Привычные цифры 36,6 — это нормальная температура для взрослых, а у детей до трех лет показатели другие. Поэтому не спешите паниковать, если у ребенка до года температура повысилась до 37,5, например. Что происходит в организме при повышении температуры, почему не нужно сбивать высокую температуру, и когда из этого правила есть исключения?
Один из самых волнующих для родителей симптомов во время болезни детей — температура. Между тем, температура — лишь видимое свидетельство того, что организм работает, борется с болезнетворным агентом. Еще раз: температура — это не болезнь, это проявление работы иммунитета.
Нормальная температура у взрослого колеблется в пределах от 36,3 до 36,9, в среднем 36,6. У ребенка эти границы намного шире: от 36,0 до 37,7 (при измерении в подмышечной или паховой впадине; температура под языком или в анальном отверстии еще примерно на градус выше). До пятых суток жизни нормальная температура колеблется вообще в районе 38,0. Лишь к трем годам температура приближается к таковой у взрослого, а по некоторым данным даже позже — к 6 годам.
Обычно с утра температура у ребенка чуть ниже, чем вечером. После плача, периода возбуждения или повышенной активности — выше. В общем, принято считать, что температура более 37,8 ректально ранним утром и 38,3 в второй половине дня — это повышенная температура. Для того чтобы знать нормальную температуру вашего ребенка, измеряйте ее в одном месте в разное время суток несколько дней подряд и записывайте. Тогда в случае ее повышения вы будете знать, на сколько градусов от нормальной она поднялась, и сообщите об этом врачу.
Высокая температура у ребенка: как это происходит
Как мы уже поняли, повышение температуры говорит о борьбе организма, в который попал болезнетворный агент. В ответ на вторжение активизировались лейкоциты и другие фагоцитирующие клетки, которые отвечают за поглощение инородных частиц и погибших клеток и выработку антител.
Кроме того, они вырабатывают вторичные пирогены, которые воздействуют на центр теплорегуляции и повышают температуру тела. Вернее, под воздействием пирогенов снижается чувствительность рецепторов, и центр терморегуляции воспринимает нормальную температуру как пониженную. И начинает снижать процессы теплоотдачи и усиливать теплообразования — появляется озноб.
Температура будет подниматься до тех пор, пока гипоталамус не сочтет новые показатели достаточными, максимальные цифры при этом процессе — 41,1. Когда установится равновесие между процессами теплоотдачи и теплообразования, температура зафиксируется на определенной цифре.
Центр терморегуляции будет препятствовать дальнейшему повышению температуры, так как именно такую он временно считает нормой. Чтобы температура не поднималась, будет усиливаться процесс теплоотдачи. На этом этапе происходит расширение сосудов кожи, она становится горячей, иногда краснеет, учащается дыхание и сердцебиение — становится жарко. Гипоталамус осуществляет контроль температуры на более высоком уровне, чем обычно.
Когда образование в крови вторичных пирогенов снижается, их действие на нейроны ослабевает, и гипоталамус снижает "установочную точку" нормальной температуры. Теперь повышенная температура начинает восприниматься мозгом как повышенная, и начинаются процессы усиления теплоотдачи и снижения теплообразования. Расширяются поверхностные сосуды, увеличивается потоотделение, организм выводит излишнее тепло.
Итак, высокая температура — это не какой-то спонтанный процесс, от которого надо срочно избавиться, а продуманный иммунный ответ организма, отточенный миллионами лет эволюции.
Во время лихорадки:
- становятся более активными лимфоциты и фагоцитирующие клетки, которые отвечают за образование антител и уничтожение чужеродных агентов,
- повышается образование интерферона,
- активируются ферменты, угнетающие воспроизводство вирусов,
- замедляется размножение многих бактерий,
- снижается устойчивость микроорганизмов к лекарствам,
- возрастает защитная и антитоксическая функция печени.
Поэтому температуру надо приветствовать и относиться к ней бережно и с уважением. Давая жаропонижающее, мы снижаем способности организма бороться с болезнью. Мы заставляем организм поднимать температуру снова и снова до тех цифр, которые гипоталамус посчитал нормальными в новой установочной точке под воздействием пирогенов.
Кроме того, самостоятельный прием жаропонижающих препаратов затрудняет диагностику. Поэтому их, как и любое другое лекарство, должен назначать только врач.
Кому не страшно повышение температуры
В общем, дети хорошо переносят повышение температуры. В основном оно сопровождается длительным сном и отказом от любой еды, кроме грудного молока. Чаще всего этого бывает достаточно для выздоровления без какого-либо другого лечения.
Есть еще такое явление, которого боятся родители — фебрильные судороги. Они возникают не от каких-то конкретных цифр на градуснике, а от резкого подъема или резкого падения температуры.
Сбивая ее раньше времени, мы не только не предупреждаем развитие судорог, но даже и увеличиваем вероятность их появления. Потому что организм будет все равно пытаться поднять температуру до нужных ему цифр. Даже если судороги случились, они хоть и выглядят очень страшно, но неопасны, проходят без следа.
Однако есть ситуации и категории детей, когда высокая температура может быть опасна. Это:
- перегрев — потому что нет ограничения со стороны теплорегулирующих центров,
- некомпенсированные болезни сердечно-сосудистой системы, при тяжелых пороках сердца,
- некомпенсированные заболевания почек,
- после перенесенной ожоговой болезни,
- при острых неврологических расстройствах,
- для младенцев младше 4 месяцев.
Во всех этих случаях обратитесь к ведущему вас специалисту и выполняйте его рекомендации.
Что делать, если у ребенка поднялась температура?
Первое правило — не подавлять реакции организма. Если у ребенка озноб, то его нужно согревать, если жар — то, наоборот, не кутать, раздеть. Если вы используете одноразовый подгузник, то его нужно снять. Если мерзнут ноги, их нужно согреть грелкой или руками. Помещение должно быть проветрено, больным детям нужен свежий воздух, они больше нуждаются в кислороде.
Можно выйти с ребенком на улицу, особенно если на воздухе ему становится лучше.
При температуре можно принимать ванную, вода должна соответствовать текущей температуре. Мама может находиться в воде вместе с ребенком, там же можно прикладывать малыша к груди. Продолжительность процедуры, если и маме, и ребенку это нравится — от 10-15 до 40-60 минут.
Второе правило — правильное питание. Для ребенка первого года жизни это грудное вскармливание. Во время болезни ребенок может постоянно сосать грудь — это прекрасный способ лечения.
Если ваш малыш младше 4 месяцев, выполняйте все эти рекомендации, но свяжитесь с своим врачом.
