Если эректильная дисфункция у мужчины вызвана стрессом или другими эмоциональными причинами, это лечится, успокаивает доктор Александр Мясников в своей книге "Жизнь после 50". И советует не покупать средства для повышения потенции через интернет и внимательно читать список противопоказаний к виагре и ее аналогам.
Проблемы с сексом у мужчин часто идут рука об руку с наличием хронических болезней. Однако в подавляющем большинстве случаев те или иные заболевания — не первопричина проблем с сексом, а лишь факторы риска. Причина номер один — в нашей голове, результат депрессии, беспокойств, тревоги.
Сексуальную (эректильную) дисфункцию отмечают 40% мужчин в возрасте 40 лет! И эта цифра увеличивается на 10% каждое последующее 10-летие. 10–15% мужчин просто теряют интерес к сексу.
Сколько секса надо для здоровья
Но прежде чем говорить о дисфункции, надо определиться с понятием нормы, что не так просто, учитывая индивидуальные особенности и субъективность ответов на медицинские опросники. Греческая мифология утверждает, что по приказу микенского царя, Геракл за одну ночь оплодотворил 40 девственниц. Но это из серии: "А мой сосед говорит, что может 10 раз за ночь!". "Ну, и вы так говорите!".
Попытки регламентировать количество половых сношений можно увидеть и в Библии, и в Талмуде. Речь идет о 1–2 раза в неделю. Если объединить все современные источники и исследования, то мы выйдем примерно на такую же цифру. Понятно, что это очень усреднено: у кого-то норма 1–2 раза в день, у кого-то 1–2 раза в месяц.
Но для мужчины главное — сохранять половую активность в принципе. Англичане говорят: "use it or loose it" (используй или потеряешь!). Исследования показали, что мужчины в возрасте 55–75 лет, занимающиеся сексом раз в месяц, чаще развивают эректильную дисфункцию, чем те, кто делает это раз в неделю.
Кстати, о возрасте: в том же исследовании есть следующие цифры: 40% мужчин 75–85 лет еще сексуально активны, женщины же того же возраста сохраняют сексуальную активность лишь в 17% случаев.
Что такое эрекция
Для того чтобы понять механизмы развития эректильной дисфункции, давайте посмотрим, как это всё работает. Нормальная сексуальная функция мужчины требует нормального взаимодействия сосудистой, нервной систем, гормонов и психики.
Рефлексы, стимулирующие эрекцию, проводятся через нервы, проходящие между позвонками в месте, где заканчиваются грудные и начинаются поясничные позвонки (торако-люмбальный центр эрекции), а также в области крестца (сакральный центр эрекции). Поэтому, оценивая серьезность сдавления нервных корешков грыжей межпозвоночного диска, врач всегда спросит: а всё ли в порядке с эрекцией? Потому что, если появилась дисфункция, то это уже тревожный симптом сдавления крупного нервного пучка.
Эрекция, по сути, не что иное, как нагнетание крови в пористые (кавернозные) ткани полового члена, поэтому роль местного кровотока здесь определяющая. Кто хоть раз надувал резиновый матрас, знает, что надо не только с силой дуть, но и тщательно перекрывать сосок, в который вдувается воздух, в перерывах между вздохами, чтобы избежать его утечки. Так же и здесь — процесс состоит в резком повышении местного кровяного давления в кавернозных телах и в одновременном перекрывании венозного оттока.
Все эти важнейшие локальные изменения кровотока под влиянием нервных импульсов регулируются на месте уровнем оксида азота. Если его уровень низок, то с эрекцией будут проблемы (кстати, уровень оксида азота доказано ниже у курильщиков по сравнению с теми, кто не курит).
Поддержанием на адекватном уровне концентрации оксида азота объясняется механизм работы виагры и сходных с ней препаратов. Они блокируют действие фермента (фосфодиэстераза-5), который ускоряет метаболизм и выведение оксида натрия из кавернозных тел.
7 причин плохой эрекции у мужчин
Что еще влияет на развитие эректильной дисфункции и сниженного либидо (полового влечения) кроме депрессивных и тревожных состояний, стресса?
Курение. Уже говорили.
Алкоголь. Думаю, доказывать не надо, многие сталкивались...
Наличие заболеваний, таких как сердечные болезни, диабет, недостаток тестостерона, легочные заболевания.
Храп, особенно апноэ сна. Те, кто тяжело храпят с паузами в несколько секунд, почти наверняка имеют ту или иную степень эректильной дисфункции.
Ожирение и вообще избыточный вес.
Физическая неактивность.
Прием медикаментов. Ознакомьтесь со списком ниже.
Когда-то думали, что самое большое зло в смысле побочного действия на сексуальную функцию имеют препараты от гипертонии — бета-блокаторы (атенолол, беталок, конкор и прочие). Оказалось, это совсем не так — подобное встречается только у 5 из 1000 принимающих лечение бета-блокаторами. У препаратов, перечисленных ниже, статистика выглядит значительно хуже.
Номер один — это антидепрессанты нового поколения с трудно понятным названием "ингибиторы обратного захвата серотонина" (целекса — циталопрам, золофт). Проблемы с сексом могут возникнуть в 15–80% случаев. Если такое случилось, не надо сразу препарат отменять — уменьшите дозу и подождите, обычно все восстанавливается.
Спиронолактон. Это многим хорошо знакомый верошпирон или альдоктон. Часто применяется как мочегонное, хотя имеет более сложный механизм действия.
Гипотиазид. Да-да, знакомое нам уже столько лет старое доброе мочегонное. Входит в состав очень многих таблеток от гипертонии. Исследование показало, что гипотиазид отрицательно влияет на половую функцию значительно сильнее, чем бета-блокаторы.
Клофелин — уже давно для лечения гипертонии не употребляется, но в списках значится. Другие лекарства от гипертонии — эналаприл (энап), амлодипин (норваск) отрицательно на половую функцию не влияют — специально исследовали этот вопрос.
Кетоконазол — средство для лечения грибка.
Повышение потенции: таблетки и другие средства
Важное отличие эректильной дисфункции в результате стрессов, депрессий и нездорового образа жизни от последствий неврологических или сосудистых заболеваний — сохранение спонтанной эрекции ночью. Если она есть — еще ничего не потерянно и все достаточно легко обратимо.
Поскольку ночью не каждый проснется проверить — как там у него, то врачи придумали примитивное, но эффективное приспособление. Надевается на половой член и утром проверяется: если особый стерженёк распрямился, значит, эрекция была.
Что со всем этим делать? Первое и обязательное: вести здоровый образ жизни. Бросить курить! Похудеть! Перестать переживать по поводу происходящего: "осечки" бывают абсолютно у всех и не надо на них зацикливаться.
Реально работающих лекарств не так много. Это уже упомянутые ингибиторы 5-фосфодиэстеразы:
- виагра — (силденафил) начинает работать через один час; длительность, когда эффект еще возможен — 4 часа;
- сиалис (тадалафил) — начало уже через 15 минут; время, при котором действие лекарства еще сохраняется — 36 часов.
- левитра (варденафил) — начало через 30 минут, длительность — 4 часа.
- стендра (аванафил) — появилось совсем недавно. Начинает действовать через 15 минут.
Вниманию сердечников: если вы приняли виагру — сутки нитроглицерин или нитросорбит не принимать, если сиалис — то двое суток. Иначе все может закончиться плохо.
Так же надо помнить, что грейпфрутовый сок замедляет выведение виагры из организма. Как и некоторые антибиотики (группы эритромицина) и противогрибковые средства (кетоконазол). А лекарства для лечения аденомы и гипертрофии простаты — доксазозин (кардура) и теразозин (корнам), применяемые вместе с препаратами типа виагры, могут привести к опасному снижению артериального давления.
Есть и еще работающие подходы в лечении эректильной дисфункции. Например, инъекции папаверина в половой член. Больно, конечно, но работает. Причем если виагре нужна соответствующая стимуляция, то здесь эрекция возникнет не зависимо ни от чего, просто по факту инъекции.
За рубежом популярна групповая психотерапия и секс-терапия. В США секс-терапевты выделены в отдельную группу врачей-психологов, проходят обязательную сертификацию и проч. Работают как с индивидами, так и с парами.
До пересадки пениса вам еще далеко
Эректильная дисфункция и сниженное либидо — не самая большая проблема, с которой может столкнуться мужчина. Например, в Южной Африке по сей день существует ритуальный обряд обрезания. Причем не такого щадящего, как у евреев или мусульман, а с более обширным иссечением кожи.
Неумелые действия "манипулятора", инфекции часто ведут к тяжелым последствиям и даже к смерти. Ежегодно в ЮАР мужского достоинства лишаются 250–300 человек! Неудивительно потому, что пионером в области пересадки пениса стали южноафриканские врачи.
Пересадка пениса очень трудна технически из-за особенностей его кровоснабжения. Первые попытки такой операции в 2006 году в Китае потерпели неудачу именно по этой причине. Много этических проблем: если сердце или печень погибшего донора органов родственники соглашаются отдать, то хоронить без пениса — нет.
А между тем в нашем неспокойном мире проблема утери пениса весьма актуальна. За 10 лет современных локальных войн только американцы насчитали подобных санитарных потерь более 1300 мужчин.
В ближайшем будущем пенисы для трансплантации предполагают выращивать в лабораторных условиях из стволовых клеток пациента. Первый опыт пересадки лабораторно выращенного влагалища травмированной женщине уже есть. Кроме людей с травмами или болезнями (например, рак полового члена), развития этой области медицины с нетерпением ждут индивидуумы, желающие сменить пол!
