Беременность — это время, когда тело и организм женщины значительно меняются. Некоторые перемены очевидны и понятны (например, увеличение груди и живота), а некоторые не очень. Например, начиная со второй половины беременности у будущей мамы появляются неприятные ощущения в области лобка, со временем они могут усилиться настолько, что женщине становится трудно ходить или сидеть. Откуда взялись эти боли и что с ними делать?
Таз женщины представляет собой кольцо и состоит из нескольких костей, которые сзади прикрепляются к крестцовому отделу позвоночника, а спереди соединяются между собой с помощью волокнисто-хрящевого диска и связок. Это соединение называется лобковым соединением (лонным сочленением), или симфизом, или лобком.
Обычно симфиз находится в неподвижном состоянии, но во время беременности может расходиться, ведь таз беременной становится шире. Происходит расширение симфиза из-за того, что яичники и плацента синтезируют особое вещество — релаксин, который способен расслаблять связки. Под его воздействием связки набухают, делаются рыхлыми, в результате чего суставы становятся более подвижными и расстояние между ними увеличивается.
Особенно это выражено в лонном сочленении, именно оно расходится больше всего. Это естественное, физиологическое состояние, которое облегчает процесс родов, ведь через широкий таз ребенку будет проще пройти. После родов, когда уровень гормонов и релаксина приходит в добеременное состояние, все эти изменения исчезают — связки и суставы опять становятся плотными.
Как понять, что у вас симфизит?
Чаще всего симфизит проявляется в 3-м триместре беременности, когда действие гормона релаксина достигает максимума, а ребенок весит более 2 кг, что значительно увеличивает нагрузку на связочный аппарат таза.
Симптомы симфизита:
- в области лобка появляется значительная отечность;
- если надавить на лонное сочленение, то появится боль или характерный щелчок;
- самостоятельная боль в паху, иногда в копчике, бедре;
- в положении лежа невозможно поднять выпрямленные ноги;
- характерная «утиная» (переваливающаяся) походка;
- при подъеме по лестнице возникает резкая боль;
- со временем боль может усиливаться и возникает не только при ходьбе или движении, но также и в спокойном состоянии — в положении сидя или лежа.
Ставят диагноз «симфизит» обычно на основании описанных жалоб. Кроме того, доктор обязательно должен назначить УЗИ для того, чтобы определить ширину расхождения лонного сочленения.
В зависимости от степени размягчения лобкового симфиза и величины расхождения лобковых костей выделяют три степени тяжести симфизита:
- 1—я степень — от 5 до 9 мм;
- 2—я степень — от 10 до 19 мм;
- 3—я степень — более 20 мм.
Если признаки симфизита выражены сильно, то, скорее всего, потребуется кесарево сечение — при родах естественным путем существует большой риск разрывов симфиза. Естественные роды возможны в случае, если лонное сочленение расширилось не более 10 мм, ребенок некрупный, а таз нормальных размеров.
Симфизит: причины и лечение
Почему возникает симфизит, до сих пор точно не установлено. Существуют две основные теории, объясняющие чрезмерное расхождение лобковых костей:
- избыточная выработка релаксина, что приводит к чрезмерному расслаблению связок лонного сочленения;
- нарушение фосфорно-кальциевого обмена и недостаток витамина D.
Кроме того, способствуют развитию симфизита следующие факторы:
- наследственные заболевания костей и суставов, например дефект коллагена (белка кожи, связок, хрящей, костей), приводящий к чрезмерной подвижности суставов;
- многочисленные роды;
- травма таза в прошлом;
- крупный плод с массой более 4000 г;
- малоподвижный образ жизни и лишний вес;
- симфизит во время прошлых беременностей.
Если симфизит уже имеется, то полностью избавиться от него вряд ли удастся, но можно уменьшить его проявления и ощущение дискомфорта.
Что делать при симфизите у беременных?
- чаще лежать;
- при положении сидя или стоя распределять вес равномерно на обе ноги;
- сидеть на стуле с регулируемой спинкой и подлокотниками;
- уменьшить давление ребенка на область поясницы и лобка; для этого можно подкладывать дополнительные подушки под ягодицы, класть ноги на возвышение;
- выполнять специальные упражнения, уменьшающие боли в области лонного сочленения;
- узнать у врача, можно ли использовать специальные противовоспалительные препараты для уменьшения болей в области симфиза;
- обратиться к хирургу-травматологу или остеопату, которые имеют опыт лечения симфизита у беременных.
Что запрещено при симфизите во время беременности
- принимать асимметричные положения: например, сидеть нога на ногу или стоять, опираясь на одну ногу;
- долго сидеть, стоять или ходить;
- подниматься по лестнице;
- при ходьбе делать шаги в сторону.
- Положение лежа на спине, колени согнуты, ступни стоят близко к ягодицам. Медленно, как бы преодолевая сопротивление, но очень симметрично, разводите колени в стороны и снова соединяйте. Повторить 6 раз.
- Положение лежа на спине, колени согнуты, ступни стоят немного дальше от ягодиц. Медленно поднимайте таз вверх и очень медленно опускайте обратно. Повторить 6 раз.
- Поза «кошечка». Встаньте на колени и обопритесь на руки, затем расслабьте мышцы спины, при этом голова, шея и позвоночник должны находиться на одном уровне. Далее надо выгнуть спину вверх, одновременно голову опустить вниз, мышцы живота и бедер напрячь. Повторить 2–3 раза.
Профилактика болей в лонном сочленении
Как и любую патологию, симфизит проще предупредить, чем лечить. Сделать это несложно, главное — соблюдать простые правила:
- Следите за своим питанием! В вашем рационе обязательно должны присутствовать: молоко и молочнокислые продукты, нежирные сыры, яйца, мясо, птица, рыба, зелень, орехи.
- Занимайтесь фитнесом для будущих мам.
- Плавайте в бассейне: вода разгружает позвоночник и суставы.
- Гуляйте на свежем воздухе: под воздействием солнечного света в коже вырабатывается витамин D.
- Контролируйте свой вес, лишние килограммы часто способствуют симфизиту.
- Принимайте витамины и микроэлементы.
- Носите бандаж.
