Многие из нас время от времени испытывают боль в спине, но слово «протрузия» слышали лишь те, кому пришлось из-за боли в пояснице обратиться к специалисту, сделать МРТ и услышать неутешительный диагноз. Если в этот момент изменить привычные движения и начать делать подобранные специалистом упражнения, до межпозвоночной грыжи дело не дойдет, считает Александр Мошану, специалист по неврологии и мануальной терапии в медицинском фитнес-центре «НАДО Фитнес».
Сидячий образ жизни представляет собой серьёзную опасность для организма человека и с годами может стать причиной многих заболеваний. Под наибольший удар попадает здоровье опорно-двигательного аппарата. На сегодняшний день из 100 тыс. человек 100-150 страдают от грыжи межпозвонкового диска.
Появление грыжи — долгий процесс, который можно поделить на 4 стадии. Изначально происходит небольшое смещение фиброзного кольца с сохранением его целостности, которое называют «пролапс». Далее появляется протрузия: межпозвонковый диск смещается за пределы позвоночного столба, но не разрывает фиброзное кольцо, на этом этапе возможно появление трещин. На третьем этапе диск проникает через фиброзное кольцо, но удерживается задней продольной связкой, и это уже называют «экструзией». И на стадии, когда повреждённый диск проникает в позвоночный канал, образуется так называемый «секвестр».
Источник: medikoff.net
Итак, протрузия — не отдельное заболевание, а одна из стадий грыжи межпозвоночных дисков. Чаще всего локализуется в поясничном отделе, в редких случаях — в шейном и грудном.
На ранних стадиях заболевания у человека периодически возникает тупая боль в пояснице, если мы говорим про протрузию в поясничном отделе. Боль может усиливаться при сгибаниях поясницы, кашле, занятиях спортом. В запущенных ситуациях появляются сильные боли в спине и даже онемение в паховой области и в ногах.
Протрузию в шейном отделе также можно определить по болям в области шеи. На фоне заболевания может наблюдаться понижение артериального давления, а также головные боли.
Причины протрузии. Чем опасна протрузия?
Протрузия возникает из-за перегрузки именно в данном отделе позвоночника, и ее может спровоцировать как неправильная двигательная активность (техника выполнения упражнений, игнорирование разминки или заминки), слабый тонус мышц-стабилизаторов позвоночника, постоянные эмоциональные стрессы, проблемы с внутренними органами, отсутствие физической активности (гиподинамия), так и нездоровый образ жизни (алкоголь, курение, ожирение) или застарелая травма.
В большинстве случаев протрузия возникает в бытовых ситуациях, а не при занятиях спортом. Например, человек взял и без разминки схватил тяжелый мешок с цементом, чтобы его перенести. И его в итоге «скрючило», как принято говорить. Чаще всего это происходит так: человек поднял тяжесть без разминки и с ней в руках повернул корпус. А скручивание позвоночника с большим весом крайне опасно!
По большому счёту протрузия не опасна, если нет боли. Единственная опасность — если человек не сделает для себя выводов после ее появления и продолжит жить как раньше. Тогда ситуация может усугубиться, и протрузия поэтапно перерастёт в полноценную грыжу.
Как обезопасить себя от появления протрузии:
- приемлемые нагрузки
- правильная техника выполнения движения (будь то наклон, поднятие тяжести или же упражнение со штангой)
- разминка перед движением и заминка после
- не выполнять сложных движений с тяжестями при плохом самочувствии
- не торопиться (без резких движений)
- физическая активность в меру (ходьба, велосипед, зарядка и т.п.)
Рассмотрим бытовой пример. Человек чистил дорожку на даче. Покидал снег лопатой, а на следующий день сильно болит спина. Причина может быть в том, что движения выполнялись одной лишь спиной без помощи ног. Лопата находилась в одной руке, и снег кидался на одну сторону. Также игнорировалась разминка и заминка, не делались паузы.
Диагностика и лечение протрузии
Кроме как на МРТ, точный диагноз поставить невозможно. Можно лишь догадываться о существовании протрузии по симптомам, но продиагностировать ее размер, наличие разрыва фиброзного диска руками невозможно. Поэтому не нужно обижаться на врача, если он вас «толком не посмотрел», а сразу отправил на МРТ.
Для эффективного лечения нужно при помощи специалиста разобраться в причинах появления протрузии. Разобравшись в причинах, начать избегать усугубляющих факторов: неправильных движений, больших физических нагрузок, стрессов и резких движений. Также необходимо подобрать упражнения для укрепления мышц «кора» (пресс, спина). Упражнения нужно выполнять регулярно и на постоянной основе, иначе не будет должного эффекта.
Существуют прецеденты, когда протрузия уменьшалась в размере и практически полностью исчезала. Естественно, это занимает не один день.
К сожалению, в большинстве случаев люди перестают выполнять упражнения, как только им становится легче. Если стало легче, это не означает, что протрузия волшебным образом исчезла. Она может снова проявить себя при определенных обстоятельствах, да еще и в худшем виде.
Лечение протрузии — это специализация неврологов. В большинстве случаев невролог пропишет медикаменты, и на этом лечение закончится. Таблетки снимут симптомы, но не вылечат протрузию. Для полноценного лечения нужен комплексный подход.
Упражнения для профилактики и лечения протрузии
Во время обострения, безусловно, необходимы обезболивающие и расслабляющие медикаменты. Как только период обострения пройден, можно назначать физическую нагрузку. Поэтому помимо невролога желательно посетить специалиста по лечебной физкультуре для подбора необходимых упражнений, чтобы укрепить пораженный регион и снять нагрузку с поясницы.
Ни в коем случае нельзя прописывать упражнения самому себе, насмотревшись видео в интернете. Дело в том, что в случае стеноза (сужения) позвоночного канала (когда грыжа уходит в позвоночный канал), категорически нельзя растягивать позвонок, но можно его немного скручивать. Соответственно, нельзя делать тракцию и упражнения на растяжения.
А в случае, если грыжа комплимирует в межпозвоночный канал, наоборот, нельзя скручивать, а можно выполнять упражнения на растяжение. И об этом в интернете под видео с упражнениями как правило не пишут.
Грамотный инструктор пилатес умеет работать с протрузиями и способен подобрать подходящие упражнения для укрепления мышц спины, а также упражнения на растяжку позвоночника. Вот примеры таких упражнений.
- Упражнения на валике можно выполнять как под руководством инструктора, так и самостоятельно дома. Нужно аккуратно поместить спину на валик, начиная с копчика. Спина и шея должны полностью лежать на валике. Можно просто лежать на валике длительное время, насыщая кровью позвоночник и мышцы вокруг него. Также можно выполнять движения руками: вытянуть их вверх, в стороны, выполнять круговые движения. Также при стенозе можно аккуратно и подконтрольно двигать корпус вправо-влево так, чтобы валик перекатывался по позвоночнику и мышцам вдоль спины. Подняв одну ногу, вы также увеличите нагрузку на пресс.
- Занятия на нестабильных опорах. Помимо самого позвоночника, необходимо укреплять ноги, поскольку они напрямую связаны с поясницей. В случае, если ноги плохо развиты, при определенных движениях спина берет нагрузку на себя, повышается риск усугубить протрузию. Стоя на нестабильных опорах и двигаясь, можно укрепить ноги и координацию, подтянуть мышцы-стабилизаторы «кора».
Можно использовать так называемые «буратино» (дощечки, которые двигаются вперед-назад), надутую полусферу типа Bosu, а также ReebokCore или надутые подушки. Когда мы балансируем на таких опорах, автоматически включаются мышцы-стабилизаторы всего «кора» и ног. Можно стоять на одной ноге, выполнять сложные координационные движения ногами или руками.
- Планка на нестабильных опорах. Планка задействует множество мышц-стабилизаторов всего тела, в том числе позвоночника. В случае, если выполняется не на твердом полу, а стоя руками и/или ногами на нестабильных опорах, дает гораздо больший лечебный эффект. Руки можно положить на мяч или фитбол, ноги — на полусферу (например, Bosu) или любую другую надутую поверхность. Длительность удержания планки индивидуальна. Главное, не переусердствовать, иначе можно перегрузить спину.
- Приседания на нестабильной опоре с собственным весом. Приседания необходимо выполнять технически правильно и без отягощения весом, иначе может стать только хуже. Стоя на нестабильной опоре, задействуется больше глубоких мышц «кора», тем самым улучшается стабильность позвоночника. Во время приседания стопа не должна отрываться от поверхности, вес должен быть равномерно распределен между пяткой и носком, по возможности угол в колене должен быть 90 градусов. Спина должна быть ровной (это крайне важно). Данное упражнение довольно сложное, к нему можно приступать, только если вы уже крепко стоите на нестабильной опоре.
