1. Гормональный фактор. В норме под влиянием эстрогенов (женских гормонов) происходит отложение жира на животе, бедрах, ягодицах, груди. К тому же сама жировая ткань является одним из мест выработки эстрогенов, что приводит к образованию все новых и новых жировых клеток - возникает "замкнутый круг". Заболевания органов эндокринной системы провоцируют возникновение целлюлита.
2. Анатомический фактор. Проявления целлюлита у женщин вызваны особенностями строения подкожно-жировой клетчатки и предрасположенностью к интенсивному накапливанию жировых клеток.
3. Алиментарный фактор (фактор питания). Переедание, несбалансированное и нерегулярное питание приводит к избыточному отложению жира.
4. Гиподинамия (малое, недостаточное количество активных движений). Сидячая работа, передвижение в автомобиле, отказ от физических нагрузок способствуют замедлению обмена веществ.
5. Наследственный фактор. В него входят тип телосложения, особенности протекания обменных процессов в организме, строение кожи и подкожной клетчатки.
6. Экологический фактор. Ухудшение экологической обстановки, качества продуктов, использование продуктов, содержащих гормональные добавки, пищевые красители, консерванты приводят к сбоям в работе эндокринной системы.
7. Фактор стресса. Частые стрессы отрицательно сказываются на всех физиологических процессах, в том числе и на работе желез внутренней секреции. К тому же они зачастую являются причиной переедания.

Как справиться с целлюлитом

В борьбе с целлюлитом залогом успеха является комплексный подход к проблеме, включающий в себя рациональное питание, регулярные физические упражнения, различные лечебные методики, уход за телом, отказ от курения, изменение образа жизни в целом. Конечно, каждая женщина выбирает свой путь для обретения хорошей формы. Мы же расскажем об основных способах устранения эффекта "апельсиновой корки" как при помощи специалистов, так и в домашних условиях.

Какие аппаратные процедуры от целлюлита делают в косметологическом центре

На первичной консультации врач выясняет жалобы, подробно расспрашивает о состоянии здоровья. Затем осматривает пациентку, чтобы определить, насколько изменены кожа и подкожная клетчатка. В случае необходимости производится более детальное обследование организма, проводятся консультации гинеколога, эндокринолога для исключения патологии, а при ее выявлении назначается соответствующее лечение.

На основании результатов обследования выбирается дальнейшая тактика, даются рекомендации, обязательно оговаривается диета. При выборе диетического режима учитываются возраст и общее состояние пациентки, поэтому не рекомендуется подбирать себе диету самостоятельно.

Чтобы избавить адипоциты от "застарелого" жира, необходимо обеспечить его расщепление на молекулярные составляющие и выведение. Для этого надо повысить проницаемость клеточной стенки и активизировать утилизацию (сжигание) жира. Улучшить обменные процессы в подкожно-жировой клетчатке и коже можно через активизацию крово- и лимфообращения. К тому же это позволит устранить отечность ткани, повысить тонус кожи, избавить от "апельсиновой корки". Хороший тонус мышц поможет формированию красивой фигуры. Для достижения этих целей наиболее эффективными являются методы аппаратной косметологии, применяемые в лечебных центрах. Разработаны моноприборы, осуществляющие какое-либо одно воздействие, и многофункциональные комбинированные приборы, обладающие набором разных функций. Врач, в зависимости от ситуации, выбирает и задает индивидуальный для каждой пациентки режим работы аппарата. Представим некоторые физиотерапевтические (аппаратные) методы воздействия на "целлюлитные" клетки.

Итак:

• Ультразвуковая пульсотерапия - лечение с помощью ультразвуковых волн, создающих при прохождении через различные среды организма механические колебания, которые передаются клеткам и тканям в форме своеобразного микромассажа и поглощаются ими. При этом ультразвуковые волны стимулируют работу эндокринных желез, обладают свойством разрушать и препятствовать разрастанию соединительной ткани, повышают активность ферментов жировой клетки, что способствует выведению "застарелого" жира, усиливают местное крово- и лимфообращение. За счет эффекта увеличения проницаемости клеточных стенок возможно введение активных лекарственных антицеллюлитных веществ через кожу (эффект фонофореза) в проблемные зоны. Перед манипуляцией кожа обрабатывается антицеллюлитным гелем; среднее количество процедур - 6 с регулярностью 1 раз в 3 дня.
• Электролиполиз (целлюлолиполиз, липолиполиз). В подкожно-жировую клетчатку на глубину 3 мм вводят тонкие иглы-электроды длиной 15 см. Зона лечения располагается между двумя электродами. Под влиянием низкочастотных токов в клетках активизируются процессы расщепления жира на составляющие и их утилизация. Клетки уменьшаются в размерах, и уменьшается бугристость, неровность кожи. Процедура занимает примерно один час, проводится один раз в неделю. Курс лечения состоит из 6-10 процедур. После каждого сеанса электролиполиза желательно осуществлять аппаратный лимфодренаж для ускорения выведения из организма продуктов обмена жиров.
• Аппаратный лимфодренаж. Под влиянием микротоков усиливается лимфоотток от ног и малого таза, ускоряется выведение продуктов расщепления жировой ткани и токсинов, устраняется отек подкожной клетчатки, нормализуются обменные процессы в зоне воздействия. На области малого таза и ноги по определенной схеме накладываются электроды, обработанные специальным гелем. Во время сеанса ощущается мягкое, поочередное сокращение мышц, можно отдохнуть, подремать. Продолжительность сеанса 20-30 мин. Количество сеансов зависит от отечности, избытка жировой ткани пациентки. В среднем требуется 5-7 процедур.
• Электромиостимуляция (микротоковая стимуляция) - это воздействие на ткани импульсным током с целью восстановления их нарушенных функций. В данном случае миостимуляция применяется для укрепления мышц. На проблемные зоны накладываются электроды, и под воздействием импульсного тока происходит их пассивное (помимо желания пациентки) сокращение и расслабление. Это вызывает приток крови и лимфы к тканям, усиливает обменные процессы. Следует отметить, что миостимуляция не оказывает прямого воздействия на жировую ткань, и вызванный ею эффект похудения является результатом укорочения (сокращения) определенных мышц. Однако эта процедура укрепляет мышцы, позволяет сформировать мышечный корсет и, в конечном счете, улучшить фигуру.

Это далеко ни полный перечень аппаратных процедур, с помощью которых можно бороться с целлюлитом.

"Ручные" воздействия на целлюлит

Однако никакие современные аппараты не способны заменить руки человека. "Ручные" воздействия являются одной из составляющих лечения целлюлита. Расскажем о некоторых из них.

• Массаж ручной антицеллюлитный. Процедура направлена па размягчение "застарелого" жира и соединительной ткани, сдавливающей разросшиеся жировые клетки. Во время массажа усиливается кровообращение, которое стимулирует обмен веществ и, как следствие, освобождение жира из клетки с последующим выведением его из организма. После процедуры иногда появляются небольшие отеки или покраснения, но через несколько часов они исчезают. Количество сеансов зависит от выраженности целлюлита, чаще всего требуется 5-10 сеансов.
• Обертывания тела. Процедуры, при которых на проблемные области наносятся различные вещества (лечебные грязи, водоросли, глина, антицеллюлитные кремы и т.п.), активно проникающие в кожу, увлажняющие, питающие ее, улучшающие мпкроциркуляцию крови и лимфы, что позволяет устранить видимые косметические дефекты кожи при целлюлите. Затем тело на полчаса заворачивают в полиэтиленовую простыню, дополнительно могут использоваться парафин или термоодеяло. Если обертывания выполняются в домашних условиях, то можно надеть специальные антнцеллюлитные брюки или просто теплую одежду. Потом лечебная масса смывается под душем, и на тело наносится увлажняющий крем. По температурному воздействию обертывания бывают горячими, холодными и нейтральными. Частота обертываний - 1-2 раза в неделю. Противопоказаниями к процедуре являются различные повреждения кожи (ссадины, порезы, раны, незажившие швы) или кожные заболевания.
• Гирудотерапия. Как средство борьбы с целлюлитом успешно применяются пиявки. Выделяемые ими специфические вещества непосредственно влияют на свойства крови, в результате чего улучшаются обменные процессы в коже и подкожной клетчатке.

Существуют проблемы, требующие консультаций и лечения у пластических хирургов, которые тесно сотрудничают с косметологами. Например, при локальном избыточном отложении жировой ткани может потребоваться хирургическое удаление жира при помощи специального оборудования.

Успех в борьбе с целлюлитом придет к нам только в том случае, если вы действительно захотите усовершенствовать свою фигуру, а для этого необходимы время, терпение и твердое желание изменить образ жизни.

Татьяна Коновалова, врач-физиотерапевт, д.м.н, Институт пластической хирургии и косметологии:

Для начала ответим на вопрос: что такое целлюлит - болезнь или косметический дефект? Существует международная классификация болезней, согласно которой целлюлит не является самостоятельной формой заболевания. Теоретически это только косметический недостаток, хотя для его исправления и используются различные медицинские процедуры, лицензированные как лечебные. Целлюлит - это дисбаланс внутренней среды организма. Поэтому лечебные мероприятия должны быть направлены на приведение в гармонию работы всех органов и систем.

Начнем с диеты. Следует исключить из рациона все сдобное, острое и жареное. Устраивать разгрузочные дни, если позволяет здоровье. Избегать переедания. Не следует ограничивать себя в жидкости (потребление жидкости в сутки должно быть не менее 1,5-2 л). Голодные диеты в данном случае неприемлемы, т.к. целью является не похудение, а избавление от целлюлита,

"Антицеллюлитный" образ жизни должен включать в себя занятия плаванием, физические упражнения или хотя бы пешие прогулки.

Что касается косметики, то каждой женщине желательно пользоваться кремом для тела так же регулярно, как и кремом для лица. Пусть действие кремов и не глубокое, но они способны улучшать обменные процессы в коже, активизировать кровообращение, повышать тонус кожи, опосредованно влияя на целлюлит.

Для поддержания формы можно также посоветовать ежедневный контрастный душ, самомассаж, классический ручной массаж, гидромассаж, сауны, бани.

Отмечу, что во время лактации у женщины поддерживается определенный гормональный фон, который не позволяет, несмотря на все усилия, активно похудеть. Примерно через месяц-полтора после прекращения грудного вскармливания установится новый уровень гормонов, что позволит перейти к активным мероприятиям.

Остановлюсь на одном из популярных видов воздействия на целлюлитные клетки - мезотерапии. Она назначается женщинам после завершения лактации. Это методика внутрикожного введения (на 2-3 мм) антицеллюлитных препаратов в проблемные зоны тела с помощью одноразовых шприцев или специальных пистолетов с тонкими иглами. Для женщин с повышенной болевой чувствительностью предлагается местная анестезия. Как правило, вводится не один препарат, а целый комплекс: липолитики (вещества, способствующие расщеплению жира), препараты, активизирующие крово- и лимфообращение и т. п. Подбор компонентов находится в прямой зависимости от индивидуальных особенностей пациентки. Процедура проводится в положении лежа, длится 20-10 минут - это зависит от размера обрабатываемого участка. Затем кожа обрабатывается 70%-ным этиловым спиртом или хлоргекендином. Курс лечения - 10 процедур (по одной в 5-7 дней), их повторяют через 10-12 месяцев, в промежутке - 1 поддерживающая процедура раз в 1 - 1,5 месяца. Вероятные осложнения мезотерапии - синяки (гематомы) в местах уколов; аллергические реакции на лекарственные компоненты.

Андрей Гурьянов, пластический хирург, Центр лазерной хирургии и косметологии -"Диомед"

Посмотрим на проблему глазами хирурга. Стоит отметить, что "классический" целлюлит с нарушением кровообращения в проблемных зонах, воспалением, отеком, приводящими к образованию болезненных неподвижных уплотнений в подкожной клетчатке, - явление крайне редкое. Чаще приходится сталкиваться с первичным целлюлитом, или целлюлитом ожирения. Он наблюдается у молодых женщин и связан с гипертрофией (избыточным увеличением, разрастанием) жировых клеток. Есть женщины, у которых, чаще после 25 лет, развивается вторичный целлюлит - целлюлит "дряблой" кожи. Он обусловлен генетической врожденной особенностью кожи, когда ее тонус значительно снижен. К тому же у таких пациенток выявляется слабость поверхностной фасции - сетевидной ткани, располагающейся в подкожном слое, образующей вместилище для жировых клеток и соединяющей кожу с мышцами, что усугубляет косметические дефекты кожи. При этом кожа с подкожной жировой клетчаткой легко оттягиваются и смещаются. При вертикальном положении тела они свисают, образуются бугристость, складки в области бедер, ягодиц и т.д., а в положении лежа изменения становятся незаметны. Часто формируются "растяжки" (стрии) и обвисает грудь. Женщинам с вторичным целлюлитом надо крайне внимательно следить за своим весом, особенно в послеродовой период. Иначе возникают плохо устраняемые косметические дефекты фигуры. А в случае слабости поверхностной фасции необходимо произвести ее подтяжку, подшивание в области бедер и ягодиц. Если этого не сделать на начальном этапе, все другие методы борьбы с целлюлитом становятся бесполезными. Классическая подтяжка подразумевает наличие весьма заметных шрамов по линии бикини. Однако существуют методики подтяжки без разрезов, когда специальными скрытыми швами подшивается ослабленная поверхностная фасция. После операции рекомендуется длительное (до 6 педель) ношение специальных компрессионных колготок. За это время ткани прочно фиксируются в новом положении.

Вопреки распространенному мнению, нельзя подтянуть обвисшие ягодицы и бедра только массажем, а грудь - упражнениями для грудных мышц. Рассмотрим одну из самых распространенных хирургических методик, помогающих справиться с дефектами фигуры. Это липосакция - хирургическое удаление ограниченных скоплений жира, устойчивого к диете и физической нагрузке, практически во всех областях тела человека, в т.ч. на бедрах, ягодицах, животе. Операция проводится после завершения лактации, как под общим, так и под местным обезболиванием. Жир удаляется через небольшие отверстия (2-3 мм) в коже с помощью специального отсоса. Кожные ранки зашивают скрытым косметическим швом, после чего заклеивают пластырем. После операции в течение около 3 месяцев женщине потребуется ношение специальных компрессирующих колготок.

При наличии целлюлита, сочетающегося со слабостью поверхностной фасции, липосакция не рекомендуется, так как она может усугубить дряблость, обвисание кожи бедер и ягодиц.

Соглашаться на пластическую операцию стоит только в том случае, когда изменения внешности носят необратимый характер. Если после родов вес колеблется, - не спешите, дождитесь стабилизации.

Елена Бочкарева, действительный член Национального общества эстетической медицины, врач дерматолог-эстетист, главный врач медицинского центра "Целлюлайт"

Сначала дам несколько рекомендаций по самостоятельной, "домашней", борьбе с целлюлитом.

• Антицеллюлитные кремы и скрабы. На ранних стадиях, пока клетки еще сохранили работоспособность, эти косметические средства могут приостановить процесс распространения целлюлита. В их состав входят кофеин, соединения кремния, витамин А, различные ферменты, эфирные масла, экстракты трав, морских водорослей, которые нормализуют обмен веществ и улучшают эластичность кожи. Кремы питают, повышают тонус кожи. Скрабы удаляют отмершие клетки кожи, что способствует лучшему проникновению и насыщению тканей кислородом и, как следствие, улучшению обменных процессов.
• Специальная гимнастика. Она направлена на улучшение циркуляции лимфы и крови в тканях, что способствует восстановлению эластичности кожи, а также снятию излишнего напряжения в мышцах, их релаксации. При выполнении упражнений дыхание должно быть ровным и глубоким.
1. Встаньте прямо. Одну ногу отставьте назад, выпрямив колено. Другую ногу согните в колене. Чуть нагнитесь вперед и положите обе руки одну на другую на колено. Держите спину прямо. Замрите на 10-20 секунд. Сделайте то же самое, отставив назад другую ногу. Повторите упражнение 10 раз.
2. Встаньте прямо и вытяните руки вперед. Сделайте 10 медленных и глубоких приседаний.
3. Лягте на спину на пол. Левую ногу положите на правое колено. Правое бедро обеими руками потяните вверх. Удерживайте такую позу в течение 20 секунд. Повторите упражнение по 4 раза каждой ногой.
4. Исходное положение - лежа на спине. Перевернитесь на левый бок и обопритесь рукой о пол. Правую ногу поднимите вверх, затем опустите, не прикасаясь ею к левой ноге. Перевернитесь на другой бок. Повторите упражнение 10 раз на левом и 10 раз на правом боку.
• Самомассаж (хорошо проводить после принятия теплой ванны или душа). Предварительно нанесите на кожу крем для массажа или оливковое масло.
1. Начните с легких поглаживаний ладонями бедер но всей поверхности от коленного до тазобедренного суставов и по ягодицам, затем перейдите к более интенсивным движениям.
2. Кончиками пальцев, сложенными вместе, массируйте легкими круговыми движениями кожу бедер по всем поверхностям от коленного до тазобедренного суставов и по ягодицам.
3. Сожмите руку в кулак и костяшками пальцев с сильным нажимом проведите по всем поверхностям кожи бедер от коленного до тазобедренного суставов и по ягодицам, до прилива крови и покраснения.
4. Захватите кожу внутренней поверхности бедер в складку между большим и остальными пальцами и спиралевидными движениями разглаживайте ее от коленного до тазобедренного суставов, но не очень сильно, т.к. могут возникнуть синяки.
5. Энергично похлопывайте ладонями по бедрам и ягодицам, чередуя их с поглаживаниями. Кожа должна быть красной и слегка гореть, а крем - полностью впитаться.
   
   После процедуры следует нанести любой антицеллюлитный крем.
• Ванны с морской солью. Эти ванны снимают усталость, улучшают состояние кожи, расслабляют мышцы. Размешайте в ванне 350 г натуральной морской соли (ее можно приобрести в аптеке). Температура воды - 36-37 "С, продолжительность процедуры 10-15 минут, курс - 10-12 ванн через сутки.
• Ванны с эфирными маслами. Различные эфирные масла используются с целью улучшения питания кожи, восстановления ее эластичности.
  
  Смесь 1: можжевельник - 3 капли, розмарин - 1 кайля, лаванда - 1 капля, шалфей - 1 капля.
  
  Смесь 2: лаванда - 4 капли, лимон -3 капли, чабрец - 5 капель, розмарин - 5 капель.
  
  Смесь 3: чабрец - б капель, розмарин - 4 капли, лимон - 2 капли.
  
  Эфирные масла смешайте с 1 стаканом кефира. Температура воды - 37 "С. Время проведения процедуры - 20 минут. Данная процедура противопоказана лицам, страдающим аллергическими заболеваниями или имеющим индивидуальную непереносимость к какому-либо из компонентов.
• Медовый массаж. В основе этого метода лежит воздействие на кожу биологически активных веществ, содержащихся в меде, которые способствуют выведению из организма токсинов. Курс массажа - 15 сеансов по 5-10 минут через день. Мед должен быть натуральным, без добавок и обязательно не засахарившимся. В качестве дополнения в него можно вводить ароматические масла. Расчет - 1 чайная ложка меда на 5 капель масла или смеси масел. Мед с маслами смешиваются непосредственно перед массажем. Если используются несколько масел, то сначала смешиваются масла, затем добавляется мед и все тщательно перемешивается. Мед наносится на ладони рук и похлопывающими движениями переносится на массируемую зону. Затем ладони крепко и плотно "приклеиваются" к телу и резко отрываются. Во время первых сеансов возможны неприятные ощущения, в дальнейшем кожа адаптируется и массаж проходит легко. После массажа мед смывают теплой водой с помощью мягкой Мочалки, кожу смазывают увлажняющим кремом.

Для достижения лучших результатов в борьбе с целлюлитом к "домашним" средствам следует подключить лечебные возможности косметологических центров.

Одним из способов воздействия на пресловутую "апельсиновую корку" является дермотония - аппаратный метод лечения целлюлита при помощи вакуума. Основной принцип его работы - рефлексотерапевтическое воздействие на кожу и подкожно-жировую клетчатку. Аппарат сочетает в себе технику баночного массажа, рефлексотерапию, дренаж (процесс активизации оттока лимфы), что осуществляется с помощью специальных массажных насадок разной величины. Кожная складка округлой формы бережно всасывается в насадку и перемещается в необходимом направлении. Помимо восстановления эластичности кожи, активизации крово- и лимфообращения в ней, устранения отечности тканей, дермотония позволяет вывести жир и токсины из адипоцитов.

Врач выбирает необходимый режим работы аппарата. Рефлексотерапию проводят в легком всасывающем режиме в положении лежа на спине, а затем на животе. Во время баночного массажа аппарат переключается на постоянный режим воздействия. Сила всасывания будет зависеть от чувствительности пациентки и от области, на которой он проводится. Женщина ощущает более глубокое воздействие и тепло в обрабатываемых зонах. Дренаж осуществляется в пульсирующем режиме. В первую очередь обрабатывается зона проекции лимфатических узлов, затем стимулируются лимфатические сосуды. Эта процедура проводится ежедневно или через день, косметические средства при этом не используют, что позволяет избежать аллергических реакций. Курс лечения индивидуален, в среднем он составляет 8-15 процедур.

Дермотония может также применяться для восстановления формы тела после родов, лечения растяжек, послеоперационных рубцов, варикозно расширенных вен, для восстановления формы груди.

Противопоказаниями к этой процедуре являются различные заболевания кожи, опухолевые образования, воспаление вен (тромбофлебит), заболевания сердечно-сосудистой системы, повышенная температура тела.