Посещение врача далеко не всегда заканчивается назначением лекарств - нередко мы выходим из кабинета с ворохом направлений на анализы и глубокими сомнениями. Нужно ли сдавать все то, что назначили? Может, такое количество исследований вовсе ни к чему? Разбираемся, зачем врачам так много анализов.
"Лишние" анализы - необходимость или недобросовестность?
Жалобы на то, что доктор назначил массу непонятных и наверняка ненужных анализов, лишь бы выманить побольше денег, встречаются очень часто. Однако обычному человеку, без медицинского образования, очень сложно понять, действительно ли необходимы все эти исследования и в чем их клиническая ценность для врача.
Особенно сильное возмущение вызывают у людей анализы, результаты которых оказались в пределах референсных значений, то есть "в норме". А вот отклонения от референса уже вызывают ощущение, что мучения с пробирками крови и баночками для анализов были не зря.
Самое острое недовольство возникает, когда пациент лечится платно, за свои средства. Но, как заметили врачи государственных клиник, когда лечение проходит по полису ОМС, то все наоборот - пациент готов на все возможные и невозможные исследования, даже если больница не может обеспечить их проведение или доктор не считает нужным их назначать.
Почему врачи назначают "слишком много" анализов?
Назначение различных исследований, в том числе лабораторных, их виды и частота для контроля динамики состояния пациента зависят от болезни и индивидуальных особенностей ее протекания. Бывает так, что врач не может по уже имеющимся данным поставить корректный диагноз или оценить изменения в состоянии пациента - тогда назначаются уточняющие исследования. В другом случае доктору достаточно минимума для полноценной оценки клинической картины.
Соблюдение "золотой середины" зависит от опыта и квалификации лечащего врача. Грамотный специалист, который непрерывно совершенствует свои знания и навыки, читает мировую литературу по своему профилю, посещает образовательные мероприятия, руководствуется и своим опытом, и новой информацией.
Кроме того, назначение анализов регламентируется рядом документов. Почти для каждого заболевания существуют клинические рекомендации и протоколы, порядки и стандарты оказания медицинской помощи, которые содержат "подсказки" для лечащего врача по видам и частоте назначения анализов.
Почему анализы крови и мочи приходится сдавать так часто?
Например, вы пришли с жалобой на боли в колене. Зачем вам назначают эти анализы? Однако клинические исследования крови и мочи ("общие анализы крови и мочи") - это универсальный скрининговый инструмент для оценки состояния организма.
Какие бы изменения ни происходили в нашем теле, они обязательно отразятся в виде отклонений от референсов у каких-либо показателей в составе крови и мочи. Сейчас эти исследования проводятся с помощью современных автоматических анализаторов. Они помогают оценить значительное число параметров. Врач благодаря этому быстро и точно выявляет изменения в организме, определяет методы лечения.
Но можно ли понять, что назначены "лишние" анализы? Увы, если пациент - не медицинский работник, то самостоятельно выяснить это невозможно. Исключение составляют люди с хроническими заболеваниями - они уже на личном опыте изучили все применяемые при их болезни диагностические методики. В остальных случаях за проверкой назначений нужно обращаться к другому доктору.
Можно ли сразу приходить с готовыми анализами?
Иногда возмущение вызывает ситуация, в которой врач просит сдавать анализы в той же клинике, где он работает, или в определенной лаборатории. Причин у таких просьб врача, как правило, три:
- он уже привык к определенным единицам измерения и референсным интервалам - ведь в разных лабораториях они могут отличаться;
- в клинике оперативная обратная связь - при выявлении критичных отклонений лаборатория немедленно оповестит врача, он сможет быстро принять решение, чтобы помочь пациенту;
- врачи "своей" лаборатории всегда смогут проконсультировать лечащего доктора и порекомендовать дополнительные исследования при необходимости.
Кроме того, при длительном лечении нужна оценка состояния пациента в динамике - и в этом случае рекомендуется делать серию исследований в одной и той же лаборатории с использованием одного и того же оборудования.
Однако если вы уже привыкли сдавать анализы в другом месте - то пересдавать их заново не нужно. Например, если вас направили из поликлиники в диагностический центр к узкому специалисту, подойдут результаты анализов, которые вы уже сделали.
А вот самостоятельно назначать себе анализы перед визитом к врачу не стоит - доктор определится с ними после сбора жалоб, анамнеза и оценки вашего состояния. Исключение - если терапевт назначил вам анализы и рекомендовал записаться к профильному специалисту. В таком случае эти назначения следует соблюсти неукоснительно, т.к. они помогут профильному врачу правильно поставить диагноз и подобрать лечение.
