Боль в суставах настигает современного человека все чаще. Многочасовая работа за компьютером приводит к боли в плечевом суставе, от непродуманных физических нагрузок при лишнем весе болят коленные суставы. Хронические болезни обмена веществ часто сопровождаются артритом — воспалением суставов. Почему болят суставы и что делать в каждом конкретном случае, рассказывает Юрий Константинович Глазков, травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, ведущий специалист в области спортивной травматологии и лечения суставов.
В большинстве случаев болезни суставов не представляют опасности для жизни человека, но при этом значительно нарушают ее качество, снижают трудоспособность и провоцируют появление хронических болей. Со временем человек может стать несамостоятельным и будет нуждаться в уходе. К счастью, медицина не стоит на месте. Сегодня существует множество консервативных и хирургических методов лечения суставов, которые помогают сохранить свободу и радость движения. Поговорим о пяти наиболее частых проблемах с суставами, с которыми пациенты обращаются к ортопеду-травматологу.
Артроз: симптомы и лечение
Артроз — это дегенеративное поражение сустава. Иными словами, сустав попросту "изнашивается". Хрящ не имеет полноценного кровоснабжения и не может самостоятельно восстанавливаться, поэтому суставная поверхность постепенно "стирается".
Распознать болезнь можно по таким признакам, как:
- нарушение подвижности в проблемном суставе;
- боль, припухлость, атрофия расположенных рядом мышц;
- звук щелчка в суставе при движении;
- подвывихи и деформация сустава.
От артроза чаще всего страдают:
Тазобедренный сустав (коксартроз) — самая тяжелая форма артроза, которая составляет около 25% от всех случаев этой болезни, наиболее часто возникает у женщин после климакса и может развиваться на фоне артрита (воспаления сустава). При этой артрозе тазобедренного сустава рано нарушается подвижность, из-за чего формируется "утиная" походка.
Коленный сустав (гонартроз) — имеет более благоприятное течение и лучше поддается консервативной терапии. Первые симптомы артроза коленного сустава — боль с внутренней стороны колена, нарушение сгибания. Со временем дискомфорт возникает и при разгибании колена. Сустав деформируется у 40% пациентов. Нередко происходит атрофия мышц бедра и голени.
Артроз может поражать и другие суставы: дистальные межфаланговые, межпозвонковые, локтевой, плечевой, голеностопный. Для лечения артроза используются обезболивающие препараты и внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. При тяжелых формах заболевания может возникнуть потребность в эндопротезировании (замене сустава искусственным протезом).
Травмы суставов
Физически активные люди с травмами суставов — частые "гости" в кабинете врача-травматолога. Подобные травмы возникают либо от удара, либо от чрезмерной физической нагрузки, превышающей возможности сустава. Как правило, основная причина изолированного механического повреждения сустава — спорт. Также суставы могут пострадать при ДТП, от бытовых и криминальных травм, однако в этих случаях повреждения редко бывают изолированными и часто сочетаются с травмами костей и мягких тканей.
Вот с какими травмами обращаются на прием к врачу-ортопеду:
- вывихи суставов;
- разрыв сухожилий — может быть полным или частичным (одна из самых частых травм колена — разрыв крестообразных связок);
- разрыв менисков коленных суставов;
- внутрисуставные переломы костей;
- ушиб сустава.
Метод лечения сустава всегда зависит от характера и тяжести травмы. Доктор может назначить специальные препараты, вправить сустав и произвести его пункцию для "откачивания" крови. Некоторые травмы лечатся консервативно, другие — требуют проведения артроскопии, внутрисуставной операции через миниатюрные разрезы.
Для консервативного лечения часто используются внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты и собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами, — это позволяет уменьшить боль и ускорить регенерацию поврежденных структур. Иногда требуется хирургическое лечение: например, удаление мениска или реконструкция крестообразных связок.
Артрит: симптомы и лечение
Артрит — огромная группа заболеваний, связанных с воспалением сустава. К числу наиболее часто встречающихся видов артрита относятся аутоиммунные воспаления суставов. Сустав краснеет, опухает и со временем деформируется, вызывая нарушение подвижности. К сожалению, эти заболевания носят хронический характер: человек, постоянно испытывающий боль в суставах, вынужден лечиться всю жизнь.
Лечение артрита на начальных этапах заболевания проводится консервативными методами и может включать:
- применение НПВС (диклофенак) или глюкокортикоидов;
- внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты;
- экстракорпоральное очищение крови от антител, которые повреждают суставы;
- массажи;
- лечебную физкультуру;
- физиопроцедуры.
Со временем может потребоваться хирургическое лечение: артропластика, артродез, синовэктомия, эндопротезирование.
Подагра: признаки и лечение
Подагра — одна из причин артрита. Заболевание возникает из-за нарушения обмена мочевой кислоты. При боли в суставах или позвоночнике многие говорят: "У меня соли отложились". Подобные утверждения — большое заблуждение, когда употребляются в отношении артроза или остеохондроза. Но в случае с подагрой человек попадает в точку: болезнь действительно сопровождается отложением солей в суставах — это соли мочевой кислоты.
Для подагры характерно рецидивирующее течение. Патология долго протекает без симптомов, затем внезапно обостряется. Обычно воспаляется только один сустав: он опухает, и человек чувствует сильную боль. При пункции во внутрисуставной жидкости определяются кристаллы уратных солей.
При подагре эффективны консервативные способы лечения: препараты для улучшения метаболизма мочевой кислоты и соблюдение особой диеты.
Импиджмент-синдром
Импиджмент-синдром развивается в том случае, когда две кости, составляющие основу сустава, трутся друг о друга, вызывая боль. Чаще всего поражается плечо, реже — голеностопный сустав.
Импиджмент-синдром плечевого сустава может возникать вследствие травм, воспалительных процессов, врожденных особенностей строения. Патология сопровождается болью, возникающей или усиливающейся при поднятии руки вверх, и, кроме того, постепенно приводит к атрофии связок плеча.
Для лечения используются медицинские препараты, также может потребоваться и хирургическое вмешательство.
