Стать мамой — это прекрасно. Но не стоит забывать о том, что и после родов вы не перестали быть женщиной — очаровательной, любимой и желанной! Правда, не исключено, что в вашей интимной жизни произошли некоторые перемены.
После рождения ребенка сексуальные отношения супругов могут приобрести особую цельность и одухотворенность. При этом, как никогда раньше, сексуальные отношения новоиспеченных родителей требуют взаимного понимания, чуткости и готовности идти навстречу друг другу — особенно в первые месяцы после родов.
Этот период сексуальных отношений практически всегда характеризуется существенными изменениями полового влечения у обоих супругов. Многие женщины отмечают у себя временное снижение либидо — и причин для этого более чем достаточно. Боязнь возможной боли, накопившаяся усталость, поглощенность заботами о малыше, страх разбудить ребенка способны уменьшить интенсивность женской сексуальности даже при отсутствии родовых травм гениталий и неосложненном течении послеродового периода. Кроме того, у некоторых женщин развивается послеродовая депрессия, в результате которой у них снижается половое влечение и половое возбуждение.
Многим женщинам вообще кажется, что их сексуальная жизнь окончена. И это подтверждает неутешительная статистика: у каждой пятой молодой мамы проблемы в сексуальной жизни продолжаются в течение всего первого года после родов. Однако не стоит ставить крест на сексуальных отношениях. Понятно, что качество сексуальной жизни изменилось. Необходимо время, чтобы вы адаптировались к своей новой роли матери, а ваша сексуальная жизнь — к вашему новому телу.
В это время сексуальные контакты должны быть максимально мягкими и нежными. Приступать к ним желательно лишь после полного послеродового восстановления матки (уменьшения ее размеров, прекращения отхождения лохий — отделяемого из матки в послеродовый период), влагалища и промежности.
Нередко снижение полового влечения обоюдно и может быть в равной степени выражено и у мужчины. При этом своеобразными ограничителями здесь могут выступать боязнь доставить партнерше боль, новые качества ее тела: грудь, переполненная молоком, и… глубокая потрясенность в связи с появлением на свет новой жизни.
Когда начать?
Матка женщины, влагалище и промежность проделали невероятную работу для появления на свет ребенка. У кого-то влагалище и промежность в процессе всего этого хоть и оказались значительно растянутыми, но остались неповрежденными, у кого-то имеются разрывы, а некоторым были сделаны разрезы и после этого наложены швы. Легко можно понять, что потребуется время для того, чтобы эти органы приблизились к своему исходному состоянию. Обычно это занимает 4-6 недель.
Обычно акушеры рекомендуют возобновлять сексуальные отношения через 6-8 недель после родов. Это требование прежде всего связано с тем, что именно в течение этого срока матка постепенно возвращается к прежним размерам, заживает место прикрепления плаценты (детское место). Ведь после того как плацента во время родов отделилась от стенки матки, на ее месте осталась раневая поверхность, очень чувствительная к воздействию микробов и вирусов. Если в незажившую рану во время полового акта попадет инфекция, дело может закончиться эндометритом (воспалением внутреннего слоя матки) — достаточно серьезным осложнением, часто требующим выскабливания полости матки и проведения массивного антибактериального лечения.
Может создаться впечатление, что если роды произошли путем кесарева сечения, то подобные проблемы не должны возникать и сексом можно заниматься чуть ли не сразу после родов. Действительно, влагалище не претерпело в этом случае никаких изменений, но рана на месте прикрепления плаценты должна зажить точно так же, как и после естественных родов. Кроме того, на матке остается рубец, который заживает в течение тех же 4-6 недель, несмотря на то, что заживление рубца на коже происходит гораздо раньше.
Перед возобновлением половых отношений желательно посетить гинеколога, чтобы убедиться в том, что ваш организм пришел в норму.
К психологическим проблемам можно отнести и изменение восприятия женщиной окружающего мира. Ей может казаться, что ее состояние "вечного опасения за ребенка" совершенно не поддерживается мужем и родственниками. У молодой мамы может сформироваться ощущение одиночества, изолированности от близких людей. Нередко женщины жалуются на "невозможность отключиться от забот". И только когда ребенок подрос, не нуждается в постоянной опеке и начал спать отдельно, у молодых родителей появляется шанс пережить еще один медовый месяц. Как помочь себе в этот непростой период?
- Постарайтесь хотя бы на некоторое время оставаться наедине с мужем (бабушки, скорее всего, будут рады погулять с малышом).
- Поделитесь с мужем вашими переживаниями, расскажите о том, что вас беспокоит и какой поддержки и помощи вы ждете от него. Возможно, вы придете к компромиссам и многие проблемы будут решены.
- Не думайте, что теперь вы обязаны сидеть дома, пока ребенок не подрастет. Поддерживайте свой прежний круг общения, это позволит вам не чувствовать себя одинокой.
- Общайтесь с друзьями, у которых есть дети более старшего возраста. Они могут поделиться с вами своим опытом.
Возможные проблемы
Первая проблема, с которой нередко приходится сталкиваться после родов, — сухость влагалища, обусловленная недостатком эстрогенных гормонов и исчезающая после нормализации гормонального фона. В этом случае желательно использовать специальные гели (лубриканты), увлажняющие слизистые оболочки. Эти средства можно приобрести в аптеке. Женщины испытывают боль или страх перед половым контактом из-за полученных повреждений, будь то разрывы или разрезы промежности. Слизистые и кожные покровы в области входа во влагалище и промежности очень чувствительны в послеродовый период. В области швов, особенно при давлении, могут возникать болевые ощущения, иногда достаточно выраженные. Но даже после того как швы зажили, в промежности при попытке полового контакта некоторое время могут возникать болевые ощущения. Это связано с тем, что в области промежности очень много чувствительных нервных окончаний. При нарушении целостности промежности они повреждаются и могут быть зажаты при наложении швов.
При половом контакте женщина может оказывать неосознанное сопротивление проникновению полового члена. В этом случае нужно стараться максимально расслабиться, используя позы "женщина сверху" ("поза наездницы") или "лицом к лицу": так можно контролировать свои движения и избежать боли.
При наличии шва на промежности и болезненности при половом акте рекомендуется проводить массаж области рубца с кремом или массажным маслом (например, облепиховым, которое обладает заживляющим действием). Полезно также размягчать область шва с помощью мазей, использующихся для рассасывания келлоидных (грубых) рубцов. К таким мазям относятся солкосерил, контрактубекс и др. Если это сделает ваш партнер, то вы совместите "приятное с полезным" — лечебное воздействие и эротический массаж!
Помочь заживлению промежности и устранению болезненности может комплекс упражнений по системе Кегеля. Их выполнение можно возобновить уже с 5-го дня после родов. В середине прошлого века гинеколог Арнольд Кегель придумал эти упражнения специально для женщин, у которых после родов возникли проблемы с непроизвольным мочеиспусканием. Впоследствии оказалось, что эти упражнения еще и повышают сексуальный тонус, улучшают кровоснабжение и даже позволяют контролировать оргазм.
Упражнение 1. Выпрямитесь в любом положении, расслабьте мышцы живота, ягодиц и ног. Несколько раз быстро сожмите мышцы вокруг анального отверстия, как бы препятствуя опорожнению кишечника. Упражнение можно выполнять несколько раз в день.
Упражнение 2. Выполните упражнение 1, но в более медленном темпе: в течение 10 секунд напрягайте мышцы и столько же времени расслабляйте их.
Упражнение 3. Начните с расслабления, затем постепенно сжимайте мышцы тазового дна, причем начинать следует с задней группы, а уже затем вовлекать переднюю, в каждом положении задерживаясь на 3-5 секунд.
Каждое упражнение нужно делать в течение 2 минут, а весь комплекс повторять как минимум три раза в день. Выполнять эти упражнения можно практически где угодно: на прогулке, сидя у экрана телевизора, при поездке в метро; и в любом положении: сидя, лежа, стоя.
Общая усталость и постоянное недосыпание также не способствуют возникновению сексуальных желаний. Здесь необходимы помощь и поддержка отца ребенка при решении бытовых проблем, совместный уход за малышом.
Также новоиспеченным мамам свойственно сомневаться по поводу собственной сексуальной привлекательности из-за изменившихся форм, нередкой прибавки в весе, появившихся растяжек на груди, бедрах, животе. Безусловно, в данной ситуации очень многое зависит от мужчины. Ему необходимо приложить определенные усилия, чтобы убедить любимую в том, что она прекрасней всех мам на свете. Вы же, в свою очередь, старайтесь находить время для гимнастики и не усердствуйте с употреблением чрезмерно калорийной пищи.
Порой женщины отказываются заниматься любовью из-за страха перед новой беременностью, но от беременности можно и нужно предохраняться. Говоря о послеродовой контрацепции, хочется напомнить молодым родителям известную истину: кормление грудью отнюдь не препятствует зачатию, так как в современных условиях даже на фоне лактации возможность зачатия возобновляется достаточно быстро.
О средствах контрацепции, применение которых возможно в послеродовом периоде и сочетается с кормлением грудью, лучше посоветоваться с врачом-гинекологом, т.к. подбор их должен производиться строго индивидуально.
В заключение хочется сказать, что ни семейная, ни сексуальная жизнь не останавливается с рождением ребенка. Как бы ни были трудны первые месяцы вашей жизни с малышом, старайтесь поддерживать ту влюбленность, которая была прежде, и не омрачайте семейные отношения взаимными упреками и обидами. Вспомните, каким радостным и желанным для вас был секс раньше, и представьте, каким волнующим он будет после такого значительного перерыва.
Не зря говорят, что именно возобновление сексуальных отношений — это и есть окончание послеродового периода и начало нового этапа семейной жизни. Пусть это время будет для вас счастливым!
Врач акушер-гинеколог,
городская поликлиника № 81, г. Москва
Журнал о беременности и родах "Беременность. От зачатия до родов" № 09 2007 год
