По данным ВОЗ, ежегодно 44% населения заболевает инфекциями верхних дыхательных путей. При этом у каждого четвертого болезнь рецидивирует и может перейти в хроническую форму. В результате, в течение сезона с болью в горле только к одному терапевту обращается порядка 300-600 пациентов. Почему появляется боль в горле и в каких случаях необходимо срочно обратиться к врачу, рассказал д.м.н., оториноларинголог, профессор РНИМУ им. Н. И. Пирогова Александр Гуров.
Почему появляется боль в горле?
Достаточно часто боль в горле возникает на фоне острой респираторной вирусной инфекции. Почему? Потому что большинство респираторных вирусов размножаются в нашем организме именно в клетках слизистой оболочки ротоглотки.
Почему появляется боль в горле? Дело в том, что любое воспаление – это ацидоз на слизистой оболочке, который возникает в ситуации, когда происходит разрушение эпителиальных клеток. Сначала пациент ощущает дискомфортные ощущения, а потом возникает болезненность, которая усиливается при глотании, ощущение першения.
В каких случаях можно справиться с болью в горле самостоятельно, не прибегая к помощи врача-специалиста, а когда требуется действительно обязательно пойти к врачу?
Симптомы
В первую очередь необходимо обратить внимание на температурную реакцию. Если температура выше 38 градусов, это, безусловно, фактор, который заставляет обратить на себя внимание, потому что гипертермические реакции в организме, очень часто приводят к развитию осложненного характера течения этого заболевания.
Выраженная боль в горле – это когда горло болит так, что на это невозможно не обращать внимания. Чем бы вы ни занимались, что бы вы ни делали, все равно доминирующий фактор – это боль в горле. И если это действительно так, то это повод обратиться к специалисту и сделать это максимально быстро. Потому что в этом случае речь идет чаще всего о какой-то острой патологии, которая требует консультации специалиста.
Выраженная слабость, недомогание подразумевает изменение повседневной активности пациента. Когда вы встаете утром, вы понимаете, что вам тяжело дойти даже до кухни, поставить чайник. Это системная интоксикация, которая связана чаще всего с развитием выраженной формы инфекционного процесса.
Появление налетов на слизистой оболочке - это очень тревожная симптоматика, потому что если вы видите диффузный характер этих налетов, которые появились на небных миндалинах, на задней стенке, на боковой стенке глотки, то, конечно, это симптоматика, которая никаким образом не укладывается никогда в симптомы обычного ОРВИ. На это обязательно необходимо обращать внимание, потому что под маской этих налетов может скрываться колоссальное количество патологических состояний, связанных с активностью бактерии дифтерии, туберкулезной, сифилитической инфекции и колоссального количества специфических заболеваний, которые возникают на фоне патологии крови, требующие немедленного обращения к врачу.
Наличие асимметрии свидетельствует чаще всего о гнойных формах поражения, которые связаны с развитием абсцесса. Гной, который появляется в паратонзиллярной клетчатке, конечно, никогда на месте не стоит, он может прорваться в области средостения и привести к развитию летального исхода. Эта ситуация требует немедленной госпитализации пациентов в стационар.
Кандидозы слизистых оболочек часто возникают вследствие самостоятельного приема различных курсов системных антибактериальных препаратов. К сожалению, достаточно большое количество пациентов самостоятельно покупает антибиотики, принимают их неграмотными курсами в неадекватных дозировках, не имея при этом абсолютно никакого представления о спектре микробного пейзажа. Естественно, все это приводит к развитию грибковых поражений на поверхности слизистых оболочек.
Ангина
И, собственно, два состояния, которых врачи всегда опасаются - это лакунарная и фолликулярная ангина, которая вызвана стрептококковыми патогенами, часто приводящие к развитию системных осложнений в макроорганизме.
Ангина – это острое общее инфекционно-аллергическая заболевание. Ангина – это не боль в горле, ангина – это инфекционное заболевание, в котором страдает весь организм человека в целом. Но доминирующая клиническая симптоматика связана действительно с появлением болевого синдрома в ротоглотке.
Если говорить о симптомах ангины, они абсолютно классические. Это выраженная лихорадка, всегда выше 38 градусов, ангины без температуры не бывают никогда. Это как раз та самая слабость, недомогание, то есть изменение повседневной жизнедеятельности.
И это выраженный симптом боли в горле, который абсолютно постоянен с пациентом, который резко усиливается при приеме пищи, при артикуляции, когда пациент пытается произнести какие-то слова. Многократное усиление боли в горле – это тоже типичный абсолютно признак ангины. Ну и, конечно, реакция лимфатических узлов. Болевая симптоматика при повороте головы свидетельствует об увлечении процесса региональных лимфатических узлов.
Когда речь идет о лакунарной, фолликулярной ангине, важным симптомом является появление специфичного налета на структуре небных миндалин, который можно увидеть на слизистой оболочке при изучении ее поверхности с помощью зеркала.
Вирусы или бактерии?
Каким же образом определить вирусный характер поражения, который связан с респираторной вирусной инфекцией, и ангину, которая вызвана бета-гемолитическим стрептококком? Можно использовать экспресс-методы, в частности хроматографический тест, имеющий крайне высокую чувствительность порядка 95-97%.
Такой тест можно свободно купить в аптечной сети и, воспользовавшись им по инструкции, за 2 минуты узнать, стрептококковая ли инфекция, которая требует назначения системной антибактериальной терапии, или вирусный характер поражения, где антибиотики абсолютно не требуются, а есть возможность лечить это все средствами симптоматической терапии.
Когда речь идет о бактериальном характере поражения, следует опасаться осложнений, которые в подавляющем большинстве случаев приводит либо к инвалидизации пациента (ревматический характер поражения, клапанные пороки сердца, кардиомиопатия, поражение сердечной мышцы), либо к возможности развития летального исхода.
Лечение боли в горле
Для лечения болевого синдрома в горле есть местные методики, которые очень часто позволяют добиться смягчения степени выраженности болевой симптоматики. Это смазывание задней стенки глотки обычного рода бальзамическими составами, это теплые щелочные ингаляции. При полоскании горла желательно не пользоваться химическими антисептическими препаратами, потому что есть вероятность воздействия на нормальную микробиоту, то есть природную защиту наших слизистых оболочек.
Для полоскания можно использовать растительные препараты. Самым мощным растительным антисептиком является ромашка, которая часто входит в состав отличных препаратов для полоскания горла, а параллельно с ромашкой раствор шалфея, который обладает несколько меньшей активностью в отношении вирусов и бактерий, но, тем не менее, тоже является природным антисептиком. И, конечно, теплое питье, горячие ножные ванны.
Ноги надо всегда держать в тепле. Если вы ощущаете первичное проявление острой респираторной вирусной инфекции, то горячие ножные ванны, горячий душ на шейно-грудной отдел позвоночника - хорошее подспорье, чтобы избавиться от дискомфортных ощущений. Температура воды должна быть дискомфортной для вашего тела, вы должны испытывать ощущение легкого жжения, покалывания. Эта методика должна применяться не более, чем на 5 минут, потому что здесь смысл именно в выраженном рефлексогенном воздействии на организм.
Лекарственные препараты
Лекарственные препараты для лечения боли в горле должны содержать в своем составе не столько антисептические препараты, сколько препараты, обладающие противовоспалительным действием.
И необходимо четко понимать, что если мы не ликвидируем изначальный патологический процесс на слизистой оболочке, то неминуема хронизация этих изменений. Основная задача - ликвидировать воспаление, которое возникает впервые на поверхности слизистой оболочки глотки, чтобы не допустить его дальнейшего распространения.
Что же выбрать из той палитры препаратов, которые есть сейчас на нашем аптечном рынке? Конечно, не имея базового медицинского образования, сделать это достаточно сложно. И все же выбор необходимо делать в пользу препаратов, которые обладают универсальной активностью, то есть вне зависимости от того, что конкретно перед вами, бактериальное поражение, вирусное поражение, грибковое поражение, нужно выбрать препарат, который обладает активностью в отношении абсолютно всех возможных патогенов инфекционного характера и плюс ко всему обладает выраженным противовоспалительным действием и приводит к регрессу болевой симптоматики в горле.
Противовоспалительное действие не только на ранних фазах развития воспаления, а в тех ситуациях, когда это оно уже достигло своего апогея, очень хороший клинический эффект достигается благодаря действующему веществу бензидамин, которое приводит к гибели и бактериальных клеток и грибковых микроорганизмов, и воздействует даже на респираторные вирусы.
Бензидамин обладает избирательностью действия, то есть он накапливается только в тех местах слизистой оболочки, где развиваются кислые значения pH среды, он депонируется как раз в тех самых местах, где появилась воспалительная реакция, а для всех остальных элементов слизистой, которые не вовлечены в этот воспалительный процесс, бензидамин абсолютно никакого воздействия не оказывает. И плюс ко всему нет никаких эффектов, которые были бы связаны с разрушением нормальных биопленок микроорганизмов, которые связаны с активностью тех самых физиологичных бактерий, которые принимают участие в жизнедеятельности нашего организма, и, конечно, нет никаких опасений в возможности подавить их активность при использовании этого препарата.
Согласно исследованиям, бензидамин может снижать боль в горле в течение одной минуты, на третьи сутки применения обеспечивать более выраженное уменьшение всех изменений в ротоглотке, а на пятые сутки купировать воспалительный процесс. Препараты против боли в горле, содержащие бензидамин, выпускаются в виде спрея, который может применяться для лечения взрослых и детей от 3 лет, а также в форме таблеток, предназначенных для рассасывания.
Относящийся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов "Оралсепт" от компании "Гедеон Рихтер" способен оказывать сразу 5 действий на больное горло. Препарат имеет антисептический эффект, а также может купировать воспаление, уменьшать отечность слизистой, снижать боль и дискомфортные ощущения, бороться с бактериальными и грибковыми инфекциями.
