Чем больше люди с деменцией и их близкие узнают о новых способах лечения и профилактики деменции, тем больше возникает вопросов. Если признаки деменции уже появились, стоит ли ее лечить — менять образ жизни, садиться на диету? Или начинать придерживаться рекомендаций, уменьшающих риск болезни Альцгеймера, надо в относительно молодом возрасте? Как понять, что лечение помогает, и когда его можно будет закончить? Вот ответы на самые частые вопросы.
Надо ли ждать признаков деменции, чтобы начать лечение?
Одна женщина как-то сказала мне, что не готова включиться в программу лечения. "У меня практически нет никаких симптомов деменции, — сказала она, — а вот когда мое состояние ухудшится, я вам позвоню".
Нет, нет и еще раз нет! Чем раньше вы начнете, тем лучше, потому что патофизиологические процессы, лежащие в основе болезни Альцгеймера, протекают десятки лет. Судить о стадии заболевания по симптомам ни в коем случае нельзя.
В идеале программу лечения следует применять как профилактическую меру. Почти все знают, что в 50 лет необходимо пройти колоноскопию, а в 45 лет (или как можно скорее после достижения этого возраста) необходимо задуматься о "когноскопии" — определить риск болезни Альцгеймера. Совсем несложно проверить свою генетику, биохимию, когнитивные функции и пройти томографию (особенно эффективна при отсутствии симптомов).
Если вы против превентивных мер, важно приступить к обследованию и терапии при первых признаках когнитивных нарушений.
Можно ли менять свой образ жизни постепенно?
Меняться очень сложно, поэтому не корите себя, если не сумеете сразу привыкнуть к кето-диете, режиму сна и физических нагрузок. Через один-два месяца вам станет легче. Главное — не сдавайтесь! Чтобы увидеть результат, необходимо примерно полгода.
В программу можно включаться поэтапно, совсем необязательно выполнять все и сразу. Пытаясь сразу следовать всем указаниям, вы можете легко впасть в отчаяние. Начинайте добавлять элементы по одному. Если вы хотите оптимизировать сон и повысить уровень физической активности, тогда пару недель повремените с диетой. Если вы планируете отложить гормональную оптимизацию и начать менять питание с 12-часового (ночного) голодания — отлично. Важно, чтобы в конечном итоге — в идеале в течение 3-6 месяцев — вы максимально включились в протокол.
Не хочу заниматься спортом и менять питание
Впервые проблемы с памятью начались у Лауры, когда ей было за семьдесят. В этом же возрасте у ее матери развилась тяжелая деменция. Обследование показало нарушение обмена веществ и уровня гормонов: повышенный гомоцистеин и дефицит витамина В12.
Устранить данные отклонения не стоит особого труда, поэтому спустя пару месяцев следования программе Лаура стала более восприимчивой. Но еще спустя месяц у нее наметился регресс. В результате оказалось, что женщина следовала протоколу выборочно. Она извинилась, но сказала, что обожает сладости и не может от них оказаться, не хочет заниматься спортом и менять питание.
Тренер по здоровью просиживал с Лаурой часами, но она упорно не хотела продолжать лечение, несмотря на первые положительные результаты. Увещевания родственников также не увенчались успехом. На сегодняшний день ее состояние продолжает ухудшаться.
Отказаться от привычного рациона — для многих настоящее испытание, но это не единственная проблема. Люди не верят, что диета способна существенным образом повлиять на работу мозга и риск развития деменции!
И я их понимаю. Если бы пару десятилетий назад мне, неврологу и ученому, сказали, что я буду советовать людям программу, в которую входят медитация, йога, музыка, позитивный настрой, голодание, спорт, фитотерапия и диета, я бы лопнул от смеха. Но я не могу спорить с фактами и результатами многочисленных исследований.
Моя жена, превосходный семейный врач и специалист интегративной медицины, двадцать пять лет назад сказала мне (тогда я проводил первые опыты по нейродегенерации), что независимо от сделанных открытий, лечение все равно сведется к правильному питанию, устранению стресса и токсинов. Я же был убежден, что нам с коллегами удастся обнаружить одну особую молекулу, которая станет ключом к болезни Альцгеймера. И почему я не послушал ее тогда?
Как подобрать индивидуальное лечение болезни Альцгеймера?
Меня часто спрашивают, что самое главное в программе. Питание? Гормоны? Устранение воспаления? Самое главное — пройти тщательное обследование (оно описано в книге "Нестареющий мозг"). Только тогда вы и ваш лечащий врач сумеете понять, какие факторы спровоцировали ухудшение когнитивных функций.
Обычно неоптимальными оказываются 10–25 лабораторных показателей. Меняйте программу в соответствии с результатами анализов и реакцией организма. Даже на фоне улучшений продолжайте сдавать анализы раз в 4–6 месяцев. Мы бежим марафон, а не спринт.
Проблемы с памятью при климаксе
Проблемы с памятью у Дианы совпали с началом климакса. Женщина хорошо реагировала на программу ReCODE, однако спустя год заметила, что память снова стала ухудшаться. Несмотря на регресс, она не сразу прошла повторное обследование, а когда все-таки сдала анализы, оказалось, что уровень эстрадиола сильно упал. Оказалось, что лечащий врач вместо трансвагинального гормона (отличная абсорбция) назначил ей трансдермальный (плохая абсорбция). Женщина вела дневник, из которого стало очевидно, что эти изменения в течение месяца спровоцировали ухудшение памяти.
Есть порог, который нужно преодолеть, чтобы процессы сохранения синапсов и, соответственно, поддержания памяти взяли верх над процессами их разрушения. Нельзя напрямую измерить, где находится этот порог, да и у всех людей он, скорее всего, разный.
Даже пройдя обследование и выявив факторы, провоцирующие деменцию, вы не узнаете, сколько нарушений следует устранить, чтобы склонить баланс в правильную сторону. Вот почему очень важно оптимизировать максимальное число показателей.
В течение последующих недель после изменения схемы лечения следите за состоянием когнитивных функций: они улучшились, ухудшились или остались без изменений. В большинстве случаев людям, чей метаболизм, лабораторные и другие показатели реагируют на различные составляющие лечения, удается восстановить когнитивные функции, причем на долгое время. Отсутствие прогресса (если ваше состояние остается прежним, пусть и неидеальным) — также признак того, что вы находитесь на верном пути.
Как долго надо придерживаться программы лечения деменции?
Во-первых, никогда не бросайте лечение резко. Наши биологические системы — не водопроводные краны, которые можно быстро открывать и закрывать. Если вы хотите отказаться от гормонозаместительной терапии, тиреоидного гормона или другой части лечения, делайте это очень и очень медленно: внезапное прекращение приема лекарств способно спровоцировать резкое ухудшение когнитивных функций.
Во-вторых, в ваших интересах относиться к этой программе как к пожизненной — особенно что касается диеты, физической активности, сна и борьбы со стрессом.
Когда первые пациенты стали показывать хорошие результаты, я надеялся, что в случае прекращения лечения неприятные симптомы не дадут о себе знать долгое время. Ведь процессы, лежащие в основе деменции, протекают годами, поэтому теперь, когда состояние человека улучшилось, снова потребуются годы, чтобы они вновь набрали силу, — так я думал.
К сожалению, я ошибался. Регресс намечался через две недели после прекращения терапии. Когда пациенты возобновляли лечение, начиналось постепенное улучшение. Поэтому лучше придерживаться программы постоянно.
Мы не знаем, почему прекращение программы ведет к такому резкому ухудшению когнитивных функций. Можно предположить следующее: когда государство направляет войска в проблемную зону, а затем война прекращается, там остаются миротворческие силы, готовые погасить любой новый конфликт.
По такому же принципу действует и иммунная система: она оставляет в головном мозге амилоидные "войска" для борьбы с микробами, тяжелыми металлами и токсинами, несмотря на то, что мы пытаемся их устранить. Иммунитет прячет амилоиды в биологическом "форте" — амилоидных бляшках. Они не повреждают клетки мозга, но всегда готовы ринуться в бой при необходимости, т.е. в случае прекращения лечения и нарастания факторов повреждения синапсов. В ответ на угрозу бляшки высвобождают амилоидные молекулы, разрушающие синапсы и провоцирующие ухудшение когнитивных функций.
Кому лучше всего помогает лечение?
Вот группы людей, которые лучше всего реагируют на лечение:
- Люди, находящиеся в группе риска по генетике, но без признаков заболевания.
- Люди с субъективными когнитивными нарушениями.
- Люди, находящиеся на ранней стадии умеренных когнитивных нарушений, когда по Монреальской шкале когнитивные функции пациента оцениваются в 25 баллов и выше, вероятность выздоровления довольно высока.
- Люди, находящиеся на ранней стадии болезни Альцгеймера, чьи баллы не превышают 20 по Монреальской шкале оценки когнитивных функций
- Люди, у которых нет никаких проблем со здоровьем, кроме когнитивных.
- Люди, у которых МРТ не выявила атрофии мозга, или те, у кого атрофии подвергся только гиппокамп.
- Люди моложе 75 лет. Нельзя сказать, что люди старше 75 лет вообще не поддаются лечению, просто они реагируют не так ощутимо и быстро, как пациенты более молодого возраста.
Уважаемый доктор Бредесен! Мы с женой недавно переехали из Калифорнии в Орегону, чтобы заботиться о ее 82-летнем отце, страдающем депрессией и прогрессирующей деменцией. Его состояние то улучшалось, то ухудшалось, однако он начал исправно принимать витамины и добавки, прописанные ему в соответствии с протоколом ReCODE, в результате депрессия немного отступила. Он стал более общительным и снова рассказывает истории из своего славного прошлого, хотя раньше только и делал, что жаловался на полную растерянность. Я думаю, даже если ReCODE не в состоянии полностью восстановить здоровье больного, то может хотя бы облегчить близким заботу о нем. Однако, думаю, еще слишком рано судить о том, каких результатов он может добиться.
