Обсуждать с гинекологом проблемы с кожей в нашей стране как-то не принято: российские женщины воспринимают этого врача как узкого специалиста, который способен помочь предотвратить или вылечить заболевание, успешно выносить ребенка или порекомендовать средство контрацепции, но не решить косметологические проблемы. Согласно исследованию ВЦИОМ "Индекс женского здоровья "Гедеон Рихтер — 2018", всего лишь 2% опрошенных женщин в возрасте от 18 до 45 лет обратятся к гинекологу при возникновении проблем с кожей.
Большинство опрошенных россиянок (51%) при появлении акне, прежде всего, пойдут к врачу-дерматологу или дерматовенерологу, 22% обратятся за консультацией к косметологу, 12% опрошенных вовсе предпочтут лечиться самостоятельно с помощью лечебной косметики, купленной в магазине или аптеке, народных средств, аппаратной косметологии или даже диеты.
"Сегодня врач-гинеколог помимо своих „традиционных“ задач корректирует проблемы с весом, лечит „нечистую“ кожу, иногда — подавленное настроение. Допустим, приходит к нему пациентка с намерением только лишь сдать анализы на инфекции. Но если врач видит другие проблемы — он должен сказать о них. В том числе о запахе изо рта, о лишнем весе или предложить варианты лечения акне", — считает Ирина Геннадьевна Шестакова, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН.
Косметические проблемы. Виноваты гормоны
Как правило, причина большинства проблем с кожей и волосами у женщин кроется в избытке мужских половых гормонов — андрогенов. Повышенный уровень андрогенов в крови — гиперандрогенизм — приводит к нарушению работы сальных желез и появлению угревой сыпи на лице, спине или в зоне декольте.
По этой же причине у женщин с избытком мужских половых гормонов наблюдается рост нежелательных волос на лице (чаще всего — над верхней губой или на подбородке) и теле (на груди, животе, спине). Волосы на голове тоже доставляют немало проблем: из-за усиленной выработки кожного сала они быстро пачкаются и требуют ежедневного мытья. В отдельных случаях может наблюдаться андрогензависимая алопеция — преждевременное облысение по мужскому типу, а также жирная себорея.
Чтобы избавиться от жирных волос и ненавистного акне, необходимо нормализовать гормональный фон — скажет любой грамотный врач-дерматолог или косметолог. Сделать это можно с помощью гормональных препаратов — комбинированных оральных контрацептивов, (КОК), которые значительно увеличивают эффективность терапии и косметических процедур, назначенных дерматологом. Даже при отсутствии эндокринных отклонений женщины с угревой болезнью могут получить дополнительный эффект при лечении гормональной терапией.
Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ подтверждает эту информацию: при отсутствии адекватного ответа на проводимое лечение акне средней и тяжелой степени у пациентов дерматологам рекомендовано назначать комплексные оральные контрацептивы (в том числе девушкам, не ведущим половую жизнь).
"Однако, чрезвычайно важно, чтобы подобные лекарственные средства подбирал врач-гинеколог, а не фармацевт в аптеке, подруга или интернет-советчики, — считает Виктория Николаевна Касян, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФДПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова. — Правильный подбор КОК с учетом особенностей организма конкретной женщины, ее возраста, образа жизни и общего гормонального фона — наиболее верный путь к здоровью и красоте".
"Современные женщины стали более осознанно и ответственно подходить к вопросам здоровья, — продолжает Виктория Николаевна, — мало кто готов рисковать, занимаясь самолечением. Радует и то, что россиянки все чаще обращаются к гинекологу для дополнительной консультации, в случае, когда их врач-дерматолог или косметолог рекомендует им прием гормонсодержащих препаратов для решения косметических проблем.
Мнение врача подтверждают данные исследования ВЦИОМ: 54% опрошенных женщин ответили, что обязательно проконсультируются у гинеколога в случае, если их косметолог или дерматолог порекомендует прием оральных контрацептивов. Причем 5% опрошенных уже имеют опыт применения таких препаратов для устранения дефектов кожи, и подавляющее большинство (77%) считают данный метод эффективным.
Прием противозачаточных: плюсы для здоровья и красоты
Помимо своей главной функции — защиты от нежелательной беременности — гормональные контрацептивы обеспечивают стабильность менструального цикла, их назначают при обильных кровотечениях и болях во время месячных, физических и эмоциональных проявлениях предменструального синдрома (болезненного нагрубания молочных желез, отечности, перепадов настроения, плаксивости, раздражительности), болях во время полового акта, рецидивирующих функциональных кистах яичников, менструальных мигренях, анемии, проблемах с весом и т.д.
Противозачаточные таблетки, в состав которых входит эстрогеновый компонент, эффективны в борьбе с угревой сыпью, так как могут подавлять работу сальных желез. Некоторые препараты также содержат хлормадинона ацетат (ХМА), поэтому их еще называют ХМА-содержащими КОК. Хлормадинона ацетат — гестаген, женский половой гормон, обладающий антиандрогенными свойствами, предотвращающий старение и улучшающий общее состояние кожи.
Комплексные гормональные контрацептивы с ХМА-компонентом стимулируют выработку коллагена и гиалуроновой кислоты, останавливают истончение кожного покрова, повышают содержание липидов — то есть помогают женщине оставаться как можно дольше молодой и красивой.
Что важно знать о КОК?
"Мы предупреждаем своих пациенток: увидеть быстрый бьюти-эффект от приема противозачаточных таблеток не получится, отмечает Виктория Николаевна Касян. — Для достижения максимальных результатов комбинированные оральные контрацептивы назначают минимум на 3 месяца. Это минимальный срок для оценки эффективности гормональной терапии, которую при необходимости врач может продлить или изменить. Также существует вероятность, что после прекращения приема гормонального препарата прежние проблемы вернутся вновь. Поэтому если женщина собирается отказаться от приема КОК, ей необходимо это знать".
Противопоказания к применению комбинированных ОК
Еще до похода к гинекологу с целью подбора бьюти-контрацепции важно знать, при каких условиях подобные препараты не назначаются. Абсолютными противопоказаниями к применению КОК являются:
- беременность, период кормления грудью;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- повышенное артериальное давление;
- заболевания печени;
- сахарный диабет;
- мигрень с аурой;
- рак молочной железы (в настоящее время или в прошлом);
- активное курение;
- ожирение;
- возраст 35+.
Напоминаем, правильно подобрать и назначать гормональные контрацептивы может только врач. Самостоятельный выбор противозачаточных препаратов может негативно сказаться на вашем здоровье. Не занимайтесь самолечением!
В статье использованы материалы исследования ВЦИОМ
