С тех пор, как в нашей стране появились курсы подготовки к родам, всегда существовал разрыв между тем, чему учили беременных на курсах, и тем, что происходило с женщиной в роддоме. Чаще всего в системе родовспоможения все эти техники дыхания и мечты о том, чтобы дать пуповине отпульсировать, просто не удавалось осуществить. Но все меняется: роддома борются за пациентов, а психологи помогают женщинам почувствовать себя в родах главной. Приведенный ниже сценарий кажется невероятным — но его подкрепляют реальные истории из книги "Роды от природы".
Подготовленная женщина идет на роды без страха, с уверенностью и трепетным предвкушением. Она знает, что это гораздо больше, нежели рядовая медицинская процедура. Она мечтает прожить это событие и принять любой опыт. Она не боится боли, она знает, что поможет ей облегчить роды. Она также позаботилась о том, чтобы не быть в родах одной, потому что знает, как важна в родах поддержка.
Когда ехать в роддом на схватках
Подготовленная женщина никуда не бежит в ПДР, она ждет естественного начала родов. Она знает, что ее ребенок запустит роды, когда дозреет; знает, что это может случиться от 37 до 42 недель; она выбрала роддом и врача, который разделяет ее взгляды на естественное начало родовой деятельности.
Скорее всего, такая женщина не будет называть родным и друзьям ПДР, чтобы они не донимали ее звонками и не тревожились, если ее роды не начнутся в этот день. Ведь она знает, что по сути эта дата ничего не значит.
В последние дни перед родами она не в суматохе, не в ожидании, не в тревоге — она отдыхает, много гуляет, вкусно ест, наполняет эти дни возможностью получить энергию, которая ей пригодится в родах.
Такая женщина очень внимательна к себе, она слушает свое тело, ловит тренировочные схватки, радуется им, понимая, что матка готовится. Она в предвкушении, но не торопится, доверяет всем процессам в ее теле. Она знает о способах расслабления, которые ей подходят, и применяет их уже в беременность, представляя, как воспользуется ими в родах.
Она медленно ходит, уже меньше двигается, очень замедлилась, она копит энергию для родов. И вот, кажется, она что-то почувствовала. Другие, новые, незнакомые ощущения. Оно или не оно? Прислушивается. Кажется, схватки. Вроде бы усиливаются. Чтобы убедиться, женщина идет в ванную или в душ за привычным расслаблением, т.к. она знает, что если это тренировочные схватки, то, скорее всего, после ванны они прекратятся.
Но схватки становятся более выраженными, сокращается интервал между ними и увеличивается продолжительность самой схватки. Пока они еще редкие, примерно каждые 15 минут, она понимает, что это только начало, можно не спешить, отдыхать, копить силы на роды.
И лучшее, что она может сделать сейчас — лечь спать. Когда схватки станут чаще, когда она сама почувствует, что ей нужна поддержка, она поедет в выбранный роддом, который разделяет ее взгляды на роды.
Как не мешать процессу родов в роддоме
Она знает, что приемное отделение — достаточно стрессовый момент родов, и что на этом этапе ей очень поможет поддержка мужа или профессионального сопровождения в виде индивидуальной акушерки или доулы. Важно, чтобы рядом был тот, кто позаботится о том, чтобы момент перехода из комфорта и безопасности во что-то новое прошел легко, не мешал процессу родов.
Всемирная организация здравоохранения не рекомендует рутинное бритье промежности и лобковой области и клизму для ускорения родовой деятельности при поступлении в роддом.
Дальше женщина попадет в родовую палату, где постарается создать некий уют для родов — включит спокойную музыку, которая будет заглушать звуки роддома, попросит выключить свет (ведь основной гормон родов окситоцин любит темноту), закроет глаза и начнет проживать эти роды: сколько бы они ни длились, как бы они ни проходили, кто бы ее ни окружал. Она будет проживать это событие, получая опыт.
За окном может светить солнце, может быть глубокая ночь — но женщина находится в своем внутреннем мире. Она знает, что это ее тело рожает и только она может влиять на этот процесс, и лучшее, что она может сделать в этот момент — закрыть глаза и погрузиться в свое состояние.
Лежать, дышать, стоять под душем или расслабляться в ванной, двигать тазом, ходить, висеть на муже или опираться на подоконник, прыгать на фитболе, танцевать — она найдет что-то свое, что поможет ей проживать схватки. И она будет спокойна, не будет кричать и говорить: "Сделайте что-нибудь, достаньте его из меня!" — она будет чувствовать эти схватки, с каждой волной погружаясь в роды все глубже.
Она не будет задавать вопросов: "Что со мной? Сколько сантиметров раскрытие? Сколько еще времени ждать?", она просто будет в родах, растворяясь в них и не ожидая инструкций или оценок.
Она будет интуитивно звучать, ее начнет клонить к земле, она будет много пить. Она не будет знать время, сейчас это совсем не важно, она будет где-то в параллельном мире, в родовом потоке, который несет ее ко встрече с ребенком.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует женщинам с низким риском осложнений пить и принимать пищу во время родов в первом периоде родов.
Уверенная и спокойная — даже в первых родах
От настроя и уверенности женщины меняются настрой и поведение персонала: с подготовленной женщиной общаются совершенно иначе, она своей энергией, своим поведением демонстрирует уверенность, спокойствие — и акушеркам и врачам остается только не мешать, оставаться внешними наблюдателями и быть рядом.
Роды — это отточенный эволюцией совершенный механизм появления человека на свет. И лучшее, что мы можем сделать в качестве помощи себе и малышу — отпустить контроль и отключить разум. Чтобы не мешать этому идеальному процессу.
Потом начнутся потуги, женщина почувствует новое мощное состояние, которое невозможно контролировать. Ей не нужна будет команда "Тужься!", потому что в родах без применения искусственной стимуляции и обезболивания запускается рефлекс изгнания плода — естественные потуги, которые помогают родиться ребенку буквально за 2–3 потуги. Она чувствует, как малыш продвигается по родовым путям сантиметр за сантиметром, как он отталкивается ножками, как прорезается его головка, плечики, тельце.
Все закончилось! Ребенка кладут на живот, мокрого, теплого, такого долгожданного. В этот момент у женщины выделяется максимальная за всю жизнь доза окситоцина: она плачет, смеется, ликует, она в состоянии наслаждения, радости, экстаза. Она смогла это сделать, у нее получилось!
Я уверена, что каждая женщина хочет, чтобы ее роды проходили в гармоничной обстановке, чтобы она чувствовала себя уверенной и спокойной, чтобы она не боялась ни боли, ни родовых травм, ни операции кесарева сечения, чтобы она просто смогла открыться этому опыту.
Как готовиться к родам
Светлана Шнырова, перинатальный психолог, доула:
— Есть очень много разных фильтров, то есть взглядов на роды, через которые проходит информация. Для кого-то важно узнать о том, как устроена система родовспоможения и как защитить себя от рутинных вмешательств. Для кого-то — получить информацию о естественных родах, их ценностях и ориентирах. Для кого-то — понять себя и найти свой собственный путь. Я за подготовку, которая дает широту взгляда на тему родов, а значит, свободу выбора. Я учу женщин слушать себя, доверять своему телу и уважать свои желания и потребности.
Как отказаться от вмешательств в роды
Руслан Трофимов, юрист, правозащитник, эксперт медицинского и семейного права:
— Будущая мама или ее муж могут заранее приехать в роддом, в котором планируют рожать, и получить документы, которые женщина подписывает при поступлении в роддом. Мы эти документы читаем и на их основании пишем отказ от отдельных видов медицинских вмешательств. В большинстве случаев правильно написанный и правильно поданный отказ работает, не приносит женщине психологического вреда, потому что к ней никто не пристает, и не травмирует сами роды, которые происходят в большинстве случаев так, как она запланировала.
Женщина также имеет право в устной форме заявить, что она отказывается от прокола пузыря или от стимуляции родовой деятельности, а врач обязан учесть данный отказ, зафиксировать его в карте и не прикасаться к женщине до тех пор, пока она не даст согласие. Но, к сожалению, на сегодняшний день практика показывает, что пока ты не напишешь письменный отказ, врачи его устно не принимают.
Как проходят роды подготовленной женщины: личный опыт
Ольга Корнилова, 28 лет, Екатеринбург:
— Схватки начались в 9:30 ровно в ПДР 13 июня, я спокойно занималась домашними делами, сходила в душ, подремала днем. 10-й роддом Екатеринбургского перинатального центра в 10 минутах от моего дома, я его выбрала заранее, сходила на экскурсию, узнала об их методах ведения родов, послеродового периода. Врача и акушерку выбирать не стала, все хорошие.
Приехала в роддом со схватками каждые 5 минут около 20:00. Врач при осмотре сказала "у вас вод нет", а они у меня за сутки до этого начали подтекать, я не беспокоилась — знала, что безводный период до 72 часов не опасен. Выбрали выжидательную тактику, без стимуляции.
Через 12 часов схватки усилились, но частота осталась та же. Мне предложили окситоцин, я отказалась. Во время ночных схваток я спала, с утра сходила в душ, сидела на родовом стуле, просто ходила по палате, фитбол мне оказался неудобен. Есть не хотелось, только пила воду.
Ближе к вечеру схватки усилились, около часа я была с потугами, но родить не могла: головку было видно, но либо схватки слабые, либо я слабо тужилась. Во время родов я обкакалась, и скажу честно: всем абсолютно наплевать, акушерка все убрала с невозмутимым видом.
И тужиться меня учила врач, очень доходчиво объяснила, что делать руками, ногами, куда выдыхать и в какой момент. Вот что значит правильно выбрать окружение в родах.
На очередной схватке я поняла, что малышу там еще сложнее, и выложилась по максимуму. В 17:55 — уже 14 июня — малыш закричал изо всех сил. Сынишка 55 см и 3910 г, настоящий богатырь! И постараться мне тоже пришло по-богатырски! Мне сразу выложили его на живот, пуповину оставили отпульсировать — мы с ней час так пролежали.
Через час пришла акушерка, помогла нам приложиться к груди. Еще минут 40 лежали на груди, и только после этого малыша замерили и одели. В итоге сутки мы с ним провели в роддоме со схватками и еще 10,5 часов дома.
Да, было больно, иногда я даже срывалась на крик, но без криков боль слабее, это факт. Во время схваток дыхание тебя вводит в транс: вдох-выдох бесконечный отключает голову. И это не та боль, как от ударов или порезов, ты ее ощущаешь, как через стекло: она там, а ты здесь. И счастье держать своего малыша на руках затмевает все, что было у тебя раньше.
