Недержание мочи у женщин — распространенная проблема. Особенно страдает прекрасный пол от так называемого стрессового недержания: по статистике, на него приходится до 60% случаев недуга. Можно ли избавиться от этой проблемы?
Недержание мочи - что это такое?
Стрессовое недержание мочи возникает при физической активности, кашле, чихании, смехе и любом другом действии, которое сопровождается повышением внутрибрюшного давления. Для стрессового недержания характерна потеря мочи небольшими порциями, буквально по каплям. Потеря жидкости происходит непроизвольно и с позывом к мочеиспусканию связи не имеет.
Представить механизм патологического процесса несложно. Повышение внутрибрюшного давления при кашле, чихании или смехе влечет за собой "выталкивание" мочи из мочевого пузыря в уретру. Сфинктеры уретры при стрессовом недержании повреждены и не могут выполнять свою функцию — сдерживать ток мочи, благодаря чему она беспрепятственно выделяется наружу.
Существует немало болезней и патологических состояний, которые служат основой для формирования стрессового недержания мочи. Вот основные из них:
- наследственная патология соединительной ткани;
- проблемы в родах;
- ожирение;
- хронические запоры;
- работа, сопряженная с поднятием тяжестей;
- хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем и чиханием;
- операции, проведенные на тазовых органах.
Диагностика и лечение недержания мочи
Как правило, диагностика данной патологии не вызывает у врача особых затруднений. Для этого вполне достаточно данных опроса и осмотра пациентки. Однако, чтобы удостовериться в своем предположении, доктор обязан назначить ей полноценное обследование.
План лабораторно-инструментальных методов исследования при подозрении на стрессовое недержание мочи может включать:
- УЗИ органов малого таза;
- влагалищный осмотр с кашлевой пробой;
- ведение дневника мочеиспусканий;
- заполнение специализированных опросников;
- суточный тест с прокладками;
- комплексное уродинамическое исследование.
Данное обследование необходимо для исключения патологической, органической основы для недержания мочи. После того как доктор окончательно определяется с диагнозом, подбирается курс лечения. Оно может осуществляться в двух направлениях: консервативном и оперативном.
Консервативное лечение стрессового недержания показано в легких случаях. Оно должно быть комплексным и включать в себя:
- профилактику лишнего веса и борьбу с лишними килограммами;
- нормализацию гормонального фона;
- лечение хронических заболеваний внутренних органов (бронхита, сопровождающегося кашлем, запора и т.д.);
- тренировку мышц тазового дна — для этой цели хорошо подходит упражнение Кегеля;
- физиотерапевтическое лечение.
Однако консервативное лечение не всегда дает выраженный эффект, если в основе стрессового недержания мочи лежит структурное нарушение урогенитальной диафрагмы. Поэтому единственный способ справиться с проблемой — решить ее хирургическим путем.
Хирургическое лечение недержания
В настоящее время разработано несколько корректирующих операций, целью которых является устранение стрессового недержания мочи.
Передняя кольпорафия включает в себя пластику влагалища, в ходе которой создается "поддержка" мочеиспускательного канала, позволяющая удерживать мочу. Однако, к сожалению, такая операция является лишь временной мерой. Через год эффективность передней кольпорафии составляет не более
Введение объемобразующих препаратов приводит к образованию под слизистой оболочкой уретры своеобразных "подушек". Так как препарат вводят в нескольких местах, происходит сужение мочеиспускательного канала, что создает своеобразную базу для лучшего удержания мочи. Операция простая, осуществляется под местной анестезией и длится всего 10 минут. Однако эффективность лечения также невысока: через год положительный эффект фиксируется только у
Имплантация синтетического среднеуретрального слинга является на данный момент одной из самых эффективных методик лечения стрессового недержания мочи. Долгосрочная эффективность наблюдается в
