На этапе знакомства с медицинской документацией приемного ребенка многие родители не знают, как реагировать на тот факт, что у малыша в анамнезе значатся заболевания, передающиеся половым путем. Представляет ли ребенок опасность заражения для семьи? Могли ли эти заболевания оказать влияние на его физическое и умственное развитие?
ВИЧ
В нашей стране существуют специальные дома ребенка для детей от ВИЧ-инфицированных матерей. При поступлении в родильный дом в обязательном порядке сдается анализ на антитела к ВИЧ. Если их находят у матери, то у ребенка появляется диагноз "неокончательный тест на ВИЧ". Ему не делают прививки БЦЖ и вакцинацию от гепатита В, не разрешают прикладывать к груди. Если биологическая мать отказывается от ребенка, то его после обследования в больнице помещают в специализированный дом ребенка.
Определить сразу, заразился ли ребенок ВИЧ или нет, — невозможно. У большинства детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, в крови присутствуют антитела, которые им передала мать. Однако сам вирус мог и не проникнуть через плаценту. По статистике 70% детей рождаются здоровыми, даже если мать не предпринимает усилий по защите ребенка от вируса. Если же она проходит специальное лечение, то риск заражения еще снижается — до 5-10%. Таким образом, в специализированных домах ребенка есть как инфицированные, так и здоровые дети. Всех малышей обследуют при помощи лабораторных анализов. Если материнские антитела уходят, а новые не появляются, то ребенок считает незараженным. Обычно это происходит в полгода, однако с учета из местного Центра профилактики СПИДа ребенка снимают не раньше, чем в полтора года, поскольку диагноз проверяют несколько раз, иногда применяя различные тестовые методики.
Если ребенка сняли с учета, значит, он здоров. Ему делают необходимые профилактические прививки (некоторые из них могут сделать и раньше, если стало очевидно, что ребенок не заражен). Приемным родителям не нужно предпринимать никаких мер — просто надлежит растить ребенка без учета его прошлого диагноза.
Если же ребенок младше полутора лет, клиническая картина показывает, что заражение ВИЧ не произошло, и приемные родители решаются забрать малыша до того, как его снимут с учета, то им будет необходимо привозить его в Центр профилактики СПИДа на обследование и снятие диагноза. Проведение прививок в этом случае нужно согласовывать с лечащим врачом в центре.
Если же малыш заражен, но приемная семья готова его взять, то им будет необходимо посещать Центр, получать необходимые лекарства и давать их ребенку. В настоящее время разработаны схемы, благодаря которым инфицированный человек может жить полноценной жизнью. К сожалению, вылечить ВИЧ нельзя, носители вируса могут заразить окружающих через кровь или половым путем.
На практике детям старше полутора лет, которых уже сняли с учета по ВИЧ, стараются выдать медицинские документы для поликлиники, в которых этот "факт биографии" не упоминается. Однако если ребенок с учета не снят и/или инфицирован, то в поликлинике эта информация будет известна.
Сифилис
В большинстве случаев сифилис приводит к выкидышу или рождению ребенка с тяжелыми пороками развития, которые видны невооруженным глазом. Однако если в целом ребенок здоров, то бояться материнского сифилиса в анамнезе не стоит.
При поступлении в родильный дом мать сдает анализ на сифилис. Понять, заражен ли ребенок, если нет видимых проявлений, невозможно. Но поскольку сифилис современными лекарствами излечим, то ребенка начинают лечить антибиотиками уже в родильном доме превентивно, не дожидаясь появления антител к вирусу в его крови. Как правило, уже в дом ребенка малыш поступает здоровым, однако его все равно на всякий случай его проверяют, делая повторные анализы. Затем ставят на учет в КВД до полного излечения.
Если биологическая мать болела сифилисом в начальной стадии, сам ребенок родился без пороков развития, а в роддоме ему провели медикаментозную терапию, значит, он здоров и не представляет опасности для окружающих, а также его здоровью ничто не угрожает. Иммунитета к сифилису не существует, поэтому заразиться в дальнейшем он может, как и все взрослые люди, но к его предыстории это не имеет никакого отношения.
Обычно в медицинских документах умалчивают о факте врожденного сифилиса, если ребенок снят с учета в КВД.
Гонорея и другие
Это заболевание вызывается гонококком и приводит к гнойному воспалению придатков. Как правило, оно приводит к выкидышу на ранних сроках, однако если заражение произошло позже, беременность вынашивается до конца. Если биологическая мать была заражена гонореей, ребенка успешно пролечивают антибиотиками еще в родильном доме. Опасности, что он будет распространять инфекцию, нет.
Хламидиоз и уреаплазмоз, как правило, в родильных домах не выявляют. Те, кто когда-либо пытался выявить или вылечиться от простейших, знает, насколько сложно сделать грамотный анализ и подобрать лечение. Поэтому теоретически такое заболевание может у ребенка быть, если мать была инфицирована, но обладала таким хорошим иммунитетом, что на беременности это не отразилось. Эти заболевания не опасны для жизни ребенка, а заражение происходит половым путем, следовательно для семьи он угрозы не представляет. В любом случае, при желании вы можете сделать обследование ребенка до принятия решения об усыновлении.
Эти заболевания опасны не как источник заражения членов приемной семьи, а как факторы развития воспаления в органах малого таза во время беременности. Такие воспаления приводят к гипоксии плода (нехватке кислорода), в результате ребенок рождается ослабленным, возможна задержка в развитии. При гонорее и прочих инфекциях в анамнезе нужно обращать внимание на именно на это — на вес ребенка при рождении, показания шкалы Апгар и т.п.
Гепатит В
Опасность этого заболевания в том, что примерно в 30% случаев оно приводит к разрушению печени. Гепатит В в современных условиях выявляют до начала развития этого заболевания. Детям, рожденным от матерей, инфицированных гепатитом В, начинают делать прививки в раннем возрасте, и это помогает остановить развитие заболевания. Однако если ребенок является носителем гепатита В, вам будет необходимо следить за его здоровьем, выполнять назначения врача постоянно. Прогноз развития этого заболевания сделать сложно; некоторые люди могут прожить долгую активную жизнь, особенно если не страдают вредными привычками и соблюдают диету.
К сожалению, многие биологические матери детей-сирот не только не следят за своим здоровьем, но и ведут такой образ жизни, который способствует развитию заболеваний, передающихся половым путем. Обсудите полученную информацию о заболеваниях биологической матери с главным врачом дома ребенка. Пугаться сразу не стоит: во многих случаях страшные врожденные диагнозы не так опасны, как кажется на первый взгляд.
