Врач, отвечающий на все вопросы пациента, подробно объясняющий назначения — все еще редкость в наших поликлиниках и женских консультациях. Поэтому книги, написанные современными практикующими врачами, пользуются такой популярностью. Гинеколог Дмитрий Лубнин — как раз такой специалист, способный простым языком объяснить сложные вещи и вызывающий доверие. Вот что он пишет о предменструальном синдроме у женщин.
Практически у 90% женщин репродуктивного возраста перед месячными меняются настроение и самочувствие — и далеко не в лучшую сторону. Про существование предменструального синдрома (ПМС) известно практически всем и каждому, а фраза: «У меня ПМС...» — прочно вошла в лексикон большинства современных женщин.
Для части женщин существование ПМС — удобный повод несколько дней в месяц списывать свои капризы на физиологические особенности организма, в то время как у другой части женщин симптомы ПМС действительно могут оказывать существенное влияние на качество жизни и работоспособность.
ПМС представляет собой определенный набор симптомов, которые появляются во второй фазе цикла за несколько дней до менструации и проходят с началом менструации. Описано более 200 симптомов этого синдрома. Они делятся на физические (связанные с самочувствием) и эмоционально-поведенческие.
Наиболее часто встречаются следующие физические симптомы:
- Вздутие живота.
- Ощущение набора веса.
- Задержка жидкости в организме, отечность.
- Повышение аппетита.
- Напряжение и болезненность в молочных железах.
- Появление прыщей и сальности кожи.
- Приливы.
- Головная боль.
- Головокружение, плохая координация движений.
- Изменение либидо.
- Расстройство кишечника.
- Жажда.
К эмоциональным симптомам относятся:
- Раздражительность.
- Изменчивость настроения.
- Вспышки гнева.
- Импульсивность.
- Напряженность.
- Тревожность.
- Депрессия.
- Сонливость/бессонница.
- Плаксивость.
- Конфликтность, замкнутость.
- Плохая концентрация внимания.
Существует также множество других симптомов. Выраженность ПМС бывает разной — от легкой до очень тяжелой, мешающей женщине работать и адекватно общаться с людьми.
Помимо предменструального синдрома выделяют также предменструальные дисфорические расстройства. Это заболевание встречается редко, им страдают от 4 до 8% женщин. Все очень похоже на ПМС, но симптомы эмоциональных нарушений крайне выражены. Вот несколько описаний состояний, которые бывают при предменструальных дисфорических расстройствах:
- Тяжелая депрессия, чувство безысходности, безнадежности, безвыходности и полного отчаяния, самоуничижительные мысли.
- Выраженная тревожность, напряженность, состояние крайней «взвинченности» и раздраженности.
- Внезапные приступы сильной грусти и желания плакать.
- Постоянная озлобленность и раздражительность, выраженная конфликтность.
Наличие таких расстройств существенно сказывается на качестве жизни женщины.
Важно отметить, что часть женщин может усиливать проявления этого синдрома, программируя себя на то, что все это обязательно должно происходить с ней перед месячными. То есть женщина просто настраивает себя на то, что все эти эмоциональные расстройства обязательно будут иметь место, и, когда приходит время, даже минимальные проявления нестабильности настроения усиливаются во много раз.
Почему возникает ПМС?
Никто до сих пор не знает, почему возникает это состояние, несмотря на то, что синдром активно изучается уже более 60 лет. Предложено множество гипотез, но все они неполноценны, так как отдельные нарушения, выявляющиеся у одних женщин, не встречаются у других, и наоборот. Изучалось влияние гормонов, различных веществ в головном мозге, влияние эндокринных нарушений, пролактина и простагландинов, но отклонения, выявленные у одних пациенток, не встречались у других, при том что их симптомы были схожи. Ясно только одно: что ПМС не бывает в подростковом периоде до начала менструации, после менопаузы и во время беременности.
Мне кажется, что ПМС — это общая реакция организма на тот факт, что беременность не наступила. Ведь с биологической точки зрения каждый месяц организм женщины настраивается на начало беременности и совершенно не посвящен в ее жизненные планы. Во второй фазе цикла все органы и системы претерпевают изменения в своей работе, так как в случае начала беременности им надо будет быстро включиться в другой ритм. Когда поступает информация, что беременности не будет, организм начинает обратную перенастройку, что и проявляется целой гаммой самых разнообразных реакций как эмоционального, так и физического свойства.
Как преодолеть ПМС?
Универсального рецепта нет. Для коррекции этого состояния предложено множество симптоматических средств, направленных на погашение самых неприятных проявлений синдрома.
Проще всего справиться с физическими симптомами. Для этого назначаются монофазные гормональные контрацептивы, которые выключают цикличность репродуктивной системы, как бы создавая ложное состояние беременности. Более чем у половины женщин с ПМС на фоне гормональной контрацепции пропадают или существенно облегчаются проявления этого синдрома. Однако у 25% женщин может быть даже обострение состояния или не наблюдаться никакого эффекта.
При наличии сильно выраженных отдельных симптомов проводят их лечение: к примеру, при выраженной задержке жидкости назначают мочегонные, при головных болях — обезболивающие препараты и т.д.
С эмоциональными симптомами бороться сложнее. Для коррекции этих нарушений предлагался практически весь спектр препаратов, начиная от простой валерьянки и заканчивая антидепрессантами. Кому-то это помогало, для кого-то побочные эффекты лечения становились более тяжелыми, чем сами симптомы заболевания.
Большое внимание в лечении ПМС уделяется диете. Предлагается исключить на время из питания кофе, алкоголь и снизить употребление соли. Считается, что эти продукты могут усиливать проявления синдрома.
Приветствуется прием отдельных витаминов и микроэлементов, к примеру, витамина В6, витамина Е, кальция и магния.
Существуют фитопрепараты и гомеопатические средства, которые у некоторых женщин способны снять проявления ПМС.
Очень хороший эффект могут дать йога и аэробные упражнения.
С эмоциональными симптомами также неплохо справляется психотерапия с элементами гипноза. Врач может обучить женщину приемам саморегуляции эмоционального состояния и снять подсознательное ожидание этого тяжелого периода.
