Атопический дерматит — одно из самых распространенных кожных заболеваний у детей, им сегодня страдают более 20% малышей в России. Лечение дерматита — это всегда сложный многоэтапный процесс. Профессор Санкт-Петербургского педиатрического медицинского университета, д.м.н. Заславский Денис Владимирович и медицинский эксперт марки La Roche-Posay Наталия Медведева — о причинах возникновения атопического дерматита у детей, его симптомах и правилах ухода за кожей с атопией.
Заболеваемость атопическим дерматитом за последние 16 лет возросла в 2,1 раза, причем именно у маленьких детей: сейчас болен каждый пятый ребенок. Среди взрослого населения больных атопическим дерматитом намного меньше — 1–3%, признаки аллергического дерматита обычно исчезают перед половым созреванием.
Симптомы атопического дерматита:
- видимые — красные пятна, сухость кожи, шелушение
- проявления — зуд, воспаление, высыпания
Причины возникновения
Основная предпосылка атопии — это генетика: 80% детей с родителями-атопиками также страдают от атопического дерматита. Вторая частая причина — экология: жизнь в больших городах с загазованным воздухом плохо отражается на самых чувствительных организмах — детских. Заболеваемость атопическим дерматитом растет в промышленно развитых странах.
Атопический дерматит у детей до года
Кожа новорожденного занимает около 13% общего веса. Она очень тонка — в 1,5-3 раза меньше, чем кожа взрослого. Недостаточно развития эластичность, слабая связь между клетками рогового слоя, недостаточно развитая гидролипидная мантия, низкий уровень меланина и высокая проницаемость делают ее очень и очень уязвимой для любого вторжения извне.
У новорожденных экзема чаще всего возникает на лице. У детей постарше чаще всего появляется в складках кожи вокруг колен и локтей. Во время приступа кожа становится красной и сухой, а иногда сочится выделениями. Она также очень зудит и на инфицированных участках становится плотнее. Зуд может приводить к нарушениям сна. В целом, кожа становится сухой. Эта исключительная сухость, вызванная генетическими изменениями защитной функции кожи, ведет к зуду.
Правила ухода за кожей младенцев как профилактика дерматита
- Купать не меньше 2-3 раз в неделю (идеальная температура — 37 °C, продолжительность 15 мин);
- Наносить увлажняющий крем после купания;
- Внимательно осматривать зону за ушами и складки кожи (локтевые, коленки, паховые): там могут быть покраснения или шелушения;
- При каждой смене подгузника (каждые 2-3 часа) защищать кожу кремом;
- Использовать косметические средства, разрешенные для применения у детей.
Во время приступа дерматологи советуют использовать кремы или мази с дермокортикоидами, они помогают устранить симптомы болезни. Как только симптомы исчезают — смягчающие кремы, они восстанавливают влажность очень сухой кожи. Это также помогает предотвратить новые приступы. Кремы для склонной к аллергии кожи нужно наносить на все тело раз или два раза в день.
Внимание: местные кортикостероиды нельзя намазывать под подгузник новорожденным и грудничкам, чтобы не допустить первичного пеленочного дерматита — детской ягодичной гранулемы.
Чтобы уменьшить количество приступов, врачи рекомендуют:
- принимать вместо ванной душ
- использовать мягкие очищающие средства без отдушек и мыла
- носить хлопчатобумажную одежду, а не шерстяную и синтетическую.
- поддерживать низкую температуру в помещении.
Лечение атопического дерматита и смягчающая терапия
Основа лечения — это постоянное увлажнение сухой, поврежденной кожи и предотвращение провоцирующих факторов.
Перед купанием кожу ребенка нужно очистить от корочек водными растворами и синдетами (заменители мыла, очищающие средства без добавления щелочи), т.к. антисептики действуют короткое время. В последние 2 минуты купания — добавить в воду смягчающее масло. Врачи рекомендуют добавлять гипохлорит натрия — чтобы уменьшить зуд и затормозить размножение бактерий.
Хорошо поглощаются кожей средства с эмолентами — это жировые компоненты косметики. Эмоленты назначают в дозе не менее 150-200 граммов в неделю у детей раннего возраста и до 500 г у взрослых. Крем с эмолентами наносится сразу после ванны, в течение 2-3 минут. В зимнее время назначаются эмоленты с большим количеством липидов. Глицерин в основе эмолентов лучше переносится, чем мочевина.
Необходимо постоянно, часто и в больших количествах использовать увлажняющие и смягчающие средства (не менее 3-4 раз в день) как самостоятельно, так и после водных процедур по принципу «намочить-намазать».
После водных процедур кожу необходимо вытирать промокательными движениями, избегая трения.
Применять корнеопротекторы (средства, защищающие роговой слой) нужно на непораженную кожу.
Лето — без дерматита
Врачам и мамам, сталкивавшимся с дерматитом, известно, что летом коже всегда легче: 74,4% пациентов с легкой и средней формой дерматита во время летних каникул полностью избавлялись от напасти. 16,3% подтверждали улучшение состояния кожи, и только 9,3% поражений оставались без динамики.
Дело в том, что ультрафиолетовые лучи убивают микробов, уменьшая колонизацию золотистого стафилококка и координируя регуляцию антимикробных пептидов — кожный барьер восстанавливается, корочки разглаживаются, заживают. Две недели, проведенные на солнце, значительно улучшают баланс витамина Д за счет увеличения в сыворотке кальцидиола.
Статья подготовлена по материалам марки La Roche-Posay
