Насморк, текущие или густые сопли, заложенный нос — обычные недомогания школьников и детсадовцев осенью. Родителям хочется поскорее отправить ребенка в детский сад или школу, но не заразны ли сопли? Надо ли лечить насморк — и чем? На самые распространенные вопросы о заложенности носа и лечении соплей у детей отвечает автор популярного блога в Инстаграме и книги "Лайфхаки для думающих родителей" доктор Дарья.
Меня всегда удивляло, почему именно заложенный нос вызывал у моего сына дикие истерики, даже ожог руки он перенес почти спокойно. Мне было непонятно, почему люди годами не могут отказаться от сосудосуживающих капель и боятся соплей до ужаса.
Однажды ко мне пришел пожилой пациент, благодаря которому я поняла причину этого: все боятся задохнуться, умереть во сне, боятся, что не смогут открыть рот и начать дышать им. Давайте взглянем страху в лицо и подумаем, как можно помочь себе и своим детям при насморке.
Нужно ли чистить нос ребенку?
Нужен ли ежедневный уход за полостью носа? Чем реже вы залезаете в нос себе и ребенку, тем лучше. Не надо ежедневно по несколько раз в день промывать нос здоровому ребенку. Это нарушает естественную защиту слизистых оболочек и повышает вероятность заражения вирусами.
Если мы говорим о ребенке первого года жизни, то для его развития носовое дыхание особенно важно, так как дышать ртом малыши не умеют. Если нарушено дыхание носом, ребенок не может нормально есть, спать и развиваться, ведь для развития мозга нужно хорошее кровоснабжение.
У маленьких детей слизистые сильно подвержены пересыханию, особенно при обезвоживании, перегревании, сухом воздухе в квартире в отопительный сезон.
Малыши часто срыгивают, молоко попадает в нос, где размножаются бактерии и формируются корочки.
Что делать можно?
- Промывать нос после посещения мест большого скопления людей (торговые центры), после контакта с уже заболевшим человеком. Делать это перед детским садом и после него ежедневно практически бессмысленно.
- Если вы живете в городе с сильной загрязненностью воздуха, а также в период смога капли с морской водой можно использовать ежедневно.
- Закапывать младенцу по 1 капле морской воды в каждую ноздрю 1–2 раза в день, если в квартире сухо и нет увлажнителя воздуха.
- Если вы видите, что у малыша корочки в носу (их видно), ему трудно дышать и брать грудь, можно воспользоваться влажной ватной турундой с морской водой и прочистить носовые ходы.
- Корочки прекрасно удаляются сами во время вечернего купания, если вы практикуете ныряния ребенка.
- Для детей с года для размягчения корочек существуют капли с морской водой и пантенолом.
Чего делать не надо, если жалоб и проблем нет?
- Часто дети первых месяцев жизни "хрюкают", громко сопят и вызывают желание немедленно помочь им, в том числе использовать соплеотсос для несуществующих соплей.
Если носовое дыхание не нарушено, ребенок нормально сосет, ничего не делайте. Звуки нормальны и связаны с ростом костей, носовых ходов и завихрениями воздуха в них, иногда проходят только к году. Сомневаетесь — покажитесь врачу.
- Не следует закапывать в нос грудное молоко — это прекрасная питательная среда для размножения бактерий.
- Не используйте ежедневно ватные турунды, соплеотсосы, аспираторы.
- Не применяйте по несколько раз в день капли с морской водой.
- Не используйте спреи с морской водой у детей до 2 лет, несмотря на инструкцию к препарату, — есть риск сильной струей препарата вызвать спазм сосудов мозга и бронхоспазм.
- Не используйте спреи до 6 лет, если ребенок склонен к бронхоспазмам.
Осторожно: промывания носа
Очень часто пациенты приходят к ЛОР-врачам с осложнениями и жалобами после неправильных промываний или закапываний в нос с использованием морской воды или физраствора. Чаще всего жалобы на проблемы с ушами, отиты. Обратите внимание, что я говорю именно о солевых растворах, а не о других препаратах, так как техники закапывания в нос у разных препаратов разные.
Правила использования препаратов с морской водой при насморке или при ежедневной гигиене
- До 2 лет безопаснее использовать именно капли, а не спреи из-за риска бронхо- и ларингоспазма, отитов.
- Сложные системы для промывания носа (не спреи, не капли) могут использоваться только во взрослом возрасте, хотя с 18 лет велик риск тубоотитов. Да-да, несмотря на инструкции, в которых указано применение и у детей школьного возраста. Дело в том, что инструкция описывает идеального пациента, прошедшего инструктаж у своего врача и правильно освоившего манипуляции. Но таких, к сожалению, очень мало.
- При закапывании морской воды в нос ребенок должен лежать на спине, поворачивать голову на бок не надо. Техника с поворотом головы используется при применении других препаратов.
- При использовании спреев ребенок должен стоять или сидеть, слегка наклонив голову вперед. В лежачем положении также велик риск отитов.
Когда сопли заразны?
Многие из вас озадачиваются, можно ли идти в гости или в детский сад, если у ребенка зеленые сопли, заразны ли зеленые сопли и когда после начала ОРВИ (если ничего больше не беспокоит) можно идти в сад, если выделения из носа уже светлые и необильные.
Все не так однозначно. Например, у взрослых зеленые сопли — это всегда инфекционный процесс, а у детей — не всегда. Давайте разбираться.
- Обычное неосложненное ОРВИ. Человек заразен за 2–3 дня до развития ОРВИ и 3–4 дня после. Вирусов много разных, многие из них будут продолжать выделяться до 7–14 дней, но вероятность заражения с 4-го дня существенно снижается.
На первые 1–2 дня обычно приходятся сопли "вода из носа", затем они немного густеют и остаются белыми. Эти сопли, так же, как и слюна, наиболее заразны в первые четыре дня. Не забывайте надевать на заболевшего одноразовую медицинскую маску.
Если на 3–4-й день ОРВИ сопли становятся зелеными, температуры нет, при осмотре ЛОРом слизистые отечные, то сопли незаразны, так как это лишь активация собственных обитающих в организме бактерий. В сад/школу идти можно, но лечить нужно, чаще всего ограничиваются промываниями с физраствором.
- Если ОРВИ было осложнено гайморитом, сопли заразны! Бывает много малосимптомных гайморитов, поэтому, если ребенок жалуется на боль в области под скулами, у него сильная отечность под глазами, есть ощущения, что сопли можно высмаркивать бесконечно за один заход и они все выходят и выходят, как из тайного кармана, обратитесь к ЛОРу, а не к педиатру для осмотра.
В классическом варианте гайморит проявляется температурой, головной болью, болью под скуловой костью и глазницей. Лечить гайморит нужно обязательно, так как иногда возможны осложнения в виде менингита, прорыва гноя в глазницу.
- У детей с увеличенными аденоидами даже вне ОРВИ могут быть зеленые сопли в течение дня, после ночи, при слишком сухом воздухе, если долго не сморкаются и происходит застой выделений, без температуры и инфекции. При длительном застое фермент пероксидаза окрашивает выделения в такой цвет.
Такие выделения не заразны, требуют промываний, иногда с антисептиком. Также таких детей стоит проверить на наличие паразитов и следить за пищеварением. В принципе с такими соплями "жить можно", но нужно помнить, что длительный застой приводит к отеку слуховой трубы, что может привести к отиту. Также это может приводить к еще большему росту аденоидов.
