В 6 лет у ребенка постепенно начинается смена молочных зубов на постоянные, и это вызывает у родителей немало вопросов. Нужно вести ребенка к ортодонту, если еще не все зубы сменились на постоянные? Когда планировать первый визит к этому специалисту? Требуется ли вообще коррекция сменному прикусу – или лучше подождать, пока все молочные зубы сменятся на постоянные?
Когда нужен первый визит к детскому ортодонту?
Первый раз приводить ребенка к этому врачу имеет смысл в 4-5 лет, потому что в этом возрасте, как правило, уже сформирован прикус временных зубов. Ортодонт на этом этапе уже может оценить, есть ли какая-либо патология или предпосылки к её возникновению в дальнейшем. Соответственно, при выявлении нарушений можно начать работу над их исправлением.
Но даже если никакой ортодонтической патологии не наблюдается, развитие зубочелюстной системы происходит согласно возрастным нормам, и с окклюзией (смыканием зубов) все в порядке, ребенка нужно приводить к детскому ортодонту на повторные осмотры раз в полгода – так же, как и к стоматологу-терапевту.
Какие причины у неправильного прикуса?
Одна из основных причин – наследственная предрасположенность, т.е. генетические факторы, которые могут спровоцировать развитие того или иного нарушения прикуса.
Вторая причина – вредные привычки у ребенка. Например, сосание пальца очень часто приводит к возникновению открытого прикуса (вертикальной резцовой дизокклюзии), при котором передние зубы верхней и нижней челюстей не смыкаются между собой по вертикали.
К такому же результату может привести длительное сосание соски, особенно если она очень жесткая. Постоянное закусывание нижней губы может вызвать неправильный наклон верхних и нижних резцов и т.д.
Могут ли родители сами понять, что у ребенка проблемы с прикусом?
Родители могут понять, что с прикусом ребенка происходит что-то не то, но, поскольку малыш постоянно находится рядом с ними, а вредные привычки формируются постепенно, то заметить проблему, особенно на раннем этапе, довольно трудно. Например, родители могут не обращать внимание на закусывание нижней губы – в том числе потому, что просто не знают, что это может негативно повлиять на формирование прикуса.
Когда они приходят на прием, ортодонт замечает, что ребенок постоянно кусает нижнюю губу. Но чаще всего родители обращаются в клинику, когда у вредных привычек появляются уже выраженные последствия. Особенно часто родители приходят к детскому ортодонту с жалобами на то, что ребенок сосет палец, потому что это сразу видно – скажем, малыш сосет палец, пока засыпает или во сне, а родители это видят и начинают беспокоиться.
Можно ли отказаться от коррекции сменного прикуса?
"Зачем его исправлять, он же сам выпадет", - это одно из заблуждений, связанных с молочными зубами. На самом деле, если игнорировать осмотры у врача и лечение, то это вызовет усугубление ортодонтической патологии.
Если у ребенка есть какие-либо проблемы с прикусом, то чем раньше начать их устранение, тем проще, быстрее и эффективнее пройдет лечение. Зачастую даже необязательно носить ортодонтические аппараты. Иногда достаточно провести пришлифовывание молочных зубов, из-за неправильного контакта которых может возникать смещение нижней челюсти.
Спустя полгода после этой процедуры ортодонт проводит повторный осмотр. Нередко после пришлифовывания проблема исчезает, потому что после того, как врач убрал провоцирующий фактор, организм сам начал восстанавливать нормальное функционирование зубочелюстной системы.
В случае, когда родители отказываются корректировать сменный прикус у ребенка, проблемы будут только усиливаться. Со временем сформируется стойкая неправильная работа жевательных мышц, нижняя челюсть займет неверное положение. Произойдет полная перестройка челюстно-лицевого аппарата, достаточно сильно нарушится функция жевания. В дальнейшем это приведет к патологической стираемости зубов, нарушению работы височно-нижнечелюстного сустава.
Какие есть методы коррекции сменного прикуса?
Есть две большие группы аппаратов – съемные и несъемные. Также они подразделяются на различные виды: функциональные, пластиночные, капповые и т.д. Например, "пластинки", о которых слышали многие родители – это аппараты пластиночного типа по виду конструкции. Существует много типов таких аппаратов, но в общих чертах их можно описать как основу из пластмассы, на которую ортодонт добавляет различные элементы, в зависимости от того, какие изменения нужно провести.
Несъемные аппараты – например, аппарат Хааса, Марко Росса и т.д. – используются для скелетного расширения верхней челюсти. Они опосредованно работают с нижней челюстью, поскольку за счет расширения верхней челюсти происходит адаптация и нижней зубной дуги по ширине. Но у этих аппаратов есть свои ограничения – на нем нельзя, скажем, выдвинуть вперед передние зубы. Для этого уже применяются пластиночные аппараты.
В целом, все эти аппараты комбинируются, одного универсального, который решал бы все проблемы, пока еще не изобрели. К тому же зачастую необходимо перемещать отдельные группы зубов в разных направлениях, а потому тот же пластиночный аппарат нужно менять. Если на одну конструкцию добавить все необходимые элементы, то она выйдет очень громоздкой и просто не будет работать.
Как ухаживать за зубами при ношении ортодонтических аппаратов?
Самое главное – отличная гигиена полости рта. Если ребенок носит съемный аппарат, то он должен обязательно его чистить щеткой и пастой. Утром, проснувшись, нужно снять аппарат, позавтракать, почистить конструкцию, очень хорошо почистить зубы и только потом надеть аппарат. И так – каждый раз после приема пищи. Перед едой аппарат снимают, после еды – полощут рот, ополаскивают аппарат и надевают обратно. Перед сном – снова чистка щеткой с пастой и зубов, и конструкции. На ночь ребенок надевает ее снова.
При несъемных аппаратах нужна обычная гигиена полости рта 2-3 раза в день (к утренней и вечерней добавляется дневная, после обеда) и обязательно нужно использовать ирригатор. Это прибор для домашней гигиены, который под давлением подает струйку воды на зубы и аппарат. Нужно промывать все элементы конструкции, в том числе по границе слизистой оболочки и нёба, чтобы удалять все остатки пищи, скопления налета. Это поможет избежать образования воспалительных процессов и пролежней.
Почему нельзя сразу поставить брекеты на сменный прикус?
Брекет-система дает большую нагрузку в сравнении со съёмными аппаратами, и перемещение молочных зубов с ее помощью приведет к более раннему их выпадению. Ребенок в результате будет длительное время ходить вообще без зубов, и придется делать протез.
Но говорить о том, что брекет-системы вовсе не применяются для коррекции окклюзии в сменном прикусе, тоже не совсем верно. Для определенных перемещений ортодонт может установить частичную брекет-систему или использовать для опоры временные зубы, которые вскоре и так должны смениться. Это допустимо, хотя в целом все проблемы сменного прикуса вполне успешно решаются уже описанными выше аппаратами.
К тому же при ношении брекетов следует соблюдать очень высокие требования к гигиене полости рта, а в возрасте, когда у ребенка сменный прикус, это очень сложно, даже с помощью родителей.
