Как родовые травмы влияют на качество и продолжительность жизни

Доктор Александр Шишонин делится с вами, дорогие читатели, совсем непривычными медицинскими фактами — теми, которые мы не привыкли слышать. Это та информация, которая переворачивает наше мировоззрение в вопросах здоровья и позволяет совсем по-иному относиться к вопросам развития того или иного заболевания. Клиника, которую возглавляет доктор Шишонин, на протяжении многих лет доказывает обоснованность такого подхода. В сегодняшнем разговоре речь пойдет о детях, на которых отпечаток современная медицина поставила еще в родах, а теперь приходится устранять различные отклонения.

— Роды — уникальный процесс. Но зачастую он накладывает отпечаток на всю последующую жизнь человека. Где грань нормы и патологии, которую нельзя пропускать с самого раннего возраста?

— В промежутке с 60-х по 80-е года XX века в Казани трудился известный педиатр по фамилии Ратнер, звали его Александр Юрьевич. Он основал кафедру неврологии детского возраста. Совместно с коллегами Ратнер А.Ю. обнаружил парадоксальные вещи, которые впоследствии удалось клинически доказать. Кафедра профессора занималась диагностикой и лечением родовых травм, сопровождавшихся поражением центрального отдела нервной системы. Доктора курировали даже самые тяжелые случаи. Удалось доказать, что у ребенка развитие спинного и головного мозга напрямую связано с характером кровоснабжения церебрального ствола, деятельность которого управляет функционированием всего тела. Другими словами физическое и интеллектуальное развитие ребенка определяется тем, насколько хорошо циркулирует кровь в стволе головного мозга. Функциональное предназначение этой структуры видно "на глаз" — не зря у малышей первого года затылок такой массивный. Ведь именно в задней ямке черепа находится ствол, который во взрослом состоянии человека координирует все процессы жизнедеятельности, а у детей является пусковым механизмом процессов развития. По этой причине даже незначительные отклонения от нормы касательно кровоснабжения церебрального ствола чреваты нарушениями общего развития разной степени сложности.

Но не все поражения центральной нервной системы легко диагностируются. Очевидно, что если речь идет о детском церебральном параличе, то тут все понятно. Однако есть и скрытые расстройства, которые на раннем этапе визуально не видны, а значит, их коррекция не проводится. Но проблема есть и проявится она позже. Ребенок начинает ходить или разговаривать с опозданием, в школе отстает от сверстников...

Почему же школа Ратнера, которую сейчас удалось возродить и усовершенствовать, была такой результативной? Оказывается, ее научная основа базировалась на анатомии сосудов. Церебральный ствол питают позвоночные артерии. Но эти же сосуды питают и шейные сегменты, то есть этот один круг кровоснабжения. По этой причине любые травмы шеи негативно сказываются на состоянии головного мозга, что и отмечал Ратнер А.Ю. в своей повседневной деятельности (такие состояния он называл травмами центральной нервной системы). Я разъясняю: это всего лишь то или иное повреждение сосудов, а не какая-то грубая травма, видимая на глаз.

В настоящее время многие реабилитационные школы по восстановлению детей с церебральным параличом основаны на посимптомной работе, т.е. физические упражнения направлены на разработку пораженного отдела костно-мышечной системы. К примеру, лечение болезни Литтла (это разновидность ДЦП, при которой не функционируют нижние конечности) предполагает работу с ногами. Конечно, удается достигать каких-то результатов, но они были бы на порядок выше, если бы терапия была направлена еще и на причину ДЦП — повреждение шеи. Такое открытие сделал еще Ратнер А.Ю. При жизни ученого школа процветала, демонстрируя хорошие результаты. Но после кончины профессора практические наработки и научные взгляды затерялись в медицинской суете, и о шее позабыли... Стали лечить только симптом, никак не воздействуя на причину. Но если церебральный паралич у детей не так часто встречается (и это хорошо), то существует целый ряд незначительных повреждений, которые долгое время себя не проявляют, поэтому педиатры не могут их диагностировать. Но все же есть определенные признаки тревожности, на которые должны обращать внимание родители. Я хочу поделиться с вами этим перечнем симптомов.

Наконец-то вы стали родителями. Но если вам не удается ночью поспать, потому что малыш капризничает, орет и ноет, то это вовсе не является нормой. Такая реакция указывает на то, что центр сна, который находится в продолговатом мозге (часть церебрального ствола) не получает должного артериального питания, поэтому нарушается его функция, как результат — ребенок не может спокойно спать. В норме ребенок, конечно, должен ночью просыпаться, но только лишь для того, чтобы поесть. Насытился и опять спать. Так работает здоровый детский организм. Но если это не ваш случай, то надо обращаться к педиатру. Врач осмотрел ребенка и исключил лихорадку, кишечную инфекцию, расстройства в пищеварительной системе, диатезы, кожные инфекции, остается только одно — травма шеи в родах. Уяснили эту простую истину?

Тогда двигаемся дальше. Поговорим об аппетите. В норме он должен быть хорошим, потому что ребенок растет и развивается, ему нужны силы. Но совсем по-другому обстоит дело, если малыш то и дело срыгивает. В такой ситуации надо исключать сужение привратника (за счет клапана), и делается это очень легко, т.к. заболевание имеет специфические симптомы (единственный метод лечения — операция). Если с желудком все нормально, то постоянные срыгивания — признак того, что ребенка тошнит. Тошнота имеет центральный характер, т.к. повышено внутричерепное давление вследствие затрудненного оттока венозной крови из головного мозга, потому что шейные позвонки в родах сдвинулись и, следовательно, сдавили вены.

Малыш растет, родители все больше занимаются его развитием — предлагают развивающие игрушки и погремушки для стимуляции мелкой моторики и с вязанной с ней умственной деятельности. Верхние конечности иннервируются нервами плечевого сплетения, которое начинается в шейных отделах спинного мозга. Но если имеется нарушение кровотока в шее, то несложно догадаться, что иннервация рук тоже будет страдать. Поэтому еще одна группа тревожных симптомов — это вялость рук, низкая активность и плохая тактильная чувствительность. Информация доходит до центров спинного мозга в искаженном виде. Замедляется психомоторное развитие ребенка. К тому же, такие дети зачастую начинают поздно говорить. Поздняя речь тоже расценивается как фактор риска.

Сейчас в обществе утвердилось правило, что вроде бы ничего страшного, если ребенок в 2 года еще не может говорить. Многие аргументируют это тем, что мальчики позже девочек начинают болтать. Но все это отговорки. Хочу дать четкие ориентиры, чтобы вы понимали, когда надо бить тревогу. После 14 месяцев ребенок должен произносить слова "мама" и "папа", а в 2 года говорить членораздельными небольшими предложениями.

Еще один признак, который указывает на повышенное внутричерепное давление — это носовые кровотечения. Если по утру на подушке малыша вы видите капли крови, то с визитом к доктору не стоит затягивать. Зачастую носовые кровотечения и позднее говорение сопутствуют друг другу.

Нервные окончания от шейных участков спинного мозга идут не только к верхним, но и к нижним конечностям. Поэтому дети с повреждением сосудов шеи начинают позже сверстников ходить. Ориентировочным сроком является 1 год. Если спустя 12 месяцев от момента рождения малыш даже не пытается ходить, то стоит забить тревогу. Не надо успокаиваться, когда невролог говорит, что ребенок пока не хочет ходить, позже пойдет. Подобные нарушения координации указывают на отставание в физическом развитии.

— Вы упомянули словосочетание "нарушение координации". У меня такой вопрос, может, он и покажется вам глупым, но не судите строго. Возможно, что через 20-40 лет эти "детские проблемы" способны спровоцировать начало аутоиммунных заболеваний, таких, например, как рассеянный склероз?

— Отвечая на вопрос, я, конечно же, не могу не упомянуть Данидинский эксперимент. Это исследование, которое проводится в Новой Зеландии (а если точнее, то в городе Данидин) на протяжении десятилетий. Ученые поставили перед собой задачу изучить, как процесс родов скажется на будущей жизни ребенка и взрослого. Оказалось, что дети, которые перенесли родовую травму и связанное с этим нарушение церебрального кровообращения, чаще страдают психическими заболеваниями. В первую очередь это касается шизофрении и некоторых разновидностей аутизма. Несмотря на то, что долгие годы считалось, что шизофрения — это наследственная патология, удалось выяснить ее связь с кислородным голоданием мозга в родах. Однако психиатры по старинке продолжают спрашивать у пациентов, никто ли из ближайших родственников не страдает подобным психическим расстройством. К слову сказать, мне часто приходится сталкиваться с детьми, которым установлен диагноз "аутизм", потому ребенок что ведет себя скованно и замкнуто, с трудом разговаривает, да и в целом в 5 лет поведение какое-то странное. Начинаешь детально заниматься таким пациентом, уделяешь должное внимание шее, и псевдоаутизм проходит. Но возвращаемся к первоначальному вопросу. Данидинский эксперимент показал, что кислородное голодание мозга негативно сказывается не только на интеллектуальных способностях, но и на работе иммунитета, повышая частоту аутоиммунных заболеваний в будущем.

Это же исследование выявило еще одну интересную зависимость — как влияет уровень стресса, полученного в детском возрасте, на продолжительность жизни. Всех детей разделили на 2 группы — бедные и богатые. Малыши из бедных семей постоянно испытывали разную степень стрессового напряжения из-за вечной нехватки денег, ругани в семье и разводов родителей на этой почве. Они себя чувствовали ущемленными, потому что у богатых сверстников было намного больше игрушек и разных возможностей. Оказалось, что даже если бедняки разбогатеют и сделают успешную карьеру, то у них все равно раньше начинают развиваться соматические заболевания, а продолжительность жизни становится короче. Но как объяснить подобные результаты? Дело в том, что хронический стресс закономерно вызывает спазм мышц шеи, а это, в свою очередь, нарушает микро- и макроциркуляцию центральной нервной системы. Очевидно, что у детей с трудным детством шея зажата. Таков закон биологии. Получается, что разбогатевший бедняк, чтобы жить дольше и "качественнее", должен часть денег потратить на устранение шейного спазма, снять стресс, копившийся годами, восстановить церебральный кровоток и нормализовать работу головного мозга.

— Получается, что практически всем детям в роддоме сворачивают шеи — кому-то больше, кому-то меньше. Почему так происходит?

— Родоразрешение — процесс не из легких. Перед врачом-акушером стоят две важные задачи — сберечь жизнь ребенка и мамы, обойдясь при этом "минимальными потерями" (минимальным вредом для организмов). При нормальных родах этого добиться легче, чего не скажешь об осложненных, когда, например, ребенок крупный, таз узкий или плод неправильно лежит. Но даже если акушерская ситуация благоприятная, родоразрешение длится несколько часов, а когда малыш продвигается по родовым путям, то плацентарный круг кровообращения практически не функционирует. Получается, что создаются условия для кислородного голодания. Акушеры всеми способами стараются избежать развития гипоксии. Но роды — это всегда непредвиденная ситуация. В любой момент может прекратиться продвижение плода по родовому каналу. И если оно длительное, то ребенок погибает от гипоксии, а женщина — от кровотечения. Чтобы эти риски были меньше, желательно чтоб ребенок был некрупным, а роды не замедлялись. Вот и прибегают к "подстраховочным" вариантам. Начинают вводить окситоцин, который ускоряет и усиливает сокращения матки, применяют прием Крестеллера (выдавливание плода путем интенсивного нажатия на живот). Беременным с этой же целью советуют меньше кушать за несколько недель до родов, чтобы малыш вес не прибавил. Ну, и иногда прибегают к стимулированию родов раньше того срока, когда ребенок сам захочет появиться. Делают УЗИ, смотрят, что плод соответствует 38 неделям, и чтобы избежать клинического несоответствия в родах, начинают стимулировать родовую деятельность (без веских на то оснований).

Как результат — ребенок после рождения имеет признаки недоразвития. На первый взгляд может показаться, что такое для плода 2-3 дня или неделя, которую его не доносили. Но если рассчитать относительные показатели, принимая в расчет, что вся беременность длится всего 9 месяцев, то становится понятно, внутриутробно 2-3 дня равносильны 2-3 месяцам. До рождения все процессы протекают ускоренно, метаболизм повышен. Поэтому у "стимулированных" детей зачастую окончательно не сформированы хрящевые структуры. Они не такие плотные, поэтому и роды проходят легко и быстро. Но не все так гладко. Под действием маточных сокращений, особенно индуцированных окситоцином, под давлением рук акушера при приеме Крестеллера, ребенок, как винт, вкручивается в родовой канал. Шея, конечно же, подвергается компрессии, а незрелые хрящевые структуры не могут ее защитить. Происходит родовая травма. Но ее симптомы еще не видны. Ребенок на первый взгляд рождается "нормальным" и "здоровым" — кричит, дышит, двигается, берет грудь, рефлексы присутствуют. Роды вроде бы прошли гладко, обе жизни спасены. Но последствия этой скрытой родовой травмы проявятся позже.

— Какой тогда выход? Делать всем кесарево, чтобы минуя родовой канал, доставать малыша из утробы?

— Любая попытка перехитрить природу обречена на неудачу. Кесарево сечение проводят только по жизненным показаниям, когда нет иного способа спасти жизнь матери и ребенка. Однако в настоящее время эту операцию стали делать "так", "на всякий случай", "чтобы ничего не случилось". Кесарево — это отнюдь не универсальная профилактика родового травматизма. При этой операции над лобком делают небольшой (до 10-12 см) разрез, через который и надо достать ребенка. При извлечении его головку сильно сгибают, поэтому шея нередко травмируется. Тем более, что все манипуляции проводят очень оперативно, чтобы отделить плаценту и ушить, избежав тем самым кровотечения.

Поэтому независимо от способа родоразрешения (делали вам кесарево или сами рожали) за ребенком требуется пристальное наблюдение. Повторюсь, на какие признаки надо обратить особое внимание — как спит, как ест, когда пошел, когда начал говорить. Однако в нормах относительно этих вопросов у медицины нет четких ответов, которые одинаковы для всех врачей. Неврологи точно не забьют тревогу, если в год ребенок не ходит. В ответ на это скажут подождать, что скоро пойдет. Сейчас не ходит, потому что не пришло его время, и т.д. Но двойных стандартов быть не должно. Если после 12 месяцев не ходит, то это ненормально. Человеческий организм — это самоорганизованная структура. И если на каком-то этапе в нее вмешался патологический фактор, то это проявится симптомами отставания. Начал ходить позднее чем 1 год? Задержка! В 2 года не произносит предложения? Задержка! И упаси вас Бог успокаиваться, слушая врачей, что все нормально, только надо подождать! Но сколько ждать? И к чему такое позднее развитие может привести? Поздняя речь — позднее чтение. Отсюда неуспеваемость в школе. "Отставание от жизни" из детства продолжается во взрослое состояние.

Но ко всем этим признакам неврологи не относятся с тревогой. Что уж говорить, если они не обращают внимания на так называемые "пятна аиста". А ведь этот симптом более чем показателен.

— Что такое "пятна аиста"?

— Это пятна бордового или малинового цвета, которые отмечаются на коже задней поверхности шеи, где она переходит в затылок. Их воспринимают как нормальное состояние, к которому медики привыкли. Но так не должно быть. "Пятна аиста" по своей природе — это локальное излитие крови в подкожный слой. Этот симптом является признаком родовой травмы. Когда позвонки шеи смещаются в процессе родов, чтобы обеспечить питание мозга, кровь устремляется по обходным путям — коллатералям. В данном случае ее несет глубокая артерия шеи. Под давлением большого объема протекающей крови этот сосуд деформируется, в результате чего и появляются красные пятна на затылке. Коллатеральное кровоснабжение коры головного мозга происходит из крупной сонной артерии. Как результат — к коре доставляется очень много кислорода (гипероксигенация), поэтому ребенок становится чрезмерно возбудимым. Таким образом, мы подошли еще к одному симптому родовой травмы — гипервозбудимости. Но вряд ли найдется невролог, который при виден "пятен аиста" забьет тревогу и отправит маму с ребенком на ультразвуковое сканирование головы с оценкой кровотока в сосуда. А это исследование в подобной ситуации незаменимо. В нашей клинике мы ни разу еще не подтвердили, что красные пятна на затылке стоит игнорировать. У всех детей с подобным симптомом были выявлены признаки гипоксии головного мозга, связанные с компрессией позвоночных артерий.

Очередной симптом, который может указывать на травму в родах — это плоскостопие. Не успокаивайте себя, что раз уж ребенок пошел в срок, то все хорошо. Посмотрите на форму стопы. Здоровая стопа имеет вогнутую форму, чтобы пружинить при ходьбе и уменьшать нагрузку на позвоночник. Если же стопа плоская, то это указывает на недоразвитие мышц голени, т.к. арочный свод имеет такую форму только благодаря силе прикрепления мышечно-сухожильного аппарата.

Путь нервных волокон от шеи к стопе — очень длинный. И если есть ущемление позвоночных артерий из-за родовой травмы, то логично, что нарушенный кровоток, в первую очередь даст о себе знать в самых отдаленных точках. Поэтому плоскостопие является серьезным признаком, указывающим на родовую травму.

В борьбе с плоскостопием мамы и папы бегают по ортопедам, покупают ортопедическую обувь и стельки, проходят неоднократные курсы лечебной физкультуры и массажа. Но видимого результата нет. Признаюсь, что я и сам на заре своей практической деятельность лечил плоскостопие только с помощью упражнений. Эффекта было мало. Существенных результатов мне удалось добиться только тогда, когда в программу реабилитации стал включать работу с шеей. Казалось бы, где логика — шея от стопы далеко? Но логика есть, как мы уже выяснили. Теперь я с уверенностью могу сказать, что несколько сеансов по коррекции шейных позвонков ребенку 5-7 лет помогут исправить плоскостопие. Стопа выравнивается, и дело здесь не в волшебстве. Просто восстанавливается нормальный кровоток в ответственных участках, восстанавливается работа естественных физиологических систем.

— А как быть со школьной успеваемостью?

— По моему мнению, ни один ребенок не имеет изначально плохих задатков к обучению. Детский мозг очень пластичен и готов воспринимать новую информацию. Нет неспособных детей. И здесь не важно, кто твои родители — рабочие или интеллектуалы. Порой приходится слышать: мы сами простые и не добились блестящих высот в карьере, поэтому сын/дочка учатся на тройки, это нормально. Нет, так не должно быть, и связи в этом никакой нет! Здоровый ребенок будет хорошо учиться. Другое дело, когда присутствует лень и повышенная утомляемость. Но это уже симптомы — симптомы, указывающие на нарушенное кровоснабжение нервной системы. Страдает ствол мозга, который координирует работу всех систем.

Вы не поверите, но 5-10 сеансов по коррекции шейного отдела позвоночника, и происходит "чудо". Родители удивляются и не верят своим глазам. Ребенок начинает хорошо учиться, повышается успеваемость, дети становятся усидчивыми, у них появляется интерес к учебе, улучшается техника чтения. Такие быстрые результаты достигаются благодаря высокой пластичности тканей в детском возрасте и ускоренному метаболизму. По этим же причинам переломы у детей заживают быстрее, чем у взрослых. Выздоровление у ребенка зачастую исчисляется неделями, а иногда и днями, а у взрослого — месяцами. Поэтому важно, как можно раньше обращаться. Чем раньше проведена коррекция, тем лучше результаты. В нашей клинике лечатся дети с 3 месяцев.

К слову сказать! Если ваш ребенок плохо учиться, протестируйте его — попросите присесть и понаблюдайте за пятками. Если при приседании они отрываются от земли, то надо корректировать шею. В норме дети полностью приседают на стопу. Если она отрывается от земли, то это указывает на гипоксию нервных структур задней черепной ямки. Это простое упражнение позволяет выявить сразу 2 отклонения — проблему голеностопа и нарушенную координацию. Корень у них один — некорректная работа мозжечка, который отвечает за правильную координацию тела в пространстве. Почему мозжечок плохо функционирует? Ответ нам уже очевиден — потому что испытывает гипоксию вследствие полученной родовой травмы. А достаточно откорректировать шею, как повышается успеваемость, приседания становятся правильными (без отрыва пяток), ведь восстанавливается тонус голени.

Можно как-то измерить нарушенный кровоток? Да, ориентируйтесь на показатели систолического и диастолического давления в артериях. Как таковых стандартизированных нормативов нет, каждая школа приводит свои уровни артериального давления в детском возрасте. В современной медицине четкость есть только применительно к взрослому населению, для которого норма 120/80 мм рт.ст. Но чтобы вы не погрязли в медицинской трясине, я приведу те нормативы, которые выработаны в нашей клинике на базе огромного клинического материала.

Если у вашего ребенка давление оказалось выше возрастных норм, то такое состояние закономерно можно назвать юношеской гипертензией. Повышенное давление — признак неадекватного кровоснабжения церебрального ствола. К мозгу притекает меньше крови, и чтобы компенсировать такое состояние, активизируется рефлекс, вызывающий спазм сосудов. По роду своей работы мне приходится сталкиваться даже со взрослыми парнями 30 лет, у которых давление запредельно высокое (180 мм рт.ст. и выше). Я-то понимаю, что причина тянется еще с детства, но ее никто не заметил, и ей никто не занимался.

— Хорошо — диагноз установлен. Но как правильно лечить?

— Первым делом надо произвести ультразвуковую оценку сосудов шеи. Так мы сможем найти участок, в котором смещен позвонок и нарушен кровоток (снижен артериальный или блокирован венозный). Именно в этой зоне и будут сосредоточены основные терапевтические мероприятия.

Вторым делом — правильный режим. Физическая активность должна быть, ее не стоит отменять, как это делают многие доктора, которые зарегистрировали у ребенка повышенное давление. К слову, такому пациенту ставится диагноз "Вегето-сосудистая дистония". Однако в медицине данное понятие давно упразднено. Этого диагноза больше не существует. Но симптомы, которые раньше его описывали, остались. Это давление выше нормы, быстрая утомляемость, повышенная потливость, тошнота, лабильность нервно-психических процессов, низкая успеваемость, головокружение и т.д. Все эти проявления — не что иное как синдром родовой травмы, который описал Ратнер, или частичная компрессия сосудов по Шишонину!

Мы рекомендуем таким детям с учетом характера поражения разные физические упражнения — ушу, спортивную гимнастику и т.д. И обязательно корректируем шею. К нам приносят детей с гидроцефалией — это скопление ликвора в головном мозге, которое развивается из-за нарушенного кровотока. Отводящие вены сильно пережимается, отток крови по ним практически прекращается, поэтому голова раздувается. Но ничего, справляемся и с этой ситуацией. Корректируем шею, дети, конечно, громко кричат, но родители остаются довольны результатом. У ребенка нормализуется сон, устраняется гипервозбудимость.

— И сколько потребуется сеансов, чтобы добиться таких потрясающих результатов?

— Точную цифру назвать нельзя. В среднем 10-30. Но кому-то бывает достаточно и 5-7.

В комплексную программу восстановления входит также диета. Раньше мы уже говорили о том, насколько для мозга важно правильное питание. Если мозг не получает должное количество нутриентов и кислорода, то его работа перестраивается. В результате повышается давление и уровень сахара в крови, а это путь к раннему диабету и дискинезии желчных путей.

Да, такие диагнозы ставят 50% детей в поликлинике. Если я не ошибаюсь, то дискинезия — это сдавление желчного протока или его неправильная изогнутость...

— Если посмотреть фундаментально, то это не просто некорректная работа печени, а спазм. Зажатые мышцы пережимают желчный проток.

Избыток потребления сладкого — дополнительно повышает уровень сахара в крови. Это проблема современности. С раннего детства ребенку дают много сахаров — газировки, печенья, пироженые, конфеты, варенье, вафли и многое другое. А избыток сахаров, как показало Данидинское исследование, приводит к развитию ранней дегенерации нервной ткани. Это своего рода интоксикация организма сахаром. Поэтому в диете, которую мы назначаем своим пациентам, нет никаких углеводов. Особенно актуально это правило для детей уже имеющих признаки метаболического синдрома — в первую очередь это избыток жировой массы, артериальное давление выше нормативных показателей и нестабильный уровень глюкозы в крови. В нашей диете отсутствуют и быстрые (фрукты, соки, сладости), и даже медленные (каши) углеводы. Под особым запретом свежевыжатые соки, которые наносят удар по поджелудочной железе. Панкреас и так перегружена, т.к. если шея зажата, то ребенок, как правило, потребляет много углеводов.

Применение всех этих методов в комплексе дает потрясающие результаты. В этом вопросе главное, чтобы мамы и папы осознавали, зачем они это делают, и четко следовали всем инструкциям врача. Все эти старания не напрасны, они обеспечат успешное будущее своему ребенку, его правильную социализацию. Тенденция современного мира такого, что нужны умные люди, созидающие новое, а отстающих рабочих с легкостью заменят роботизированные машины.