Помимо молочка: когда нужно давать смесь?

Все знают, что самым лучшим питанием для новорожденного является мамино молочко. Однако иногда грудное вскармливание невозможно, а если с ним все хорошо, то все равно приходит время вводить первый прикорм... Одним словом, рано или поздно маме необходимо сделать выбор: какое детское питание дать малышу.

Молочные смеси

Для детей от 0 до 6 месяцев лучше выбирать высокоадаптированные смеси, т.е. максимально приближенные по составу к женскому молоку. Для более старшего возраста — менее адаптированные, чтобы "тренировать" желудочно-кишечный тракт малыша. Когда вы решите попробовать новую смесь или же впервые дать заменитель грудного молока ребенку, не меняйте смесь часто, выберите одну смесь и следите за реакцией малыша на нее в течение пяти дней. Если появляется диатез, боли в животе, срыгивание "фонтаном", смесь не подходит. Изменение стула в течение 2-3 дней — нормальная реакция.

Выбирая смесь, лучше всего советоваться с педиатром. Если это невозможно, учитывайте следующие моменты.

1. В состав смеси должны входить следующие вещества:
   • таурин (аминокислота с содержанием серы) — участвует в формировании тканей головного мозга, сетчатки глаз, переваривании и впитывании жиров, формировании иммунитета;
   • линолевая кислота — также необходима для мозга и сетчатки глаз;
   • молочная сыворотка — в смесях на основе коровьего молока она заменяет казеин, и смесь становится "легче" для желудочно-кишечного тракта.
2. Если малыш имеет проблемы со здоровьем, имейте в виду следующие особенности разных смесей:
   • если малыш склонен к поносам и у него понижена активность лактазного фермента в кишечнике, выбирайте безлактозные или низколактозные смеси;
   • если у малыша непереносимость животного белка, галактоземия, выбирайте адаптированные безмолочные смеси на основе соевого белка;
   • ослабленным и недоношенным детям рекомендуют адаптированные смеси на основе гидролизата сывороточного белка или специальные адаптированные смеси ПреНан, Фрисопре, Пренутрилон;
   • часто срыгивающим детям рекомендуют пресные (не кисломолочные) смеси с содержанием камеди (при склонности к запорам) или крахмала (при склонности к поносам): Фрисовом, Нутрилон-комфорт;
   • при аллергии и дисбактериозе назначают кисломолочные смеси или сквашенные продукты на основе соевого белка — чаще всего с добавлением полезной микрофлоры, а также гипоаллергенные смеси или гидролизаты, поскольку эти продукты практически лишены антигенных свойств (Нутромиген, Прогестимил).

Когда нужно давать смесь?

Абсолютные противопоказания против грудного вскармливания

• Активная форма туберкулеза. Маме нужно пройти курс химиотерапии, провести профилактику ребенка изониазидом и сделать ему прививку БЦЖ. После этого грудное вскармливание считается безопасным. Если у матери закрытая форма туберкулеза и она принимает противотуберкулезные препараты, кормить грудью можно.
• Заболевания тифом и малярией, заражение крови и некоторые психические заболевания.
• Врожденные нарушения обмена веществ у ребенка (фенилкетонурия, заболевание "кленового сиропа", галактоземия). В родильных домах выявляют эти заболевания и дают рекомендации по вскармливанию.
• Прием матерью некоторых лекарственных препаратов — по рекомендации врача.

Существуют также относительные противопоказания. Врач решает индивидуально, стоит ли отказаться от кормления грудью, в таких случаях:

• тяжелые формы гнойного мастита;
• заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения;
• сильные формы гипертиреоза (повышенная активность щитовидной железы);
• резусные и групповые конфликты крови у матери и ребенка (при сильных формах, высоких титрах антител в грудном молоке, высоких показаниях билирубина в крови ребенка).

Первый прикорм

Существует несколько подходов к введению первого прикорма, которые по-разному отвечают на главные вопросы, волнующие мам: когда, что, сколько.

1. По табличке в поликлинике

Схема, разработанная отделом детского питания ГУНИИ Питания РАМН в 1999г., рекомендует первый прикорм ребеночку в 3 мес. Состоять он должен из фруктового сока, к которому через 2 недели надо добавить фруктовое пюре, в 4 мес. — овощное пюре, 5 мес. — каша и творог и так далее. Детям, которые питаются смесью, рекомендуют вводить прикорм еще раньше — в 1.5-2 месяца.

Фруктовый сок рекомендуется баночный или же самодельный из антоновки, симиренки, белого налива или других светлых сортов. Введение сока начинают с минимальной дозы — с 1/4 чайной ложечки. Если все в порядке — на следующий день можно дать 1/2 чайной ложки сока после одного или двух кормлений. Затем количество сока увеличивается, и в течение 5-7 дней доводится до 20-30 мл (4-6 чайных ложек в 2-3 приема).

Однако у этой методики существует много противников: многие современные педиатры считают, что до 6 месяцев прикармливать малыша не желательно — его слизистая и ферментная система не готовы обработать что-либо, кроме грудного молока или высокоадаптированной смеси. Об этом же говорят последние рекомендации ВОЗ. Однако против фруктового сока ВОЗ ничего не имеет.

2. Подход традиционного акушерства

Педиатры этой школы рекомендуют начинать первый прикорм тогда, когда у крохи появился пищевой интерес, то есть, когда он сам хочет что-то попробовать. Обычно это происходит в полугодовалом возрасте. В традиционном акушерстве считается, что малышу в этом возрасте вполне достаточно грудного молока для того, чтобы успешно развиваться. А первый прикорм — это не попытка накормить голодающего, а знакомство с новым в гомеопатических дозах. До 6 месяцев у ребенка незрелый желудочно-кишечный тракт, которому трудно переварить что-либо, кроме грудного молока, поскольку необходимые ферменты в нем еще не вырабатываются. В 6 месяцев организм крохи начинает вырабатывать иммуноглобулин А, который делает слизистую кишечника более защищенной от проникновения молекул белка в кровь. Это необходимое условие для защиты от аллергии.

Для первого прикорма рекомендуют выбрать вареные бесцветные овощи: кабачок, цветная капуста, брокколи или же баночное пюре из одного (!) из этих овощей. Если малыш заинтересовался содержимым вашей тарелки, позвольте ему лизнуть кусочек пищи или же дайте ему кусочек размером с ноготок. Если у малыша не возникло отвращения, давайте ему этот овощ в тех же количествах в течение 10 дней и наблюдайте за реакцией организма. Потом можно дать другой овощ. В 7 месяцев таким же образом можно предложить ребенку творожок, в 8-10 кисломолочный кефир (оба продукта — с молочной кухни). Только при благополучной реакции на прикорм можно увеличивать дозу, но основным питанием до года все равно остается грудное молоко.

Какую бы систему введения прикорма вы ни выбрали, помните о педагогике:

• как только малыш начинает кушать объем от 1 чайной ложки, его нужно приучать к ритуалам: мыть ручки, кушать ложкой из тарелки;
• с ребенком нужно говорить о еде, рассказывать, что именно вы даете ему попробовать;
• прикорм нельзя вводить, если ребенок нездоров или ему только что сделали прививку;
• не стоит в качестве прорезывателя для зубов давать ребенку сушку или яблоко — попадание этих продуктов в желудок нежелательно, да и кроха может подавиться.

Статья предоставлена Центром Традиционного Акушерства