Болит живот, что выпить? Чем лечить боли в животе

Какую таблетку выпить, если болит живот справа? А слева? А если боль в животе скорее всего вызвана банальным перееданием? Наконец, какое слабительно принять, если замучили запоры? На все эти вопросы наши соотечественники ежедневно ищут ответы в интернете — и находят, к большому сожалению доктора Антона Родионова. Прежде чем пить "таблетку от живота", один из авторов книги "Пора лечиться правильно" советует оценить возможные последствия самолечения. А они могут быть печальными.

Серьезные симптомы при болях в животе

Прежде чем принять (или дать ближнему своему) привычную таблетку спазмолитика — баралгина, но-шпы или дюспаталина, надо быть уверенным, что все потенциально опасные причины исключены.

А для этого стоит знать угрожающие симптомы боли в животе. Если у вас или ваших близких есть что-то из перечисленного, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

• Головокружение, слабость, апатия
• Гипотония, тахикардия
• Лихорадка
• Повторная рвота
• Нарастающее увеличение объема живота
• Отсутствие отхождения газов
• Напряжение мышц брюшной стенки
• Выделения из влагалища
• Остро возникшая боль, сохраняющаяся более 6 часов

Прежде чем "чистить печень"

Если вас беспокоят периодически возникающие боли в правом подреберье, которые в народе принято приписывать заболеваниям печени или желчного пузыря, то обязательно нужно сделать ультразвуковое исследование и убедиться в отсутствии камней в желчном пузыре.

Действительно, боль в правом подреберье чаще всего связана с заболеваниями желчевыводящих путей и печени. Однако вместо того, чтобы выполнить диагностику и понять причину болей, наши люди предпочитают "почистить печень в домашних условиях" — либо народными средствами, либо приемом желчегонных препаратов, купленных в ближайшей аптеке.

К слову, сама по себе концепция чистки печени выглядит довольно сомнительно (печень — это орган, по строению напоминающий плотную губку), но в народе под этим понимают, как правило, различные вмешательства, обладающие мощным желчегонным действием.

Так вот если желчегонная терапия (не важно какая — лекарственная или "народная") проводится у людей, имеющих камни в желчном пузыре, то его интенсивное сокращение может сдвинуть их с места, вытолкнуть в желчные протоки и привести их к закупорке. Разовьется тяжелейшее осложнение — механическая желтуха, а если совсем не повезет, то и острый панкреатит. Госпитализация, экстренное хирургическое лечение — вот расплата за экстремистские способы самолечения.

В действительности боли в правом подреберье при отсутствии желчекаменной болезни чаще всего носят так называемый функциональный характер и не требуют лекарственного лечения. То, что в России определяют как "хронический бескаменный холецистит", на деле чаще всего является психосоматической патологией, которая лечится изменением образа питания и психотерапией, а не антибиотиками, спазмолитиками и уж тем более не операцией. Именно поэтому мне даже не хочется перечислять широко известные желчегонные препараты, чтобы не поощрять самолечение.

Помимо камней желчного пузыря, боль в правом подреберье может быть обусловлена гепатитом (при этом растягивается капсула печени), опухолью и другими заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Так что само- и взаимолечения болезни, которая в народе называется "у меня желчный...", быть не должно.

Прежде чем пить ферменты

Еще одна группа препаратов, которая необдуманно и неоправданно принимается направо и налево, — это ферменты. Точнее, ферменты поджелудочной железы. С легкой руки недобросовестных "продажников" ферментные препараты стали у нас чем-то вроде индульгенции для обжор. В самом деле: съел лишнего, выпил фестал, мезим-форте или креон, помог поджелудочной железе переварить излишки и живешь как ни в чем не бывало.

Плохо, если такая практика становится привычной, если упаковка с ферментным препаратом не покидает сумочку. Дело в том, что ферментные препараты — это заместительная терапия, которую назначают при недостаточности собственной функции поджелудочной железы, например после удаления большой части поджелудочной железы или при тяжелых заболеваниях, которые приводят к ее разрушению (панкреонекроз). В основу всех известных ферментных препаратов входит одно и то же действующее вещество — панкреатин, который представляет собой экстракт содержимого поджелудочной железы.

Если принимать ферментные препараты "как витамины" по принципу "хуже не будет", то через какое-то время собственной поджелудочной железе будет все сложнее вырабатывать собственные ферменты.

Здесь же стоит упомянуть печально известный препарат вобэнзим. По составу это тот же панкреатин с небольшим количеством добавок. Однако создатели этой "панацеи" сочинили легенду о его иммуномодулирующем, противовоспалительном, противоотечном действии и просят за эту легенду 10-кратную цену. Не поддавайтесь на уловки недобросовестных торговцев, берегите деньги.

Прежде чем принимать слабительные

Статистика говорит, что до 30% взрослого населения страдает запорами. Вместе с тем болезнь эта настолько деликатная, что мало кто обращается с этой проблемой к врачу.

И совершенно напрасно. Дело в том, что, во-первых, среди причин запоров могут быть очень серьезные заболевания, во-вторых, вы, как правило, просите в аптеке самые небезопасные слабительные.

Причин запоров очень много. Помимо возрастного снижения тонуса кишечника, надо вспомнить депрессию, снижение функции щитовидной железы, паркинсонизм, прием многочисленных лекарств, ну а самое главное — онкологические заболевания кишечника.

К сожалению, в России очень скверно обстоит дело с ранней диагностикой рака толстого кишечника — мы не делаем колоноскопию в рамках диспансеризации, да и анализ кала на скрытую кровь выглядит как экзотика. Нередко именно запор является первым симптомом этого заболевания.

Симптомы запоров, которые позволяют заподозрить их органическую причину:

• Потеря веса
• Появление запоров после 50 лет
• Наличие у родственников рака кишечника, целиакии и других заболеваний кишечника
• Выделение крови из прямой кишки
• Анемия (снижение уровня гемоглобина)
• Повышение уровня лейкоцитов в анализе крови
• Отклонения в биохимических анализах крови
• Изменение уровня тиреотропного гормона (ТТГ)

Предположим, органическая причина запора исключена. Пора бежать в аптеку за слабительным? Опять неверно. Сначала нужно изо всех сил постараться наладить стул, не прибегая к лекарствам. Как это сделать?

1. Регулирование диеты: включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола, отруби); уменьшить потребление продуктов, обладающих закрепляющим действием (творог, чай, какао, рис, шоколад).
2. Дробное питание (прием пищи не менее 5 раз в день).
3. Увеличение количества потребляемой жидкости (не менее 1,5–2 литров в день).
4. Повышение физической активности (прогулки).

Когда дело доходит до выбора слабительных, как правило, совершается следующая ошибка. Традиционно в народе популярны так называемые стимулирующие или раздражающие слабительные: препараты сенны (сенаде, регулакс), бисакодил и гутталакс.

Однако длительный прием этих препаратов вызывает привыкание: со временем лекарства перестают действовать и запор усиливается, а препараты сенны могут даже увеличивать риск рака прямой кишки. Запомните, пожалуйста: стимулирующие слабительные могут использоваться только коротким курсом (например, после хирургического вмешательства).

Гораздо более безопасными препаратами считаются осмотические слабительные. Это препараты, которые привлекают жидкость в просвет кишечника, тем самым увеличивая объем каловых масс и уменьшая их плотность. К этой группе относят лактулозу (дюфалак, порталак, нормазе) и макроголь (форлакс). Эти препараты не вызывают привыкания и могут применяться длительно.

Впрочем, еще раз повторю: хронический запор требует консультации врача и дообследования. Не занимайтесь самодеятельностью.