Вы планируете беременность, уже выбрали свой тип врача и записались на первый прием? Поздравляем — но на этом подготовка вашего визита к гинекологу только начинается. Дмитрий Лубнин расскажет, что взять с собой на прием и как правильно вести себя с врачом, который почему-то ведет себя неправильно.
Консультация гинеколога в процессе планирования беременности — очевидный и главный пункт плана, поэтому подготовиться к нему стоит также тщательно и ответственно.
Так как сейчас мы рассматриваем подготовку к беременности пары, у которой еще не было серьезных медицинских проблем, то важно осознавать, что вы планируете именно беременность, а не полет в космос. Поэтому вот перечень необходимых рекомендаций, позволяющих уверенно чувствовать себя на приеме у большинства типов гинекологов.
5 правил выживания на приеме у гинеколога
- Врач с порога торопится быстрее вас принять и очень поверхностно расспрашивает о медицинской истории и истории жизни. Уточните, сколько будет длиться прием, и в крайнем случае предложите перенести прием на время, когда доктор будет свободнее — часто помогает доктору перестать торопиться или на самом деле переносить визит на другой день.
Помните, важно, что первичная консультация была спокойной и вдумчивой. - Врач выписывает сразу же много анализов и обследований (выходящих за рамки описанных тут), никак не мотивируя это или с пометкой "на всякий случай, вы же не хотите чего-нибудь пропустить". Попросите ограничить обследование необходимым минимумом, конкретно обосновать необходимость каждого дополнительного анализа исходя из выявленного у вас отклонения, или факта истории жизни, или болезней родственников. Избыточное обследование нецелесообразно и не влияет на диагностический процесс.
- Врач достаточно категоричен в выводах о возможных сложностях с беременностью при случайном выявлении у вас гинекологических заболеваний. Важно отнестись к этой информации только как "информации", первому мнению на проблему и не соглашаться сразу же на предложенное лечение и тем более операцию. Надо внимательно послушать аргументацию и после визита запланировать две вещи — изучение проблемы в англоязычной части интернета и после поиск узкого специалиста в этой проблеме для получения второго мнения.
- Врача слишком "много" — довольно противоречивый пункт, но тут многое зависит от личности самой пациентки. Если доктор представляет вам беременность как большой тернистый путь, на котором вас ждут тщательные обследования матери и плода, пристальное наблюдение за всеми процессами и коррекция возникающих отклонений, — вам решать. Кому-то такой подход то, что надо, но будьте готовы прописаться в клинике, сдать литр крови на анализы и жить в легком волнении между визитами в клинику за обсуждением результатов очередных исследований. Ну, и практически обязательная госпитализация на сохранение.
Если вы занятая женщина, осознающая, что беременность — это не болезнь, и у вас "куча дел" помимо, которые надо успеть до родов, — возможно, такой подход вам покажется неприемлемым. Договориться с врачом, привыкшим к гиперопеке, будет трудно, поэтому лучше всего выбрать себе другого доктора. - Врач грубит, не отвечает на вопросы, кажется, что недоволен самим фактом вашего визита, пугает разными последствиями — не самый лучший доктор для ведения беременности. Беременность должна протекать на фоне исключительно положительных эмоций женщины, и визиты к врачу не должны вызвать у нее стресс и слезы. Найдите возможность сменить доктора.
Я довольно подробно описал вам одну сторону баррикад — докторов, но с другой стороны находятся пациентки, которые ради своей же выгоды могут помочь доктору в ведении приема и существенно повысить его эффективность.
Прием гинеколога, подготовка: 7 шагов
Я нередко сталкиваюсь с ситуацией, когда пациентка воспринимает визит к доктору как поход на массаж или в СПА, ограничиваясь лишь фактом прихода. То есть главное, что я пришла к доктору, а он пусть сам разбирается, что со мной, на то он и доктор.
Такой подход совершенно непродуктивен. Если ваша цель — решить свою проблему, а не поставить галочку в графе "консультация гинеколога", к приему надо готовиться. Часть врачей могут, видя пассивность пациентки, не вдаваясь в детали, сразу же предлагать много лишних обследований и даже серьезные инвазивные методы исследования и лечения.
Вот что надо обязательно вспомнить, а лучше всего записать перед визитом к врачу.
- В каком возрасте у вас началась менструация. Не "как у всех", так как у всех она начинается с 9 до 16 лет. Надо вспомнить или уточнить у мамы.
- Как ваши месячные ходят — по сколько дней и какой между ними промежуток (от начала до начала), к примеру по 5 дней через 28 дней.
Очевидно, что у вас есть программа в телефоне или вы ведете календарь, но, занимаясь выяснением этой информации непосредственно на приеме, вы тратите время, которое можно было бы использовать на обсуждение важных вопросов с доктором.
Если ваш менструальный цикл изменялся (был или стал нерегулярным), постарайтесь точно вспомнить, как и когда это происходило, и изобразить в виде схемы. Отметьте также, были ли у вас перед появлением проблем с циклом изменение веса (набор или резкое похудание), стресс, болезнь или другие серьезные внешние факторы. - Как вы предохраняетесь. Называть метод "прерванный половой акт" словом "никак" не стоит, так как это вызовет логичный вопрос врача: "Если вы никак не предохраняетесь, почему же вы не беременеете?" — и он начнет подозревать бесплодие. Если вы принимаете контрацептивы — вспомните их название и период времени, на протяжении которого вы их используете.
- Сколько у вас было всего беременностей и чем они закончились — варианты:
- роды, роды путем кесарева сечения — здоровье ребенка, наличие отклонений, врожденных пороков, генетических заболеваний;
- аборт — медикаментозный или хирургический, были ли осложнения;
- выкидыш — на каком сроке;
- замершая беременность — на каком сроке;
- внематочная беременность — с какой стороны, удалена ли труба.
- Какие у вас были гинекологические заболевания. Это довольно важный вопрос, несмотря на то что вы пришли к гинекологу. Важно вспомнить или спросить у родителей все ваши заболевания, операции и травмы. Такая информация поможет врачу определиться с необходимостью дополнительного обследования перед беременностью или даст возможность правильно установить причину заболевания или состояния.
Это не праздные расспросы, а важная клиническая информация. Делаю на этом такой акцент, так как регулярно сталкиваюсь с ситуацией, когда пациентка в начале консультации говорит, что "ничем не болела, разве что простуда", а к концу вспоминает, что перенесла две операции, перитонит и еще у нее порок сердца. - Наличие лекарственных аллергий — еще один важнейший вопрос, к которому пациентки часто подходят совсем не серьезно. Надо сразу же оговориться, что тошнота или расстройство стула не являются аллергическими реакциями. Речь, как правило, идет о высыпаниях на коже, отеке Квинке или анафилактическом шоке. Опять же стоит обратиться к помощи родителей, если вы сами не помните, на какие лекарства у вас случалась аллергическая реакция, или посмотреть выписки из стационара, где это отмечается.
Легкомысленного отношения к этому пункту быть не должно, так как существенное количество несчастных случаев в медицине, вплоть до смертельным исходов, происходит по причине остро развившейся аллергической реакции. - Взять на прием всю медицинскую документацию, которую вы найдете, распечатать результаты анализов, которые лаборатория присылала вам на почту. Вся эта информация необходима доктору, чтобы составить правильное представление о вашем здоровье. На словах и по памяти вы можете неправильно указывать название операций, результаты анализов или, такое бывает нередко, даже не знать, что у вас удалено и чем это в результате исследования оказалось.
Что будет, если просто прийти на прием
Конечно, можно ничего из перечисленного не делать и, как я говорил выше, просто ограничиться записью на прием к врачу, прийти с небольшим опозданием, сразу же сообщить доктору, что "очень волнуюсь, гинекологов не люблю и век бы вообще этих врачей не видела". Половину приема вспоминать первый день последней менструации и то, чем болела, искать в почте письмо из лаборатории и показывать доктору на телефоне бланк анализа, плакать, искренне жалея себя, и уверять доктора, что вот сейчас она успокоится и продолжит общение.
При подобном раскладе качество консультации падает в разы. Времени на конструктивную беседу остается совсем мало, эмоции не позволяют задать все интересующие вопросы и понять, что объясняет доктор.
В ваших интересах взять из этого приема все, а не испортить настроение себе и врачу. Доктор — это профессионал и личность, поэтому не старайтесь испытывать эту личность на прочность, чтобы профессионала внутри его не отвлекало от работы.
И главное, доктор, даже в частной клинике, за прием которого заплатили деньги, — не обслуживающий персонал, который теперь должен терпеть все эмоции и капризы пациентки. Вы платите хорошему профессионалу только за оказание медицинских услуг, не более.
В следующий раз мы расскажем, как выглядит идеальный прием гинеколога по поводу подготовки к беременности и какие анализы и обследования обязательны, а какие нет.
