Знакомство со смесями

Грудное молоко — это самое лучшее, что можно дать малышу. Но не у всех женщин получается кормить грудью долго и успешно. Почему переходят на смеси? Как это сделать правильно?

Когда кормление невозможно?

Переход на искусственное питание новорожденного — серьезный шаг. Привести к нему может только необходимость. К счастью, таких причин немного. Грудное вскармливание невозможно, если после родов совсем отсутствует молоко. Причиной перехода на смеси являются болезни матери и ребенка. У мамы может возникнуть острое заболевание или обостриться хроническое. В этом случае возникает необходимость приема лекарств. Инструкция по применению фармацевтического препарата содержат пункт "Применение при беременности и в период лактации". В некоторых случаях врач, скорее всего, порекомендует отказаться от кормления грудью в пользу выздоровления мамы.

Редкие случаи заболевания, когда искусственное вскармливание — необходимая мера, это психические болезни, туберкулез в открытой форме, ВИЧ и онкология. Достаточно условно сюда можно отнести пороки развития молочной железы у матери, первичную агалактию (отсутствие отделения молока) из-за тяжелых гормональных проблем, при которых кормление грудью невозможно — нет молока.

Со стороны малыша грудное вскармливание исключается при галактоземии и первичной алактазии. При фенилкетонурии и других наследственных нарушениях аминокислотного обмена для вскармливания ребенка частично используется грудное молоко, объем которого рассчитывает врач. При тяжелом состоянии ребенка, глубокой недоношенности и других проблемах его временно могут кормить сцеженным молоком и смесями. Усыновленного маленького ребенка придется кормить смесью, хотя бывают случаи индуцированной лактации, когда у приемной матери самопроизвольно появляется молоко, и она способна кормить.

Но существует и группа причин, при которых естественное кормление было бы возможно, если бы обстоятельства сложились по-другому. Например, мама вовремя не получила объективную информацию консультанта по лактации, медработника, не была оказана помощь семьи, была неподходящая обстановка, окружение. В этих случаях женщина упустила время, и молоко пропало.

Нежелание женщины кормить грудью в силу своих личных причин — это боязнь испортить грудь и фигуру, возвращение к вредным привычкам, неприятие ребенка, конфликты в семье, развод, стресс, выход на работу, учеба, командировка, длительная разлука с ребенком, усталость матери.

Прекратить кормление грудью заставляют и неудачи мамы с началом или дальнейшим кормлением — боль в сосках, отказ ребенка от груди, использование бутылочек с соской и пустышек, новая беременность, уменьшение количества молока (истинное и кажущееся).

Главная задача любой сознательной мамы — стараться максимально избежать причин, по которым кормление грудью может закончиться. Заинтересованность в получения своевременной информации поможет вам в этом.

Как выбрать смесь?

В результате действия одной или нескольких причин малыша переводят на искусственное вскармливание, которое тоже вызывает у молодых женщин определенные трудности. Самый первый вопрос у мам, как правильно выбрать смесь, будет ли она полезна и подойдет ли малышу. Переход на нее — это вынужденная мера, поэтому смесь должна назначаться только врачом и только по строгим показаниям. Не зря в некоторых странах искусственное питание выдают только по рецепту.

Смеси бывают разными и подбираются, исходя из индивидуальных особенностей ребенка. Они разделяются на высокоадаптированные и частично адаптированные. Последние стоят дешевле, но подходят ограниченному числу детей. Адаптация смеси — это максимальное ее приближение к составу грудного молока по белковому, жировому и углеводному компонентам. Такая смесь лучше усваивается.

Частично адаптированные смеси меньше приближены по составу к грудному молоку, их лучше давать ребенку после 6-9 месяцев, когда пищеварение окрепнет. Большинство смесей изготавливается на основе коровьего молока, так как оно является дешевым и доступным сырьем. Небольшая часть смесей делается из козьего молока или на соевой основе, они применяются в случаях непереносимости малышом коровьего молока.

Для здоровых деток подходят высокоадаптированные смеси, и только при невозможности их использования применяются менее адаптированные.

Как рассчитать объем смеси?

Объем питания должен рассчитывать врач-педиатр, который учитывает, полностью ли ребенок находится на смеси или у него смешанное вскармливание. Важны и индивидуальные особенности ребенка.

Детей на искусственном вскармливании кормят 6 раз в день с ночным перерывом в 6 часов. После этого можно постепенно увеличивать интервалы между кормлениями. Пятиразовое питание можно устанавливать только во втором полугодии с введением достаточного количества прикормов.

Подходит ли смесь?

Смесь — это не идеальный продукт питания для малышей, поэтому ферментные системы работают в напряжении и требуется до 3-4 недель для того, чтоб ребенок адаптировался. Большой ошибкой считается частая смена смесей. Это провоцирует развитие непереносимости всех смесей. В идеале смесь можно сменить только в крайнем случае — не более 1-2 за все время кормления.

Повод для смены смеси — аллергические проявления в виде сыпи, зуда, разжиженный стул, срыгивания, отказ ребенка от смеси.

Не является поводом для смены смеси запор, зелень и слизь в стуле, так как это ферментативная адаптация пищеварения к перевариванию нового продукта. При появлении запора надо провести пересчет питания и исключить перекорм, проконтролировать правильность разведения смеси — нельзя насыпать порошок "на глазок" и делать смесь гуще — для питательности. Кроме того, малышам на смеси всегда необходимо дополнительно предлагать воду в объеме не меньше одного кормления в сутки.

При возникновении каких-либо проблем в здоровье необходимо обратиться к педиатру за советом, недопустимо самостоятельное введение смесей, особенно лечебных. Если необходимо, врач может посоветовать ввести 1-2 кормления лечебными или лечебно-профилактическими смесями, а в случае необходимости — назначит правильное ведение лечебной смеси, и срок ее применения, и способ отмены.

Что необходимо для кормления смесью?

Для кормления малышей смесью вам понадобится запас порошка (обязательно проверяйте срок годности!), кипяченая или бутилированная детская вода для разведения смеси, набор бутылочек разного объема, соски, подобранные в соответствии с возрастом и активностью ребенка. Все принадлежности для кормления должны быть стерильными, так как при искусственном вскармливании риск возникновения инфекций выше, а смесь является питательной средой для микробов. Готовьте смесь непосредственно перед кормлением. Нельзя готовить смесь впрок, если вам необходимо поехать куда-то, возьмите с собой запас порошка и теплую воду в термосе.

Обычно готовят на 10-15 мл смеси больше необходимого объема, так как аппетит малыша колеблется от времени суток. Если кроха не доел положенную порцию, ее выливают, а в следующее кормление дают объем, который положен (не больше, и не меньше).

Если ребенок нездоров?

Для детей с проблемами в здоровье разработаны специальные смеси. Эти смеси назначает врач, он же рассчитывает объем, которым заменяют обычную смесь, срок употребления и способы отмены лечебной смеси. Надо помнить, что лечебные смеси (в большинстве своем, кроме смесей для детей с генетическими заболеваниями) не предназначены для постоянного употребления. В них нет полного набора питательных веществ, и они не направлены на коррекцию проблем и переход вновь на обычное питание.

Эксперты:
Калерия Ладодо, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник Научного центра здоровья детей РАМН
Алена Парецкая, врач-педиатр, член АКЕВ, руководитель проекта "Детский доктор", Волгоград